ФИЗКУЛЬТУРА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?

Можно ли заниматься физкультурой во время беременности? Вопрос, который задает себе и своему лечащему врачу, наверно, каждая беременная женщина. Ответ на него требует четкого понимания процессов, протекающих в организме женщины, вынашивающей плод.

Эти процессы довольно сложные. Беременность вносит в работу организма женщины серьезные коррективы. Она влияет на все системы, изменяя параметры их работы, увеличивая функциональную нагрузку. Особое влияние беременность оказывает на сердечно-сосудистую систему, предъявляя к ней повышенные требования и требуя максимальной мобилизации ее возможностей. Это проявляется в повышении сердечного выброса, увеличении ОЦК, росте частоты сердечных сокращений.  Усиливается обмен веществ, изменяется водно-солевой баланс. По мере увеличения объема внутри- и внеклеточной жидкости возрастает нагрузка на кровеносные и лимфатические сосуды. С ростом матки и плацентарного круга кровообращения увеличивается протяженность сосудистого русла. Сдавление сосудов нижних конечностей и брюшной полости во второй половине беременности приводит к расширению вен нижних конечностей, промежности. С ростом плода растягиваются мягкие ткани брюшной полости, диафрагма, за счет снижения напряжения мышц изменяется подвижность ребер, особенно нижних.

Значительно возрастает нагрузка на костно-мышечную систему, в частности, на позвоночник. Изменяется походка («гордая поступь») беременной. Прогрессирующий лордоз при увеличивающейся матки смещает центр тяжести на нижние конечности. [1]

Серьезная нагрузка на организм, провоцирующая работать все системы в энергозатратном режиме, обуславливают необходимость стабилизации и компенсации их деятельности. Большое значение приобретает ЛФК. Физические упражнения, по мнению В.В Абрамченко (2004), всесторонне и благотворно воздействуют на организм, расширяя его физиологические резервы, совершенствуют деятельность всех систем и органов - нейродинамику, кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение, тем самым, нормализуя течение беременности. Физические упражнения подготавливают организм к родам, укрепляя брюшной пресс, повышая эластичность промежности, способствуют облегчению и ускорению родового акта. По данным Г.Н. Голубевой (2000), целенаправленная двигательная активность беременной женщины стимулирует двигательную активность плода, а это способствует физиологической зрелости новорожденного. [5]

Напротив, малоподвижный образ жизни беременной может навредить здоровью как будущей мамы, так и плода. Гиподинамия способствует застою крови в области малого таза, что становится причиной варикозного расширения вен таза и нижних конечностей. Она способствует уменьшению скорости как общего, так и плацентарного кровотока. Это приводит к тому, что плод недополучает питательные вещества и кислород. Слабость мышечного аппарата, его нетренированность на фоне увеличенной нагрузки, может привести к первичной и вторичной слабости родовой деятельности. [3]

Для проведения занятий ЛФК необходимы рекомендации врача акушера-гинеколога, который ведет беременность женщины. С учетом срока беременности, ее течения, сопутствующих заболеваний будущей матери, состояния ее организма в целом и физической активности до беременности, индивидуально разрабатывается комплекс физических упражнений. Необходимо четко и полно собирать анамнез беременной, смотреть на динамику течения беременности, так как к проведению ЛФК есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

• системные воспалительные заболевания (ревматизм, аутоиммунные поражения щитовидной железы);
• наличие очагов инфекции в организме (гнойные процессы, инфекционные и воспалительные заболевания);
• тяжелое течение беременности (резко выраженный токсикоз, угроза выкидыша, опущение внутренних органов, расхождение лонного сочленения);
• психические нарушения (эпилепсия, шизофрения, тяжелая депрессия);
• декомпенсация в работе основных систем и органов (острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, активно текущие заболевания почек и печени);
• состояния, увеличивающие риск преждевременных родов (предлежание детского места; кровоотделения из матки, многоводие и др.)

При отсутствии противопоказаний, ЛФК, с учетом рекомендации специалистов, начинают проводить сразу же, после постановки женщины на учет в женской консультации. Как правило, беременные занимаются в группах под контролем врача по лечебной физкультуре. Группы комплектуются на основании срока беременности, поэтому условно весь период занятий подразделяют согласно трем триместрам в акушерской практике.

Для того, чтобы упражнения стимулировали организм будущей матери, подготавливали его к родам, а не создавали дополнительную нагрузку, они должны быть строго дозированы, а само занятие должно состоять их трех частей: вводной, основной и заключительной. С учетом физиологии беременной женщины, ее быстрой утомляемости и потребности в отдыхе, занятие должно длиться не более 45 минут. При этом высокая эффективность проводимой лечебной гимнастики будет наблюдаться лишь в том случае, если занятия будут проводиться не реже 3 раз в неделю. Независимо от группы, определяющей срок, для всех беременных во время занятий необходимо соблюдать ряд обязательных правил:

1. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Самые первые занятие должны быть минимальными по интенсивности и по продолжительности не должны превышать 15 минут.
2. Необходима заинтересованности беременной женщины в выполнении заданий, ее сознательное отношение и активная позиция. Это обеспечит качественное выполнение упражнений, что в свою очередь, будет являться гарантом эффективности проводимой лечебной гимнастики, вовлечения максимального количества мышц.
3. Разработанная гимнастика должна включать упражнения на группу мышц передней брюшной стенки и промежности. Их стимуляция и тренировка облегчат течение родов. Эти упражнения должны чередоваться с общетонизирующими, на мышцы верхних и нижних конечностей, а также спины.
4. Во время выполнения упражнений обязателен контроль за частотой дыхательных движений (не более 25/мин), ритмом и глубиной, а также контроль за ЧСС (не более 140 уд/мин)
5. Беременным необходимо отказаться от упражнений, сопровождающихся резкими движениями, поворотами, сотрясением тела. Нужно ограничить силовые упражнения, и упражнения, приводящее к быстрой физической и психоэмоциональной утомляемости. [4]

Таким образом, при правильном индивидуальном подходе и внимательном отношении к каждой пациентке врача акушера-гинеколога и специалиста ЛФК, физическая подготовка беременной женщины способствует благоприятному течению беременности и родов, полноценному внутриутробному развитию плода.

Список литературы:

1. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска: руководство для врачей / В. В. Абрамченко. - М.: МИА, 2004. - 394с.: ил.
2. Агаджанян Н. А. Физиология человека: учебное пособие для медицинских вузов / Н. А. Агаджанян [и др.]. Нижний Новгород: Медицинская книга: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 2009. 526 с.
3. Голубева, Г.Н. Влияние образа жизни матери на течение беременности, роды и физиологическую зрелость новорождённых /Г.Н. Голубева. //Инновационные аспекты совершеннствования дополнительного образования в сфере физической культуры и спорта: матер.всерос.научн.-практ.конф. 23 марта 2000г./ РГАФК. - М., 2000.-С.63-68.
4. Лечебная физическая культура и массаж: учебное пособие / Н. В. Третьякова. Екатеринбург: Изд-во Рос. гос. проф.-пед. ун-та, 2013. 357 с.
5. Психофизическая коррекция на занятиях лечебной гимнастикой у женщин III триместра беременности с головным и тазовым предлежанием плода URL: http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b65625b3bc78a5c43b89521316c27_1.html (дата обращения 26.11.2016 г.)