ЗАНЯТИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА.

PHYSICAL EDUCATION AFTER INFECTIOUS MONONUCLEOSIS

Daria Yusupova

1st year student, Tolyatti State University,

Russia, Tolyatti

Ponomareva Natalia Ivanovna,

scientific supervisor, Associate Professor of the Department of Physical Education, Institute of Physical Education and Sports, Togliatti State University,

Russia, Togliatti

АННОТАЦИЯ

Спорт является неотъемлемой частью жизни человека в современном обществе. Занятия физической активностью, будь то бег, плавание, фитнес, йога требуют от людей определённой подготовки – относительно здорового тела. Если взрослый или подросток переносит заболевание, то после выписки следует на некоторое время ограничить количество упражнений, тренировок. Данные меры предпринимаются лечащим врачом для адаптации организма после недуга. Сроки приостановления физической деятельностью и возвращения к ней в дальнейшем зависят от урона, нанесенного болезнью. Инфекционный мононуклеоз – вирус легкой или средней тяжести, и человеку, выздоровевшему от него, может быть рекомендовано освобождение до 6 месяцев в связи с риском развития осложнений.

ABSTRACT

Sport is an integral part of human life in modern society. Physical activity, whether it's running, swimming, fitness, yoga, requires people to prepare for a relatively healthy body. If an adult or teenager suffers from the disease, then after discharge, you should limit the amount of exercise and training for a while. These measures are taken by the attending physician to adapt the body after the illness. The timing of suspension of physical activity and return to it in the future depends on the damage caused by the disease. Infectious mononucleosis is a virus of mild or moderate severity, and a person who has recovered from it may be recommended to be released for up to 6 months due to the risk of complications.

Ключевые слова: мононуклеоз, болезнь, спорт, выздоровление.

Keywords: mononucleosis, disease, sports, recovery.

Действительно, инфекционный мононуклеоз (ИМ) представляет собой острое инфекционное заболевание, симптоматикой которого является ангина, ощущение больным лихорадки, им сопутствуют, в свою очередь, изменения гемограммы. Поражаются жизненно важные органы – селезенка и печень, костный мозг, почки, а также воспаляются лимфатические узлы. Болезнь не часто встречаемая, носит характер проявления легкой, средней или тяжелой формы тяжести. Ошибочная диагностика или недооценка состояния пациента при отсутствии должного лечения приводят не только к осложнениям (инвалидности, нарушению функций организма), но и даже к летальному исходу.

Длится инкубационный период неопределенно либо от 3 дней до 35 недель, но обычно равен 5-15 дням.

Постановка диагноза не трудна. Распознавание вируса происходит на основании клинико-лабораторных показателей, на практике диагностики применяют метод иммунофлюоресцирующих антител, методы ИФА, ПЦР, ИБ, электронную микроскопию. Изначально учитываются данные при объективном осмотре: наличие на носоглоточной миндалине налетов, увеличения подчелюстных и шейных узлов (при пальпации они плотной консистенции, не спаяны между собой и эластичны, подкожно-жировая клетчатка вокруг отечна). Типичны ярко выраженные общее недомогание и утомляемость, лихорадка же зависит от колебаний температуры тела, поднимающейся от 39°C и выше.

Заражению нередко способствует слишком тесное общение и большое скопление людей. Есть предположения, что вирус в секрете ротовой полости и выделяется со слюной, а возбудитель передаётся только воздушно-капельным путём, вместе с этим не стоит и исключать возможность трансфузионного, контактного распространения. Следовательно, источниками ИМ являются вирусоносители или больные.

Регистрируется пик заболеваемости в холодное время года (весенне-осенняя сезонность), вспышки эпидемий наблюдаются редко. Особенно замечен мононуклеоз у детей, молодёжи.

До сих пор лечение считается сложной задачей, потому что длительный хронический процесс способен привести к иммунной негативной перестройке организма, куда входит угнетение реакций клеточного иммунитета, развитие вторичной иммунной недостаточности. Для терапии были предложены препараты иммуннокорригирующего (нормализация конкретного нарушенного звена системы) действия и этиотропного (устранение причины заболевания).

Первое упоминание датируется в 1885 году Н.Ф. Филатовым. Знаменитый русский педиатр в «Лекциях об острых инфекционных болезнях у детей» сообщал о своём открытии и обосновал диагноз, преподнеся его под видом воспаления лимфатических узлов. Следующими, составившими различные описания вспышек железистой лихорадки, были в 1888 г. К.Л. Пфейффер и в 1901 г. Н.С. Корсиков. В 1907 году в Венском медицинском обществе Г. Тюрк сделал одно из первых заявлений о гематологических изменениях, характерных при упоминаемой выше инфекции. Д. Бернс в 1909 году заметил изменение в «белой крови» при лихорадке, изложенной в трудах Корсиковым и Пфейффером. Внимание к болезни ослабло до 1922 года, и в том же году Г. Шульц описал её «новую» форму, а в последующее время она многократно «открывалась», получая новые наименования. Официальное название и по сей день действующее используется с 1962 года – «инфекционный мононуклеоз». Вклад внесли в 1964 Дж. Барр и М.А. Эпштейн, выделившие из группы герпеса вирус, с большим постоянством обнаруживавшийся у больных ИМ.

Независимо от того, что иммунитет после стойкий и повторные случаи заболевания не описаны, переболевший человек вполне может столкнуться с рядом осложнений: гемолитическая анемия (малокровие обуславливается нарушением жизненного цикла эритроцитов, а конкретно преобладанием разрушения над созреванием и образованием), тромбоцитопения (состояние, при котором снижается количество тромбоцитов, сопровождается проблемой с остановкой кровотечения и повышенной кровоточивостью), гранулоцитопения (снижение числа гранулоцитов в крови, после чего общее количество лейкоцитов также снижается), энцефалит (группа заболеваний с характерным воспалительным процессом вещества головного мозга), параличи черепных нервов (нарушается функционирование одного или нескольких из двенадцати черепных нервов), менингоэнцефалит (обозначение одновременного воспалительного поражения вещества и оболочек головного мозга), полиневрит (повреждение или воспаление нескольких нервов, от чего страдают пальцы, стопы и кисти, сопровождается слабостью в ногах, а боль сопровождает поражённые нервы по их ходу), психоз (одно из серьезных психических расстройств, потеря связности реальности и мышления, характеризуется искажением восприятия действительности), миокардит (воспаление сердечной мышцы), перикардит (хронический либо острый воспалительный процесс наружной оболочки сердца), пневмония (микробное или вирусное заболевание легких, носящее инфекционно-воспалительный характер, дающее тотальные, очаговые поражения лёгочной ткани, выступает осложнением), разрыв селезёнки (патология, сопровождаемая тяжёлыми симптомами и вызванная нарушением целостности анатомической структуры).

Так, большая часть больных выздоравливают без каких-либо существующих осложнений после продолжительного периода постельного режима, хотя у 5% пациентов развиваются серьёзные осложнения. Они способны ограничить или навсегда исключить спортивную деятельность индивидуума, но, если отклонения отсутствуют большинство рекомендаций сводятся к отдыху в 21 день, затем к постепенному проявлению легкой активности. В медицинском сообществе есть сведения и приблизительно о 100 случаях заболевания с летальным исходом, включая смерть от дыхательной недостаточности, миокардита, печёночной недостаточности и неврологических осложнений.

По информации от специалистов, прежде чем возобновлять тренировки, присутствовавшие в жизни больного ранее, человек должен быть здоров и не испытывать усталость, фарингит и лихорадку. Как правило, перенёсший ИМ чувствует себя недостаточно хорошо, чтобы вернуться к физической деятельности в течение первых недель. Немного повышенная температура и проблема с дыхательными путями или ротоглоткой упраздняют участие в спортивных мероприятиях. Результаты лабораторных исследований, выявленное исчезновение отклонений, не влияют на возвращение к тренировкам. Несмотря на то, что происходит снижение физической подготовки, человеку нужно избавиться от усталости, т.к. не исключается риск продления симптомов, который у профессионального спортсмена в разы меньше, чем у того, кто редко или вовсе не обеспечивает собственный организм должными нагрузками.

Для той доли переболевших, чьи симптомы прошли довольно «рано», нет единой точки зрения по времени для возвращения к физическим занятиям. Стоит отметить, что учёными не было доказано, что на наибольший риск повреждения селезёнки, приходящийся на первые три недели болезни, негативное влияние оказывает возобновление нетрудной спортивной деятельности. Так, полное восстановление может занять 2-3 месяца.

В период реабилитации сначала человеку необходимо заниматься ходьбой с постепенным переходом в лёгкую аэробную активность. Сама аэробика – это комплекс упражнений, выполняемый с целью получения тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а их физиологический эффект характеризуется профилактикой различных заболеваний. Существует и оздоровительная аэробика, как одно из направлений массовой физической культуры с регулируемой нагрузкой. Главной чертой оздоровительного вида является наличие части занятия, в которой на протяжении времени поддерживается на определенном уровне поддерживается работа кардио-респираторной системе, также в ней можно выделить достаточное количество разновидностей, отличающихся построение урока и содержанием. Структура занятий: первая часть (разминка - подготовка, включающая упражнения на растягивания малой и средней амплитуды, к основному комплексу), вторая часть (аэробная, необходимая для активизации возможностей костно-мышечной и кардио-респираторной систем организма, разучивания комплексов с различными предметами или без), третья часть (силовая, упражнения на выносливость), четвертая часть (заключительная, постепенное снижение нагрузки). Стоит отметить, что немаловажной остается и роль инструктора, он не только должен знать методические требования по оздоровительной аэробике, но и уметь определять самочувствие занимающегося по внешним признакам: тяжелое дыхание, изменение цвета лица и др.

Возвращение к спорту или упражнениям, где селезёнка может находится в риске повреждения, представляет собой спорный вопрос. Протоколов, основанных на фактических данных и отвечающих проблеме, не существует. Рекомендации отличаются друг от друга, а мнение не едино. Однако есть мнение о том, что любые виды спорта, в том числе и контактные, при занятии которыми повышается внутрибрюшное давление и могут быть травмированы живот и грудная клетка, опасны для переболевшего ИМ. Связано это прежде всего с разрывом селезёнки, наблюдающимся редко (менее чем у 0,5% пациентов), но его последствия для организма серьёзны.

Учитывая данные проводимых учёными исследований, выясняется, что у студентов в одном случае при физической активности, происходящей в неограниченных количествах, после выздоровления, организм полностью восстанавливается немного быстрее, а во другом случае при возвращении к лёгким тренировкам никаких осложнений не выявляется, однако интенсивные занятия не рекомендуются.

Список литературы:

1. «Возвращение к игре после инфекционного мононуклеоза» (Return to Play After Infectious Mononucleosis. Jonathan A Becker , Julie Anne Smith) Джонатан А. Беккер, Джули Энн Смит. Разделы статьи – «Диагноз», «Лечение и профилактика», «Рекомендации по возвращению к игре»)
2. «Физические упражнения и спортсмен с инфекционным мононуклеозом» Шепард, Рой Дж. CM, MBBS, MD, PhD, DPE, LLD, DSc, FACSM, FFIMS. стр. 168-178, март 2017 г. Клинический журнал спортивной медицины 10.1097/JSM.0000000000000330. (Exercise and the Athlete With Infectious Mononucleosis Shephard, Roy J. CM, MBBS, MD, PhD, DPE, LLD, DSc, FACSM, FFIMS. Clinical Journal of Sport Medicine 27(2):p 168-178, March 2017. DOI: 10.1097/JSM.0000000000000330). Разделы статьи – «Проблемы диагностики инфекционного мононуклеоза», «Выводы», «Уроки для общего руководства» , «Введение».
3. Сергина Т.И., Маслова Л.П., Арбеева М.Ш., Воробьева И.В., Залялиева О.В., Фалеева С.А., «Степ-аэробика начального уровня сложности в программе физического воспитания студентов вузов» стр. 4-5
4. «Влияние оздоровительной аэробики на сердечно-сосудистую систему женщин зрелого возраста» Н.С. Баранцева, А.М. Дуров. 1.1. Понятие аэробики. Классификация. Виды. стр. 7-9.
5. «Влияние оздоровительной аэробики на функциональное и физическое состояние девушек 18-20 лет» Носова Я.С., Гелецкий В.М., стр. 12-14
6. «Базовая оздоровительная аэробика» Ю.А. Зиновьева, М.Н. Золотухина, стр. 1-4
7. «Инфекционный мононуклеоз» / Горохова Л.А., Сараева Н.О.// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2000. – 14-17 с.
8. «Инфекционные болезни: национальное руководство» / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 777-781 с.
9. Тюняева Н.О. «Инфекционный мононуклеоз: этиологические факторы, проблемы диагностики и лечения» / Тюняева Н. О., Софронова Л. В. // «Вестник новых медицинских технологий». – 2014. – Т. 21, № 3. – 184-190 с.