ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки суставов, что приводит к их деформации и нарушению функции [1]. Долгое время пациентам с РА рекомендовался покой для минимизации болевого синдрома и нагрузки на пораженные суставы. Однако современные исследования демонстрируют, что дозированная и правильно подобранная физическая активность является неотъемлемым компонентом комплексной терапии, способствующей улучшению функционального состояния, снижению боли и повышению качества жизни [2]. Целью данного исследования является анализ влияния различных видов физической активности на клинические проявления и функциональные возможности пациентов с ревматоидным артритом. Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью РА и его значительным влиянием на качество жизни пациентов. Ограничение подвижности, вызванное болью и скованностью, способствует развитию гиподинамии, что влечет за собой атрофию мышц, снижение минеральной плотности костной ткани и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Таким образом, поиск эффективных нефармакологических методов управления симптомами РА является важной задачей современной медицины и реабилитологии. Введение в терапевтический план программ лечебной физкультуры и адаптированных спортивных занятий позволяет противостоять негативным последствиям как самого заболевания, так и малоподвижного образа жизни.

Для проведения анализа были использованы материалы научных публикаций за период с 2018 по 2024 год, размещенных в рецензируемых отечественных и зарубежных журналах, а также клинические рекомендации. Поиск источников осуществлялся в базах данных PubMed, CyberLeninka, eLibrary с использованием ключевых слов: «ревматоидный артрит», «физическая активность», «лечебная физкультура», «адаптивный спорт», «качество жизни». Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые исследования, систематические обзоры и мета-анализы, посвященные оценке эффективности физических упражнений у пациентов с РА. В результате отбора было проанализировано 15 источников, из которых для списка литературы отобрано 6 наиболее релевантных.

Проведенный анализ показал, что регулярные физические нагрузки при РА оказывают многогранное положительное воздействие. Аэробные упражнения (ходьба, плавание, велотренажер) низкой и средней интенсивности способствуют улучшению кардиореспираторной выносливости, снижению системного воспаления и нормализации массы тела [4]. Силовые тренировки, направленные на основные группы мышц, выполняемые в изометрическом или динамическом режиме с низким сопротивлением, эффективно увеличивают мышечную силу, стабилизируют суставы и замедляют прогрессирование остеопороза.

Особое место занимают методики, направленные на развитие гибкости и сохранение объема движений в суставах. К ним относятся упражнения на растяжку, занятия йогой и тай-чи. Исследования подтверждают, что йога способствует значительному уменьшению утренней скованности и болевого ситдрома, а также улучшает психоэмоциональное состояние пациентов [5]. Важным аспектом является принцип индивидуализации нагрузок. Комплекс упражнений должен разрабатываться с учетом стадии заболевания, функционального класса пациента, наличия сопутствующей патологии и переносимости нагрузок.

Пример безопасного комплекса упражнений для пациентов с РА:

1.  Исходное положение сидя. Сгибание и разгибание в голеностопных суставах, круговые вращения стопами.

2.  Исходное положение сидя. Поднимание и опускание выпрямленных ног, удерживая положение 5-7 секунд.

3.  Исходное положение сидя, кисти на коленях. Супинация и пронация предплечий (повороты ладоней вверх и вниз).

4.  Исходное положение сидя. Сжатие и разжатие пальцев кисти в кулак с последующим разведением пальцев.

5.  Исходное положение стоя, держась за опору. Медленные перекаты с пятки на носок.

6.  Исходное положение стоя, держась за опору. Неглубокие полуприседания.

Занятия следует проводить в период ремиссии или при низкой активности заболевания. Появление острой боли, усиление отека или воспаления в суставе является сигналом к прекращению тренировки.

Таким образом, современный подход к ведению пациентов с ревматоидным артритом должен обязательно включать регулярную и систематическую физическую активность. Адаптированные программы занятий спортом и лечебной физкультурой, подобранные индивидуально, демонстрируют высокую эффективность в снижении основных симптомов заболевания, улучшении функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата и повышении общего качества жизни. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку стандартизированных протоколов физической реабилитации для различных категорий пациентов с РА.

Список литературы:

1. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Ревматоидный_артрит.
2. Орлова Е. В. «Медицинская реабилитация больных ранним ревматоидным артритом». Федеральное государственное бюджетное учреждение «научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» Российской Академии Медицинских Наук.
3. Филатова Е. С. Нейрогенные механизмы хронической суставной боли. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
4. Никитин М.В., Александров А.В., Александров В.А., Александрова Н.В., Шилова Л.Н., Колышенков В.А., Зборовская И.А. Аэробные упражнения и показатели усталости у больных ревматоидным артритом в условиях санаторно-курортного лечения.
5. Вышлова И.А., Карпов С.М., Шевченко П.П. Эффективность применения йоги при хроническом болевом синдроме в нижней части спины (обзорная статья) // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=16210 (дата обращения: 30.09.2025).
6. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.