СТРАТЕГИИ ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

LEARNING STRATEGIES FOR CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDERS

Yulia Kidyaeva

social teacher, the social rehabilitation center «Sun»,

Russia, Nizhni Novgorod

АННОТАЦИЯ

В статье представлен отечественный опыт реализации помогающих стратегий обучения детей с расстройствами аутистического спектра.  Описаны виды данных стратегий, методики социальной работы с детьми с РАС. Обосновываются возможности современных методик в коррекции нарушений развития детей с РАС, в формировании недостающих навыков у аутиста.

ABSTRACT

In this article the author presents the Russian experience of implementation of the learning strategies for children with autism spectrum disorders. The researcher describes the types of the strategies, methods of social work with children with ASD. Substantiates the possibility of the modern methods in the correction of developmental disorders of children with ASD, skills shortages have autistic.

Ключевые слова: аутизм, расстройства аутистического спектра,  технологии социальной работы, коммуникация, визуальная поддержка, структурирование среды.

Keywords: autism, autism spectrum disorders, integrative camp, technologies of social work, communication, visual supports, environmental structuring.

Проблема детской инвалидности является актуальной во всем мире. На протяжении многих десятилетий специалисты различных областей исследуют проблемы социальной адаптации и реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Согласно ФЗ РФ от 24 ноября 1995 г., инвалидом является лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты [1]. Категория «ребенок-инвалид» присваивается лицам до 18 лет. На развитие детей с ограниченными возможностями здоровья влияют внешние и внутренние факторы. Внутренние факторы обусловлены самим заболеванием, а внешними факторами, влияющими на ребенка с ограниченными возможностями здоровья, являются условия, в которых живет и воспитывается несовершеннолетний.

На данном этапе продолжается исследование причин увеличения рождения детей с ограниченными возможностями здоровья. Выделяются следующие причины возникновения детской инвалидности: неблагоприятные экологические условия, родовые травмы, рост детского травматизма, неблагоприятные условия труда мужчин и женщин, нездоровый образ жизни, высокий уровень заболеваемости родителей. В 60-80 % случаев детская инвалидность обусловлена эмбриональной патологией, а 20% приходится на инфекции[2].

Несмотря на то, что причины увеличения инвалидизации детей остаются предметом оживленных дискуссий, наука стремительно изучает особенности детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Согласно DSM-5 диагностические признаки РАС были разделены на две группы, которые носят название «диада аутизма» [3]. Кратко описать диагностические признаки  РАС можно следующим образом. На переднем плане находятся дефициты социальной коммуникации и социального взаимодействия, причины которых могут быть индивидуально различны. Аутичный ребенок сталкивается с трудностью построения отношений с окружающим миром. Данные особенности начинают проявляться в раннем детстве. Ребенок, как правило, не инициирует общение, не имитирует поведение других, не привлекает внимание взрослых.  Дефицит коммуникативного поведения может проявляться в том, что  ребенок не следует за указательным жестом  или взглядом матери, уклоняется от зрительного контакта или смотрит «сквозь человека», не делится своим интересом и эмоциями с взрослыми. Ко второй группе признаков РАС относятся ограниченные повторяющиеся паттерны поведения, интересов и активностей. Ребенок с аутизмом привержен рутинам, что зачастую проявляется в сопротивлении любым изменениям окружающей среды. Ограниченные, повторяющиеся действия могут присутствовать как вербальном, так и в невербальном поведении ребенка.  Повторяющееся паттерны могут включать двигательные стереотипии, навязчивое использование объектов, стереотипную речь. Чрезмерное следование рутинам в некоторых случаях выражается в стремлении ребенка к получению тактильных ощущений.

Все вышеперечисленное играет огромную роль в дальнейшем развитии аутичного ребенка, несмотря на постепенное "дозревание" биологических функций. Факт наличия в семье аутичного ребенка выступает источником эмоциональных и психологических травм. Рождение ребенка с инвалидностью затрудняет или препятствует выполнению семьей ее функций. При этом "обратная перестройка" является травматичным процессом, в связи, с чем семья сталкивается с массой проблем. Функциональность семьи напрямую зависит от знаний технологий и методов взаимодействия с аутичным ребенком. Поэтому одна из важнейших задач для родителей детей с РАС заключается в определении эффективных способов взаимодействия с «особым» ребенком.

В настоящее время только медикаментозное лечение не может решить все проблемы ребенка и его семьи, в связи, с чем повышается значение психологической и социальной помощи. Таким образом, важная роль в решении проблем детей с РАС отводится программам обучения и адаптации. В процессе работы с аутичным ребенком используются помогающие стратегии:

• структурирование окружающей среды,
• визуальные расписания,
• визуальные инструкции,
• визуальные таймеры
• подкрепление,
• рутины,
• время на обработку информации.

Структурирование окружающей среды. Структурированная среда помогает ребенку с аутизмом чувствовать себя комфортно и безопасно. Главная задача структурирования среды заключается в создании предсказуемого пространства для ребенка с РАС.  Первоначальным этапом в создании такого пространства является зонирование помещения. Для того чтобы ребенок не отвлекался на внешние раздражители, необходимо проведение зрительных границ рабочих зон. Переходя из одной рабочей зоны в другую, ребенок учится определять характер предстоящей деятельности, а также гибко реагировать на изменения обстановки. Зонирование пространства позволяет ребенку научиться применять отработанные навыки в новых условиях. Таким образом, пространство может быть разделено на зоны для индивидуальной работы, групповых занятий, сенсорной интеграции, зона столовой и т.д. Каждая зона должна быть оснащена элементами зрительной поддержки. Например, на шкафчиках в классе должно быть обозначено месторасположение предметов, в столовой уместно указать места для приборов и тарелок на столах и т.д. Зрительная поддержка помогает концентрировать и удерживать внимание ребенка, а также ориентироваться в окружающем пространстве.

Визуальные расписания. Это самый важный инструмент, помогающий аутичным детям справиться с любыми видами перемен. Список занятий на день помогает ребенку всегда знать, чего ожидать, показывает ему последовательность событий и обозначает моменты перехода. Расписание позволяет ребенку снизить тревожность и выработать поведенческую гибкость. В визуальном расписании используются карточки, обозначающие разные виды деятельности ребенка («рисовать», «собирать пазлы», «играть в мяч», «отдых»). Переход к новому занятию может быть трудным, если ребенок не понимает, когда закончено предыдущее. Расписание  наглядно показывает ребенку, когда деятельность закончена. Например, педагог снимает картинку с визуального расписания и кладет ее в корзинку «сделано», или делает фотографию того, как выглядит завершенная задача, и показывает ее ребенку. Подбор карточек для расписания проводится с учетом уровня развития ребенка. Расписание может включать в себя фотографии, схематичные рисунки, отдельные слова, целые фразы. Кроме того, данная технология может быть использована не только для отображения различных видов деятельности в течение занятия, но и для создания пошаговой инструкции (визуальной инструкции) конкретного задания. Например, педагог может создать инструкцию по изготовлению поделки. Необходимо отметить, что метод визуального расписания используется не только на специальных занятиях, но и в домашней среде. Родители детей с РАС могут составлять индивидуальные расписания на целый день, часть дня или же на определенный отрезок времени.  Данный метод поможет семье справиться с негативным поведением ребенка, повысить самостоятельность малыша и упростить процесс обучения.

Визуальные таймеры. Одной из главных проблем ребенка, страдающего аутизмом, является понимание времени. Время — это очень абстрактная идея. Такие устройства как визуальный таймер, наглядно показывают ребенку, как идет время. Перед обучением использованию таймера, дети должны понимать базовые идеи, связанные со временем — сначала, потом, после этого, сейчас, позже. Необходимо использовать эти слова как можно чаще и играть с ребенком в простые игры, чтобы закрепить эти понятия:

— Сначала ты катишь мячик мне, потом я качу его тебе.

— Сначала ты смотришь мультфильм про паровоз, а потом мы печем печенье.

— Сначала твой брат купается, а потом ты.

— После того как помоешь руки, можешь попить.

— Сначала занимаемся, потом отдыхаем.

Если использование электронного таймера слишком затруднительно для ребенка, то можно использовать жетонную систему определения времени или вести отсчет времени в словесной форме. Каждое действие ребенка сопровождается поясняющим комментарием: «осталось пять», «осталось четыре», «осталось три», «осталось два» «осталось один», «не осталось».

Подкрепление. Известно, что дети с РАС имеют низкую мотивацию к обучению. Правильно подобранное подкрепление играет важную роль в формировании учебного поведения ребенка, приобретении необходимых навыков и устранении негативного поведения ребенка. Данная стратегия помогает фиксировать поведение ребенка в соответствии с ситуацией, в которой он находится.  Для того чтобы увеличить вероятность повторного поведения, необходимо определить, что мотивирует ребенка (похвала, жетон, наклейка, съедобное). Наблюдение за детьми позволяет понять, к чему они испытывают наибольший интерес. Эти интересы и являются подкреплением, которое помогает в процессе обучения. Подкрепление может быть как материальным (жетоны, игрушки), так и социальным (похвала). Важно отметить, что необходимо сочетать материальное и социальное подкрепление. Сначала ребенок может получать подкрепление за каждую выполненную задачу, а позднее выдача подкреплений происходит реже (за несколько выполненных заданий).

Установление рутин. Большую роль играет поддержание знакомых и создание новых значимых рутин для несовершеннолетних. Дети с аутизмом очень хорошо реагируют на жесткую рутину и структуру, потому что она позволяет им почувствовать безопасность и контроль. Если рутина помогает ребенку чувствовать себя спокойнее, то ее соблюдение в течение дня может быть полезно. Семье, воспитывающей ребенка с ОВЗ, необходимо проанализировать свой режим дня и принять во внимание следующее:

- Возможно ли ужинать в одно и то же время каждый вечер?

- Возможно ли, чтобы ребенок с аутизмом принимал ванну в одно и то же время каждый вечер?

- Есть ли в режиме вашего ребенка что-то, что можно делать только дома? Это может быть игра на шведской стенке или собственное пространство для отдыха по вечерам.

В конечном итоге, рутина должна быть максимально простой, но с заложенной в ней возможностью для гибкости. 

Время на обработку информации. Дети с РАС сталкиваются со множеством сенсорных трудностей, которые мешают им функционировать в повседневной жизни. Обостренная чувствительность может проявляться в особом пищевом поведении, непереносимости громких звуков и тактильных ощущений. Процесс приостановки деятельности, переключения внимания и перехода к другому занятию может потребовать больше времени для аутичного ребенка, так что не нужно торопить его во время переходов. Детям с повышенной сенсорной чувствительностью также может потребоваться больше времени для того, чтобы приспособиться к новым сенсорным стимулам.

Кроме того,  дети с РАС имеют трудности с пониманием обращенной речи. Ребенок с РАС зачастую не реагирует на голос взрослого, так как не выделяет его из других слуховых стимулов. Некоторые дети сталкиваются с трудностями  понимания сложных речевых конструкций, с трудом интерпретируют жесты и выражения окружающих. В связи с этим взрослый должен давать ребенку больше времени на обработку информации.  Важно соблюдать следующие правила коммуникации с аутичными детьми:

• Речь взрослого должна быть максимально короткой и понятной для ребенка. Старайтесь общаться с ребенком с помощью отдельных слов или коротких фраз, не используйте длинные предложения.
• Чаще обращайтесь к ребенку по имени, поощряйте контакт глаз, чтобы ребенок обратил на вас внимание.
• Используйте различные виды зрительной поддержки.
• Не требуйте от ребенка быстрых реакций.

В заключении необходимо сказать о том, что все перечисленные стратегии помощи позволяют повысить навыки социального взаимодействия детей с РАС. Регулярная коррекционная работа позволяет решить проблемы социальной адаптации детей с отклонениями развития.

Список литературы:

1. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации от 27 ноября 1995 г. N 48, ст. 4563.
2. Семейное устройство детей с особыми потребностями: Книга для родителей. М.: АНО «Про-мама»,2015.- С.7.
3. 3.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го пересмотра [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://psychiatr.ru/files/magazines/2013_06_wpa_648.pdf (Дата обращения 20.01.2020г.).