ВЛИЯНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ И ЕДИНОБОРСТВАМИ: АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена анализу влияния бронхиальной астмы на физическую активность, с акцентом на занятия спортом и единоборствами. Рассмотрены патофизиологические основы бронхиальной гиперреактивности, индуцированной физической нагрузкой (Бронхоконстрикция, индуцированная физической нагрузкой — БИФН). Проанализированы как потенциальные риски и ограничения, так и доказанные преимущества регулярной физической активности для пациентов с астмой, включая укрепление дыхательной мускулатуры, повышение выносливости и улучшение качества жизни. Особое внимание уделено адаптивным стратегиям для безопасного участия в спортивных дисциплинах, в том числе в единоборствах, с учетом индивидуальных триггеров, медикаментозного контроля и принципов дозирования нагрузки. Подчеркивается важность междисциплинарного подхода с обязательным участием врача для разработки персонализированных программ.

Ключевые слова: бронхиальная астма, спорт, единоборства, физическая активность, бронхоконстрикция индуцированная физической нагрузкой (БИФН), адаптация, контроль дыхания, ингаляционные кортикостероиды, качество жизни.

Введение.

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперреактивностью бронхов и их обратимой обструкцией.

Долгое время физическая нагрузка рассматривалась как провоцирующий фактор, что формировало у пациентов и их окружения представление о несовместимости астмы и спорта. Однако современные медицинские данные опровергают этот стереотип, доказывая, что регулярная и правильно организованная физическая активность является важнейшим компонентом комплексного управления заболеванием.

Патофизиология ограничений: Бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой (БИФН)

Основным физиологическим ограничением для занятий спортом при БА является бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой (БИФН). Данный феномен встречается у 70-90% пациентов с астмой и развивается, как правило, во время или в течение 5-15 минут после прекращения интенсивной нагрузки.

Клинические проявления БИФН включают:

– Одышку, чувство стеснения в груди.

– Сухой приступообразный кашель.

– Свистящие хрипы, слышимые на выдохе.

– Снижение толерантности к нагрузке, чувство усталости.

Риск в зависимости от вида спорта: Вероятность и выраженность БИФН напрямую зависят от характера физической активности.

– Наибольший риск: Виды спорта, требующие длительной непрерывной высокой вентиляции лёгких в условиях холодного/сухого воздуха (бег на длинные дистанции, лыжные гонки, биатлон, конькобежный спорт).

– Средний риск: Командные игровые виды с интервальным характером нагрузки (футбол, баскетбол, хоккей).

– Наименьший риск: Виды спорта, основанные на коротких интенсивных усилиях с достаточными паузами для восстановления дыхания. К этой категории, что принципиально важно, относятся большинство единоборств (раунды по 2-5 минут с минутным отдыхом), а также спринтерский бег, силовые дисциплины, спортивная гимнастика.

– Особый случай — плавание: Влажный воздух бассейна снижает риск БИФН, однако пары хлора могут выступать самостоятельным химическим триггером воспаления у ряда пациентов.

2. Адаптация: систематические тренировки приводят к ряду позитивных адаптаций:

-Укрепление дыхательной мускулатуры: повышается сила и выносливость диафрагмы и межреберных мышц, что делает акт дыхания более эффективным и снижает субъективное ощущение одышки.

-Повышение аэробного порога и толерантности к нагрузке: Организм учится более экономно расходовать кислород, улучшается функция сердечно-сосудистой системы.

-Снижение выраженности БИФН и фонового воспаления: При регулярных аэробных тренировках умеренной интенсивности может наблюдаться снижение гиперреактивности бронхов.

Базовый алгоритм безопасного начала занятий:

-Обязательная консультация с врачом (пульмонологом, спортивным врачом.

-Медикаментозная профилактика БИФН: по назначению врача, ингаляция за 15-20 минут до планируемой нагрузки.

-Принцип постепенности: начало с низкоинтенсивных нагрузок малой продолжительности (например, 10-15 минут) с поэтапным увеличением времени и интенсивности.

-Контроль окружающей среды: предпочтение занятий в условиях теплого и влажного воздуха. В холодное время года – использование специальной маски или шарфа для согревания вдыхаемого воздуха.

3. Специфика и методика адаптации для занятий единоборствами

Единоборства представляют собой уникальную модель интервальной нагрузки высокой интенсивности, что, как было показано, является относительно благоприятным режимом для пациентов с БА. Однако интеграция в тренировочный процесс требует учета специфики.

Ключевые адаптационные принципы для единоборств:

-Выработка устойчивого навыка синхронизации форсированного выдоха с моментом мышечного усилия (удар, бросок, рывок). Это предотвращает задержку дыхания и повышение внутригрудного давления.

-Строгая интервальность: Неукоснительное соблюдение времени учебного раунда и паузы для отдыха. На начальных этапах продолжительность раунда может быть сокращена (до 1-1.5 минут), а отдых увеличен.

-Акцент в тренировке смещается на отработку правильной техники, координации и тактического мышления, а не на силовое истощение.

-Исключение или предельная осторожность в спаррингах на этапе адаптации, чтобы исключить психологический стресс как дополнительный триггер.

Практические упражнения и элементы для интеграции в тренировку:

Специализированная дыхательно-суставная разминка:

– Упражнение «Дровосек»: Исходное положение (и.п.) – стоя, ноги шире плеч, руки сцеплены в «замок» и подняты над головой. На мощном, активном выдохе со звуком «Ха!» выполнить быстрый наклон туловища вперед, имитируя удар топором между ног. На медленном вдохе вернуться в и.п. Повторить 6-8 раз. Цель: постановка правильного форсированного выдоха.

– Упражнение «Удар с выдохом»: И.п. – боевая стойка. Выполнять одиночные прямые удары (джебы) рукой в воздух или по лапе. Каждый удар должен сопровождаться коротким, резким выдохом через рот. 2-3 серии по 10-15 ударов каждой рукой.

– Упражнение «Повороты с сопротивлением»: И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук лежат на затылке. На плавном выдохе выполнить поворот корпуса в сторону. В конечной точке сделать дополнительное мышечное усилие на статику, стремясь увеличить амплитуду, и завершить выдох. Вернуться в и.п. на вдохе. По 8-10 раз в каждую сторону.

Заключение

Проведенный анализ позволяет утверждать, что бронхиальная астма, будучи серьезным хроническим заболеванием, не является непреодолимым барьером для занятий спортом, включая единоборства. Критическим фактором успеха является переход от парадигмы запретов к стратегии научно обоснованной и индивидуально подобранной адаптации.

Ключевыми компонентами такой стратегии выступают: 1) достижение и поддержание медикаментозного контроля над заболеванием под наблюдением врача; 2) строгое соблюдение алгоритма подготовки к нагрузке (разминка, премедикация); 3) адаптация структуры и содержания тренировок с акцентом на интервальность, дыхательный контроль и техническое совершенствование; 4) постоянный само- и внешний мониторинг состояния.

Единоборства, в силу своей интервальной природы и врожденной связи техники с дыханием, могут рассматриваться не только как допустимый, но и как потенциально полезный вид активности для пациентов с контролируемой астмой. Они способствуют развитию дыхательной координации, психологической устойчивости и физической формы, что в совокупности ведет к значимому повышению качества жизни. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку детальных протоколов включения пациентов с БА в различные спортивные дисциплины и оценку долгосрочных эффектов такой интеграции.

Список литературы:

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024 Update.
2. Hull, J. H., Ansley, L., & Price, O. J. (2016). Exercise-induced bronchoconstriction in athletes: a practical guide for diagnosis and management. Therapeutic Advances in Chronic Disease, 7(6), 291-302.
3. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Физическая реабилитация и спортивная медицина при бронхиальной астме: учебное пособие / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 176 с.
5. Современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы у спортсменов // Вестник спортивной науки. – 2022. – № 5. – С. 34-41.
6. Практическое руководство по лечебной физкультуре при заболеваниях органов дыхания. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 127 с.
7. Методика дыхательных упражнений в восточных единоборствах: потенциал для медицинской реабилитации // Теория и практика физической культуры. – 2023. – № 2. – С. 25-28.
8. World Anti-Doping Agency (WADA). International Standard for Therapeutic Use Exemptions (ISTUE). 2024.