СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

В последнее время в медицине все больше утверждается реабилитационное направление, стержнем которого является этапное восстановительное комплексное лечение заболеваний и повреждений. В этом процессе ведущую роль играет физическая реабилитация.

Физическая реабилитация — это применение физических упражнений и природных факторов с профилактической и лечебной целью в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности больных и инвалидов. Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во всех ее периодах и этапах.

Многоаспектность данного понятия раскрывается в более развернутом определении, которое приводится рядом авторов: «физическая реабилитация — составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов» [6, c. 8; 4, c. 13].

Физическую реабилитацию используют в социальной и профессиональной реабилитации. Ее средствами являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия. Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения ее форм и методов определяется характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом [5, c. 23].

Физическая реабилитация улучшает качество лечения, предотвращает возможные осложнения при различных заболеваниях и травмах, ускоряет восстановление функций органов и систем, тренирует и закаляет организм, возвращает работоспособность, уменьшает вероятность инвалидизации. В случаях инвалидности физическая реабилитация помогает больному развить навыки самообслуживания, профессионально переквалифицироваться, выработать постоянные компенсации при необратимых изменениях, приспособиться к жизни в новых условиях, создавшихся в результате болезни или травмы.

Методы физической реабилитации начали активно развиваться в первой четверти ХХ века, как «восстановительное лечение» [6, c. 6], и к настоящему времени получили весьма широкое распространение, сформировавшись в самостоятельное медицинское направление. В практике физической реабилитации используются современные достижения физиотерапии, которые основаны на использовании электрического поля, токов высокой частоты, вибрации, а также лазерного излучения. Внедрение новых техник, позволяет существенно ускорить процесс восстановления организма после травм с минимизацией последствий для реабилитанта. Также, постоянно совершенствуются лечебные тренажеры, аппараты для массажа, разрабатываются все новые методики физического воздействия на организм в реабилитационных целях.

Тем не менее, как показывают современные наука и практика, возможности физической реабилитации далеко не исчерпаны.

Во второй половине ХХ - начале ХХI века человечество как биологический вид оказалось под воздействием целой группы новых патогенных факторов. Современные болезни отличаются от тех, с которыми человек традиционно сталкивался в прошлом. В связи с психотравмирующими ситуациями растет число заболеваний, вызванных чрезмерным напряжением психических функций (гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка, неврозы, сахарный диабет, ожирение, злокачественные заболевания и др.). С другой стороны, снижается уровень физических нагрузок, при этом значительно усложняется психическая жизнь и социальная адаптация, что не может не отразиться на характере течения наиболее распространенных болезней человека.

Одним из опасных факторов современности является неблагоприятная экологическая обстановка в городах, следствием которой является нарушение биологического баланса человеческого организма, приспособительных механизмов, сформированных на протяжении развития вида.

Как отмечается в научной литературе, качественно новые патогенные факторы активно проявляют свое действие в соматовисцеральной сфере и высшей нервной деятельности. К ним, например, относятся охранительное торможение, антистрессорные механизмы центрального (опиоидный, ГАМКергический, глицинергический и др.) и периферического (аденозиновый, простаноидный, ацетилхолиновый и др.) происхождения, а также некоторые другие (депрессорные при гипертонической болезни, антиульцерогенные при язвенной болезни, фагоцитоз липопротеидов низкой плотности в атеросклеротической бляшке и пр.) [2, c. 88].

Вследствие воздействия перечисленных факторов,  изменения общей картины патогенности окружающей среды, трудностей приспособления адаптационных механизмов человека к новым условиям традиционные схемы лечения становятся менее эффективными, большое значение приобретает индивидуальный подход к лечению, а также применение  различных видов медицинской реабилитации, среди которых важнейшее значение имеет физическая.

Одно из главных средств физической реабилитации – лечебная физическая культура (ЛФК). Целебное действие ЛФК на организм осуществляется путем взаимодействия нервной и гуморальной систем, моторно-висцеральными рефлексами. Любое сокращение мышц раздражает заложенные в них многочисленные нервные окончания, и поток импульсов из них, а также с проприорецепторов других образований опорно-двигательного аппарата, направляются в ЦНС. Они изменяют ее функциональное состояние и через вегетативные центры обеспечивают регуляцию и перестройку деятельности внутренних органов. Одновременно в этом процессе регуляции участвует и гуморальная система, в которой продукты обмена веществ, возникающие в мышцах, попадают в кровь и действуют на нервную систему (непосредственно на центры и через хеморецепторы) и железы внутренней секреции, вызывая выделение гормонов. Таким образом, информация о работе мышц по нервным и гуморальным путям поступает в ЦНС и центр эндокринной системы (гипоталамус), интегрируется, а затем эти системы регулируют функцию и трофику внутренних органов [5, c. 25].

Наибольший эффект от лечебной физкультуры достигается при индивидуальном подборе интенсивности, направленности и объема нагрузок, при этом число и регулярность занятий необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей реабилитанта. В современной клинической практике накоплен значительный опыт применения ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, при эндокринной патологии, заболеваниях нервной системы, в акушерско-гинекологической практике. Физические упражнения представляют собой естественный физиологический раздражитель для пораженной функциональной системы, что способствует более эффективной мобилизации адаптационных ресурсов, повышению компенсаторного эффекта.

В настоящее время усиливается тенденция применения ЛФК как средства профилактики, за счет ее влияния на механизмы адаптации. В.С. Дмитриев рассматривает адаптивную физическую реабилитацию как процесс и результат взаимосвязей и взаимодействий людей и среды в системе компенсаторного биопсихосоциального приспособления, формирования психоэмоциональной устойчивости и повышения адаптационных резервов организма реабилитанта на основе унаследованной индивидуумом «нормы регулирования», адекватного устранения материальных и социально-психологических барьеров окружающей среды и предупреждения возможных переходов в «наследственное» имеющихся патологических и других отклонений от «нормы» [1, c. 39].

Стратегия сохранения здоровья – как индивидуального, так и общественного –  требует новых реабилитационных подходов, которые акцентируются на группах риска, т.е. превентивной реабилитации, направленной на укрепление и сохранение здоровья индивидов, остающихся вне сферы деятельности практической медицины. Данный поход приобретает все большее значение в силу широкого распространения сахарного диабета, атеросклероза, ожирения, онкологических заболеваний, поскольку данные заболевания во многом обусловлены образом жизни и неблагоприятным воздействием среды [3, c. 185]. В основу современных оздоровительных программ различных государств закладывается активный двигательный режим, рациональное питание, отказ от вредных привычек. Приоритет национальных стратегий профилактики – здоровье подрастающего поколения, т.к. развивающийся организм наиболее чувствителен к различным неблагоприятным факторам.

Таким образом, в настоящее время научно-практические основы физической реабилитации подвергаются серьезному переосмыслению с точки зрения включения ее адаптационных возможностей в стратегию сохранения здоровья различных групп населения, и в частности – подрастающего поколения. В данном аспекте не следует забывать, что реабилитация является не только медицинским, но и воспитательно-образовательным процессом, а его качество во многом зависит от педагогического мастерства реабилитолога. Это необходимо учитывать при подготовке специалистов соответствующего профиля в медицинских учебных заведениях.

Список литературы:

1. Дмитриев B.C. Адаптивная физическая реабилитация // Вестник спортивной науки. – 2003. - №1. – С. 39-41.
2. Есауленко И.Э. Физическая реабилитация в условиях современной цивилизации / И.Э. Есауленко, В.А. Кунин, В.Е. Апарин, М.В. Харина, И.В. Гриднева // Культура физическая и здоровье. – 2012. - №5 – С. 86-90.
3. Лиходед В.С. Превентивная физическая реабилитация школьников и ее отдаленные последствия / В.С. Лиходед, М.А. Михалева, Я.В. Лиходед // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2007. - №6. – С. 184-188.
4. Марченко О.К. Основы физической реабилитации : учеб. для студентов вузов. — Киев: Олимпийская литература, 2012. — 528 с.
5. Мухiн В.В. Фізична реабілітація. – Київ: Олімпійська література, 2005. – 470 с.
6. Физическая реабилитация : учеб. для студентов высш. учеб. заведений / под общ. ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. - Ростов н/Д.: Феникс, 2005. - 608 с.