ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ДЕТЕЙ С РАС

FEATURES OF THE DIAGNOSIS OF CHILDREN WITH ASD

Christina Nasrullina

student, Department of Special Pedagogy and psychology  Bashkir State Pedagogical University named after M. Akmullah

Russia, Ufa

АННОТАЦИЯ

Данная статья посвящена проблемам диагностирования детей с расстройством аутистического спектра, рассмотрены особенности диагностики, а также рассмотрены рекомендации и методы обследования детей, имеющих аутизм.

ABSTRACT

This article is devoted to the problems of diagnosing children with autism spectrum disorder, the features of diagnosis are considered, and recommendations and methods of examining children with autism are considered.

Ключевые слова: РАС, аутизм, расстройство аутистического спектра, проблемы диагностики, особенности диагностики, реабилитация, коррекционная педагогика.

Keywords: ASD, интересов autism, autism spectrum disorder, diagnostic problems, diagnostic features, rehabilitation, corrective pedagogics.

В настоящее время проблема аутизма у детей становится все более насущной. И чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем раньше назначены лечение и психокоррекционные мероприятия [2].

В статье термины «расстройство аутистического спектра»/ РАС и «аутизм» используются в качестве синонимов.

Известно, что в прошлом эти термины имели разные интерпретации и определения, но сегодня они часто взаимозаменяемы. Поэтому в данной статье будет использоваться РАС, иногда аутизм, что означает одно и то же расстройство.

РАС - это расстройство развития, а не болезнь. «Расстройство психологического и психического развития» - так это называется в Международной классификации болезней 10-го Пересмотра (МКБ-10). Neurodevelopmental disorder — так он называет Диагностическое и Статистическое руководство для психических расстройств 5-го пересмотра (DSM-V) [3].

Как МКБ-10, так и DSM-V содержат описания клинических проявлений аутизма. Это основные мировые классификации, которые немного отличаются друг от друга. В МКБ-10 (которая используется в России) симптомы аутизма объединены в 3 группы в так называемой «аутистской триаде»: нарушения социального взаимодействия, нарушения общения и особенности деятельности [3].

Пересмотр МКБ 11, который скоро будет использоваться, будет очень похож на DSM-V и объединит клинические проявления аутизма в две группы (социальные расстройства и поведенческие особенности). Тогда существующие различия в классификациях исчезнут [3].

Причины аутизма, то есть его этиология, сложны. Это означает, что в формировании расстройства участвует большое количество факторов, которые складываются в сложный патогенез. Исследователи интенсивно изучают его, за 70 лет исследований аутизма были накоплены большие объемы данных.

Но многие вопросы остаются без ответа. В подавляющем большинстве, в 80-85% случаев, мы не можем сказать: «вот аутизм, потому что это, и здесь-потому что вот это.» Еще не научились влиять с помощью инструментальных методов - например, лекарств, как аутизм проявляется. Но нашли много эффективных способов воспитания и обучения людей с РАС с помощью различных вмешательств, которые иногда значительно облегчают их жизнь.

Трудность обследования заключается в том, что оно затруднено при контакте с ребенком, особенно на начальном этапе, не допускают обычные традиционные методы диагностики. Очень часто аутичные дети, приходя к специалисту, кричат, плачут, не реагируют на запросы, инструкции, проявляют стереотипное поведение, бесцельно перемещаются по комнате. Поэтому для того, чтобы результаты диагностики были информативными, рекомендуется соблюдать ряд определённых требований [2].

Перед началом обследования необходимо провести беседу с родителями. Специалист получает информацию о предыдущем развитии ребенка, об особенностях его поведения в повседневной жизни: собирает анамнез, выясняет, что развитие ребенка беспокоит родителей, какие трудности возникают при воспитании и обучении, какие требования предъявляются к ребенку. Важно узнать о его предпочтениях, страхах, проблемах - эта информация поможет специалисту правильно организовать встречу с ребенком [1].

Для сбора данных некоторые специалисты используют различные анкеты, анкеты для родителей. В процессе общения необходимо выяснить, какую позицию занимают родители по отношению к воспитанию своего аутичного ребенка, каковы запросы родителей относительно целей диагностики. При постановке диагноза в качестве основного метода необходимо наблюдение за спонтанным поведением ребенка, так как оно не требует непосредственного контакта ребенка с педагогом. При этом необходимо создать особые условия: в помещении, где проводится обследование, необходимо разместить различные предметы, игрушки, которые находятся в зоне доступа ребенка и могут привлечь его внимание. Например, мячи, конструктор, кубики, пирамидки, пазлы-вкладыши (по типу доски Сегена), транспорт, музыкальные игрушки, детская посуда, книги, принадлежности для рисования и т. д. помещение для диагностики должно быть достаточно просторным, комфортным, безопасным [1].

При наблюдении за спонтанным поведением ребенка рекомендуется фиксировать следующие параметры:

- Особенности общения (привязанность к родителям, возможность установления зрительного контакта, реакция на приближение взрослого, реакция на тактильный контакт);

- Движение в пространстве;

- Особенности двигательной сферы (общая и мелкая моторика, координация рук и глаз, функциональность движения);

- непроизвольное внимание (к каким предметам фиксируется; насыщение);

- Особенности эмоциональной сферы;

- Особенности речевого развития (спонтанная вокализация, слова, высказывания, понимание речи).

В ходе диагностических сеансов важно выяснить следующее:

- Ребенок следует простым инструкциям («подойди», «сядь», «поднимись» и т.д);

- Как реагирует на ситуацию требование (отвечает, игнорирует, смотрит на него, негативная эмоциональная реакция, забота, усиление стереотипности, агрессия и т.);

- Имитируете ли вы свои движения (спонтанно, в игре или в соответствии с инструкциями «сделайте так» или «сделайте так, как я»);

- Он выполняет инструкции, связанные со спонтанной деятельностью (например, когда он играет с посудой, в то время как вы говорите ему в это время: «откройте кастрюлю»);

- Могу ли я найти предмет по инструкции («дай», «покажи», «найди» и т.);

- Имитирует ли словесно (спонтанно или под руководством);

- Как реагирует, если вы не даете нужный предмет, или как реагирует на запрет [1].

По окончании диагностического этапа родителям должны дать рекомендации по обучению и воспитанию ребенка и разработать индивидуальную коррекционную программу, в которой будут указаны основные направления работы, пути выполнения программы и не только.

Список литературы:

1. Иовчук Н.М., Северный А.А. Современные проблемы диагностики аутизма [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование psyedu.ru.2013.№5.URL:http://psyedu.ru/journal/2013/5/Iovchuk_Severniy.phtml (дата обращения: 08.12.2020г)
2. Башина В.М. О синдроме раннего детского аутизма Каннера//Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. Вып. 10. C. 1538–1542.
3. МКБ-10. Международная классификация болезней.Классификация психических и поведенческих расстройств. Клиническое описание и указания по диагностике/Под редакцией Ю.Л. Нуллер и С.Ю. Циркина. СПБ.1994. 303с.