ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

PHYSICAL THERAPY AFTER A STROKE

Benedikt Mosolkin

student, Department of Automotive Design and Operation, Tolyatti state University,

Russia, Tolyatti

Natalia Ponomareva

scentific supervisor, associate professor of the Department of Physical Education, Institute of Physical Education and Sports, Tolyatti state University,

Russia, Tolyatti

Лечебная физкультура после инсульта играет ключевую роль в восстановлении двигательных функций, улучшении координации и повышении качества жизни пациентов. В статье рассматриваются основные принципы и методы лечебной физкультуры, направленные на реабилитацию больных после перенесенного инсульта.

Инсульт остаётся одной из наиболее острых проблем в современной медицине, определяя высокий уровень смертности и утраты трудоспособности среди не только взрослого населения. Нарушение мозгового кровообращения приводит к деструкции нейрональных связей, нарушению двигательной и сенсорной активности, когнитивным и речевым дефицитам, а также психологической дезадаптации. Эффективность восстановления после инсульта напрямую зависит от раннего и комплексного подхода к реабилитации, в центре которого находится лечебная физкультура как системная терапевтическая практика, направленная на восстановление утраченных функций, формирование новых двигательных навыков и предупреждение осложнений [2, с. 49].

На ранних этапах восстановительного периода лечебная физкультура обеспечивает активацию нейрофизиологических процессов за счёт стимуляции моторной активности и включения компенсаторных механизмов нейропластичности [4, с. 112]. Программа лечебной физкультуры составляется строго индивидуально и включает разнообразные формы упражнений в зависимости от степени выраженности двигательных нарушений. Начальным этапом выступает пассивная гимнастика, при которой специалист, а в некоторых случаях — родственник, производит изолированные движения в суставах пациента. Основной целью является предупреждение контрактур, сохранение объёма движений и активация крово- и лимфообращения в паретичных конечностях. Движения выполняются медленно, начиная с крупных суставов проксимальных отделов, с постепенным переходом к более мелким дистальным сегментам [1, с. 307].

По мере улучшения состояния и восстановления произвольной активности переходят к активно-пассивным, а затем — к активным упражнениям. На этом этапе пациенты начинают выполнять движения самостоятельно или с минимальной помощью, при этом основное внимание уделяется тренировке равновесия, увеличению силы и выносливости мышц, восстановлению координации и формированию способности к целенаправленным действиям. Активные упражнения включают циклические локомоторные действия, элементы гимнастики, занятия с отягощением и работу на специализированных тренажёрах [3, с. 67]. Использование современных устройств, таких как вертикализаторы, велотренажёры, тренажёры для кистей и пальцев, системы с биологической обратной связью и роботизированные комплексы («Шагоног», «Локомат», «Armeo»), позволяет ускорить восстановление двигательной активности, развивать мелкую моторику, а также повышать мотивацию пациента за счёт вовлечённости в процесс.

Ключевые задачи лечебной физкультуры при восстановлении после инсульта включают:

• нормализацию мышечного тонуса и профилактику спастических реакций;
• восстановление объёма активных и пассивных движений в суставах;
• развитие координации, равновесия и ориентировки в пространстве;
• укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• возвращение к навыкам самообслуживания и повседневной активности [6, с. 3].

Повышение двигательной активности должно сочетаться с контролем симптомов, осложняющих движение. В частности, необходимо систематически воздействовать на патологическую мышечную спастику, болевой синдром, выраженные синергии и нарушения чувствительности. Одновременно с физическим восстановлением проводится обучение пациента и его семьи базовым принципам профилактики повторного инсульта. Особое внимание уделяется вопросам рационального питания, контроля за артериальным давлением и уровнем глюкозы, отказа от вредных привычек и систематической физической активности [5, с. 75]. Для оценки прогресса применяются стандартизированные шкалы (Бартел, Ривермид и др.), позволяющие объективизировать достижения и корректировать программу.

На этапе стабилизации состояния целесообразно включение пациента в программы оздоровительного фитнеса и адаптивной физической активности. Наиболее часто применяются:

• прогулки на открытом воздухе с постепенным увеличением дистанции;
• аквааэробика, плавание и лечебный цигун;
• упражнения на гибкость и дыхательные тренировки;
• йога и пилатес в облегчённом формате под наблюдением специалиста [3, с. 67].

Список литературы:

1. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. -С. 307-308.
2. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
3. Железняк Ю. Д. Теория и методика обучения предмету физическая культура: учеб. пособие. М.: Академия, 2004. 272 с.
4. Коваль, Л.Н. Теоретические основы физической культуры: учеб.-метод. пособие / Л.Н. Коваль, О.Г. Богданов, Е.В. Ярошенко, Е.Н. Алексеева. – Пятигорск: СКФУ, 2021. – 143 с.
5. Лермонтова Л.Ю. Лечебная физическая культура и массаж: учебно-методическое пособие / Л.Ю. Лермонтова. – Воронеж: ФГБОУ ВО «ВГАС», 2022. – 128 с.
6. Токарь Е.В. Лечебная физическая культура: учебное пособие / Е.В. Токарь. – Благовещенск: Амурский гос. университет, 2018. – 76 с.