К ВОПРОСУ О СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЦ С НАРУШЕННЫМ РЕЧЕВЫМ ОБЩЕНИЕМ В СИСТЕМЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ON THE ISSUE OF SOCIAL ADAPTATION OF PATIENTS WITH IMPAIRED SPEECH COMMUNICATION IN THE SYSTEM OF COMPREHENSIVE PSYCHOLOGICAL AND PEDAGOGICAL ASSISTANCE

Еlena Ivanova

speech therapist, State Healthcare Institution “Mariinsky Hospital”,

Russia, St Petersburg

АННОТАЦИЯ

Установлены низкие показатели социального функционирования лиц с заиканием.  Использование клинических признаков заболевания и корреляционных связей с социальным функционированием и стратегиями  совладающего поведения позволят активно влиять на эффективность оказания психолого-педагогической помощи заикающимся.

ABSTRACT

Low indicators of social functioning of patients with stuttering have been established. The use of clinical signs of the disease and correlations with social functioning and coping behavior strategies will actively influence the effectiveness of psychological and pedagogical assistance topatient with stuttering.

Ключевые слова: социально-психологическая адаптация; заикание; вербальная коммуникация; совладающее поведение; адаптационно-компенсаторные ресурсы.

Keywords: socio-psychological adaptation; stuttering; verbal communication; coping behavior; adaptive and compensatory resources.

Проблема формирования и развития адаптационных способностей является одной из центральных в современных исследованиях. Из пяти подсистем психической адаптации три связаны с уровнем психических механизмов. Одно из ведущих положений в иерархической системе психической адаптации занимает подсистема, обеспечивающая социальные контакты человека [5, 14, 16, 18, 22, 24].

Под социальной адаптацией обычно понимают: постоянный процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды; результат этого процесса. При этом выделяются два уровня адаптированости: адаптация и дезадаптация. Адаптация связывается с достижением оптимального взаимодействия между личностью и средой за счет конструктивного поведения. Дезадаптация – с отсутствием оптимального взаимоотношения личности и среды (отсутствие динамического равновесия) вследствие доминирования неконструктивных реакций или несостоятельности конструктивных подходов [1, 2, 3. 9, 19, 23].

В отечественной психологии проблема преодоления сложных жизненных ситуаций сегодня изучается активно. В исследованиях описаны и различные формы нарушений социализации, в частности, при патологии речи и голоса. Ограничение или отсутствие способности осуществлять ту или иную деятельность человеком с нарушением вербальной коммуникации меняет его объективное место, занимаемое в социальной среде, а тем самым и внутреннюю позицию по отношению ко всем внешним обстоятельствам. В условиях нарушений вербальной коммуникации возникает ситуация рассогласованности между объективной необходимостью осуществления полноценного общения и невозможности его полноценной реализации, исключается свобода выбора и действий, что отрицательно сказывается на жизнедеятельности индивида [5, 17, 29, 31].

С психологической точки зрения, можно выделить два подхода к проблеме преодоления ситуаций напряжения. Первый подход рассматривает преодоление в терминах черт личности – как постоянную предрасположенность отвечать на стрессовые события определенным образом. Во втором подходе, более близком концепции отношений, преодоление понимается как динамический процесс, специфика которого определяется не только ситуацией, но и степенью сложившейся системы её отношений, активности личности, направленной на решение возникших проблем при столкновении со стрессовым событием [3, 4, 26, 28].

Продуктивным с точки зрения изучения проблем личности как субъекта деятельности и общения в условиях затрудненной социальной коммуникации является изучение личности как субъекта жизнедеятельности и раскрытие социально-психологических механизмов совладающего поведения. Совладающее поведение (сoping strategy) – это целенаправленное социальное поведение, позволяющее субъекту справиться с трудной жизненной ситуацией (или стрессором) способами, адекватными личностным особенностям и ситуации, – через осознанные стратегии действия [10, 11, 25, 27]. Принято считать, что совладающее поведение личности проявляет себя в определённом поведенческом репертуаре – копинг-стратегиях [4]. Когда внешние или внутренние трудности вызывают такое напряжение, которое превышает «обычные» силы организма, человек применяет копинг, чтобы преодолеть некую ситуацию [19, 21]. Суть совладания заключается в том, чтобы человек либо полностью смог преодолеть негативные жизненные трудности, либо уменьшил их отрицательное воздействие на организм [13]. Профиль контроля поведения – своеобразное соотношение когнитивного, эмоционального и волевого компонентов связан с типами стратегий совладания и видами предпочитаемых психологических защит [7, 13, 24]. В отличие от психологических защит, копингу присущи иные механизмы: человек прибегает к неким поведенческим или мыслительным изменениям сознательно, чтобы справиться с возникшей кризисной ситуацией.

Мы будем опираться на определение копинг-поведения, где под ним понимается комплекс стратегий осознанных и целенаправленных действий, предпринимаемых человеком в ситуациях психологической угрозы физическому, личностному и социальному благополучию, по разрешению трудной ситуации путем ее преобразования, осуществляемых в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах функционирования личности и ведущих к успешной или менее успешной адаптации [15, 25].

Само преобразование может быть как конструктивным/продуктивным, так и неконструктивным/непродуктивным. Среди стилей реагирования на трудную ситуацию традиционно выделяются проблемно-ориентированный и субъективно-ориентированный. В настоящее время не существует общепризнанной классификации копинг-стратегий. Однако большинство из них построено вокруг двух предложенных Лазарусом и Фолкманом типов психологического преодоления: проблемно-ориентированный копинг и эмоционально-ориентированный копинг. При проблемном ориентировании усилия направляются на решение возникшей проблемы, а согласно эмоциональному ориентированию, человек эмоционально реагирует на стрессовые обстоятельства, в отдельных случаях, изменяя, при этом, собственные установки в отношении ситуации. Таким образом, и в первом и втором случае возможен когнитивный компонент копинг-стратегии [15, 22, 23].

Благодаря концепции E. Хейма, все существующие стратегии совладания делятся на адаптивные копинги, способствующие развитию личностного потенциала, частично адаптивные, а также дезадаптивные – ригидные, неэффективные механизмы совладания с ситуациями напряжения.

Представитель ресурсного подхода С. Хобфолл предложил многоосевую модель «поведения преодоления». В отличие от других моделей преодолевающее поведение рассматривается им как стратегии поведения, а не как отдельные типы поведения. В его модели имеется 2 основные оси: 1) просоциальная – асоциальная; 2) активная – пассивная.

С точки зрения специальной педагогики (логопедии), результатом психологической травмы, длительно воздействующих стрессорных факторов, истощающих адаптационные возможности личности может стать заикание [21, 34, 35]. Известно, что нарушения вербальной коммуникации, а именно наличие пароксизмов заикания, возникающих у ребёнка преимущественно в возрасте 3-5 лет, формирует и тревожащий опыт взаимодействия с окружающими. Ребёнок не всегда имеет возможность отреагировать и выразить свои переживания, освободиться от страхов, и пережитое развивается в психическую травму. Нарушение вербальной коммуникации манифестирует психологическую защиту [7, 26, 27].

Заикание особо существенно отражается на формировании личности. При хроническом течении этой речевой патологии часто наблюдается нарушение системы отношений, что приводит к патологическим формам поведения и сужению рамок социальной адаптации. Нарушение вербального общения, меняет условия формирования личности, её сознание и самосознание. У лиц с нарушениями в общении формируются различного вида личностные расстройства: тревожность, страх, фобии, неуверенность в себе и другие разной степени поддающиеся коррекции нарушения [13, 21, 21, 30].

Заикающимся свойственна особая дезорганизация личности, проявляющаяся в недостаточной способности к самоактуализации, самовыражению, характеризующаяся торможением творческой продуктивности и активности личности в целом. Стержневым звеном такой дезорганизации выступают особенности мотивационной сферы заикающихся, где на первый план выступает сверхценное отношение к дефекту речи, «закрученность» основных мотивов на него, в момент актуального речевого общения возникает комплекс сложных негативных психических состояний, что способствует формированию у них неадаптивных форм поведения. Поэтому актуальным становится как диагностика, так и «выравнивание» этих характеристик в процессе комплексного коррекционного воздействия [13, 21, 30, 34].

Модернизация психолого-педагогического процесса коррекции речевого нарушения предполагает, прежде всего, раскрытие всех потенциальных возможностей лиц с нарушенным вербальным общением. В решении проблемы социальной адаптации, целесообразно исходить из диагностики факторов, влияющих на возникновение психологических барьеров при нарушениях речи, в частности, при заикании. Можно выделить два критерия:

1. объективный критерий, связанный с технической стороной порождения и моторной реализацией высказывания (уровень языковых механизмов);
2. субъективный критерий (психологический аспект), связанный с переживаниями индивида в связи с трудностями вербальной коммуникации.

Повышение результативности коррекционной работы определяется индивидуальным и дифференцированным подходом к выбору оптимальных методов и приемов, основанных на изучении характера отклонений темпоритмических показателей и личностных особенностей заикающихся.

В рамках своей деятельности мы разделяем положение отечественных и зарубежных ученых о необходимости применения интегрированного подхода к коррекции заикания. Эта цель реализуется в рамках многокомпонентной структуры целостного медико-психолого-педагогического процесса. Одним из направлений которого является психолого-педагогическая коррекция. Логопсихотерапию в качестве основного метода лечения нарушений голоса и речи можно определить как процесс направленного психологического воздействия врача, медицинского психолога и логопеда на больного с целью восстановления нарушенных психических функций, их укрепления и развития. В этом смысле она выступает как единый процесс лечебных и педагогических мероприятий, не допускающей замены одних другими.

Современная логопсихотерапия – это комплексное лечебное воздействие на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных симптомов и изменение отношения к самому себе, своему состоянию и окружающей среде [8, 13, 21, 34, 38]. Основными психокоррекционными мишенями могут стать напряженность заикающихся, тревога и снижение самооценки в ситуациях вербальной коммуникации; недостаток рационального компонента в отношении к трудностям. Основной целью логокоррекционного тренинга является оптимизация навыков общения, для чего необходимо понимание себя и других, умение оценивать ситуацию, гибкость в использовании социальных ролей. При этом используются элементы рациональной, когнитивно-поведенческой терапии, телесно-ориентированной терапии и др. Гибкая тактика психотерапевтического взаимодействия, сочетающаяся со способностью клинического психолога и логопеда разряжать и стабилизировать эмоциональные реакции больного, является важным средством при лечении заикания [13, 21, 30, 34].

Применение логопсихотерапии для лечения требует глубокого знания типа личности, ВНД больного, его индивидуальных особенностей характера, темперамента. Для организации индивидуализации работы необходимо использовать дифференцированный подход – группировку пациентов на основе их отдельных особенностей или комплексов этих особенностей, так создаются относительно гомогенные группы. В контексте индивидуализации коррекционного воздействия понятие «дифференциация» исходит из особенностей индивида, его личностных качеств. Это частный случай дифференциации, так называемая «внутренняя дифференциация».

Много возможностей для внутренней дифференциации представляет групповая работа. Учет некоторых психофизиологических и социально-психологических характеристик личности, отражающих особенности нервно-психического и социального развития, таких, как уровень поведенческой регуляции и нервно-психической устойчивости, коммуникативные качества, позволяет оптимизировать процесс комплексного логотерапевтического воздействия.

Мы полагем, что адаптивная активность человека в межличностном взаимодействии обусловлена готовностью к деятельности и невозможна без правильного понимания не только поведения окружающих людей, но и своего поведения. Задачи, реализуемые в ходе психолого-педагогической коррекции, строятся в зависимости от целей и организации деятельности пациентов и решаются включением адекватного механизма социальной адаптации, формирование копинг - поведения. Специалист-практик стремится помочь пациенту выработать адаптивное поведение в условиях болезни, потому при диагностике прежде всего интересуется его эмоциями (импрессивными и экспрессивными), переживаниями, исходя из того, что они отражают объективные проявления болезни и являются частью общей картины болезни (КБ), существенно влияющей на её течение и исход. В структуре личности и обусловленной ею структуре КБ эмоции выполняют роль связующего звена между её тремя аспектами (ценностным, содержательным и поведенческим), а также между личностью и окружающей её средой. Для клинических задач особо следует подчеркнуть роль экспрессивных эмоций, контролирующих собственное поведение. Они наиболее значимы в процессе психокоррекционной работы, поскольку осуществляют регуляцию поведения субъекта[6, 8, 20, 28, 33, 36].

В настоящее время достаточное признание специалистов получило когнитивно-поведенческое направление в групповой психотерапии. Его суть сводится к тому, что наряду с классическими процедурами поведенческой терапии применяются техники когнитивного переструктурирования – «атаки» на иррациональные убеждения, формирования способности к осознанию сущности и последствий собственного поведения, ответственности, правильных установок и привычек. Социальный интеллект (СИ) является когнитивной составляющей коммуникативных способностей личности и рассматривается нами как способность, возникающая на базе интеллектуальных, личностных, коммуникативных и поведенческих черт, включая уровень энергетической саморегуляции. Корректирующая роль СИ проявляется не только в области мыслительных процессов, но и опосредует установление динамического равновесия между интеллектуальной и эмоциональной сферами личности. СИ сдерживает порыв отрицательных эмоций, помогает выйти из состояния стресса, позволяет определить выбор механизма психологической самозащиты, направленной на сохранение самоуважения личности. Эти черты обусловливают прогнозирование развития межличностных ситуаций, интерпретацию информации и поведения, готовность к социальному взаимодействию [8, 32, 37]. СИ обеспечивает понимание поступков и действий других людей, понимание речевой продукции человека, его невербальных реакций (мимики, поз, жестов);  определяет наличный для данного отрезка времени, нервно-психического состояния и социально-средовых факторов уровень адекватности и успешности социального взаимодействия, обеспечивает психологическую выносливость. Следовательно, формирование социально-психологической адаптации через развитие социального интеллекта является одной из важных составляющих комплексной коррекционной работы.

Направления психолого-педагогической работы:

1. Личность пациента и отношение к болезни

• принятие собственного заболевания и изменившихся условий функционирования организма;
• выработка адекватных стратегий совладания с ситуацией болезни;
• работа над целеполаганием и простраиванием жизненных перспектив.

2. Личность пациента и его отношение с близкими людьми

• семья и семейные отношения;
• дружеские отношения; преодоление проблемы потери дружеских отношений, сужение круга общения; проблема одиночества; поиск новых дружеских отношений.

3. Создание мотивации на активную реабилитацию

• формирование мотивации к восстановительному обучению как средству преодоления изменившихся условий жизни;
• формирование установки на использование получаемых в ходе курса реабилитации навыков в повседневной деятельности в социуме.

Система работы по коррекции коммуникативного поведения заикающихся способствует формированию умений, необходимых для развития и совершенствования положительных речевых условных связей путем установления на каждом этапе работы уровня доступной деятельности, в процессе которой формируется и совершенствуется общая коммуникативная готовность личности, вырабатываются специфические коммуникативные поведенческие навыки; перестраиваются личностные установки и позиции, повышается устойчивость к проблемным ситуациям, происходит переход от пассивно-оборонительного коммуникативного поведения к активным действиям, направленным на разрешение фрустрирующих речевых ситуаций, что, в свою очередь, оказывает положительное влияние на субъективное качество жизни заикающихся.

Психолого-педагогическая работа по повышению мотивации к занятиям проводится по следующей схеме: 1) проясняются ожидания пациентов от процесса реабилитации, жизненные цели каждого из пациентов; 2) рефлексируются речевые улучшения, происходящие в процессе реабилитации; 3) пациенты обучаются использовать речевые навыки, полученные на логопедических занятиях, в реальном общении.

Цель тренинга: научиться уверенному самоутверждению и отстаиванию своих прав в межличностных отношениях.

Задачи каждого из участников:

• развить коммуникативные способности;
• расширить поведенческий репертуар;
• освоить формы и технику общения в различных жизненных ситуациях;
• провести общение наиболее эффективным и адекватным образом;
• контролировать и управлять своим психоэмоциональным состоянием и речью в процессе взаимодействия с собеседником.

Представления новых форм коммуникативного поведения вначале закрепляются на логопедических занятиях, а затем актуализируются на функциональных речевых тренировках и в обычных жизненных ситуациях. Предлагаются задания на планирование своего будущего, постановку краткосрочных и долгосрочных целей исходя из изменившихся условий. Ступенчатая система контроля и подкрепления (представления — логопедические занятия — функциональные тренировки в реальных условиях — представления) позволяет добиться постепенного разрушения патологических условных связей между эмоциональными, речевыми реакциями и патогенными ситуациями.

В групповой работе используются такие виды работы как ролевые игры, беседы на заданные темы. Коммуникативные умения обучающиеся приобретают в свободной атмосфере деловой игры, которая дает возможность высказывать свою точку зрения, осознавать неэффективные стереотипы поведения, формы общения. При формировании навыков плавной речи важно уделять внимание воспитанию уверенности в себе, умению отстаивать свою точку зрения, с другой стороны работа должна быть направлена на развитие языковых возможностей – умение правильно строить высказывание, вести диалог, произносить монологи, дискутировать, моделировать различные речевые ситуации.

Обучение в группе  создает большие возможности сравнения различных типов поведения. Занятия организуют таким образом, чтобы каждый участник смог пережить, осознать, «почувствовать» свой опыт, а также проанализировать ответные чувства и реакции, что будет определять качество результата и формировать ощущение успешности. В качестве рекомендаций по формированию адаптивных стратегий поведения обозначим следующее: находить для каждого пациента такую сферу деятельности, которая обеспечивала бы ему успех, формировала положительные эмоции; формировать сознательное стремление к решению трудной коммуникативной задачи, в случае неудачи показывать обучающемуся, какими путями он может ее преодолеть, что конкретно он для этого должен сделать; показывать практические приемы сознательной саморегуляции деятельности.

Построение каждого занятия предполагает максимальное выявление различий между пациентами и актуализацию для каждого из них как можно большего объема коммуникативных возможностей. Логопсихотерапевтический процесс в группе должен способствовать тому, чтобы заикающийся понял и осознал:

• какие ситуации вызывают у него напряжение, тревогу, провоцируют усиление симптоматики;
•  как он выглядит со стороны: как воспринимают его окружающие, как оценивают окружающие те или иные особенности, как реагируют на его поведение какие последствия это имеет;
• существует ли рассогласование между тем как он сам себя воспринимает и как воспринимают его другие;
• каковы характерные защитные реакции;
•  каковы собственные мотивы, потребности, стремления, установки, отношения, особенности поведения и эмоционального реагирования (степень их адекват­ности и реалистичности);
• имеются ли внутренние психологические конфликты; какова собственная роль в возникновении, развитии и сохранении конфликтных и психотравмирующих ситуаций, найдены ли способы, с помощью которых можно было бы избежать их повторения;
• известны ли более глубокие причины переживаний и особенностей формирования системы отношений, связанные с избеганием субъективно сложных ситуаций.

Активное развитие навыков совладающего поведения может быть достигнуто путем развития когнитивной оценки проблемной ситуации, разрешения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, тренинга собственной эффективности, социальных навыков, жизнестойкости, эмпатии, уверенности в себе. От уровня развития механизма когнитивного оценивания, его гибкости, от способности человека с разных точек зрения рассматривать трудную ситуацию и прибегать к приемам переоценки зависит правильный выбор стратегии совладания с травмирующим событием [17]. Успешность когнитивного оценивания зависит от уверенности человека в своей способности контролировать окружающий мир, умения регулировать негативные чувства и аффекты, от способности актуализировать весь свой жизненный опыт и уверенности в помощи других людей. Главным результатом когнитивного оценивания является заключение человека – подконторольна ли ему ситуация или он не сможет ее изменить. В том случае, если субъект считает ситуацию подконтрольной ему, он использует конструктивные, преобразующие ситуацию стратегии.

Количество и продолжительность занятий ограничиваются логикой достижения цели. Возникающее у пациентов ощущение разнообразия и полноценности их общения на занятиях, улучшение их коммуникативного самочувствия (включающее двигательное и эмоциональное раскрепощение), появление между пациентами значимых для них межличностных отношений позволяют говорить о сформированности предпосылок к саморегуляции речевой деятельности.

Накопленный опыт общения помогает каждому участнику в вербализации и осознании его проблем, в их анализе и переосмыслении. Занятия формируют навыки анализа речевого взаимодействия с партнером, определяя причины трудностей в речевом поведении, пути их преодоления. Полученный опыт может успешно переноситься во внегрупповые ситуации, помогая в их разрешении. При проведении занятий заикающиеся практически усваивают навыки общения и сами занятия строятся в соответствии с этими знаниями. Пациентам представляется достаточная самостоятельность в выборе речевого материала и способе его оформления.

Субъективно для пациентов это выражается в рефлексии на собственные действия, становлении более адекватного самоанализа, повышении ценности собственного «Я» и влиянии этого процесса на взаимоотношения с окружающими. Чаще всего ими отмечается следующее:

• познание самого себя и принятие нового «Я»;
• информация о себе в восприятии других;
• познание других людей, ощущение близости с ними,
• понимание и принятие других; возможность говорить о себе, открыто выражать свои чувства и научиться их понимать;
• рост чувства ответственности; осознание потребности в контактах, повышение уверенности в общении и степени удовлетворенности им.

Это способствует преодолению страха речи в социально- и личностно значимых ситуациях, а следовательно, снижению уровня фиксации больных на своем дефекте. Повышение коммуникативных умений и компетентности в общении улучшает ориентировку заикающегося в ситуации общения, тем самым положительно влияя на гармонизацию мотивационного звена общения. В результате использования логотерапии отмечается повышение эффективности восстановительной работы в целом, что проявляется в виде стабилизации психоэмоционального состояния пациентов, созданию межличностных связей, что является хорошей предпосылкой к улучшению качества жизни пациентов и еще раз подтверждают роль личности и межличностных отношений в восстановлении речи.

Логопсихотерапия решает задачи избавления от невротического комплекса и фиксации на дефекте речи, восстановление социальной активности, позволяет выработать и закрепить адекватные формы поведения и реагирования на основании достижений в познавательной и эмоциональной сферах. Результатом коррекционной работы является формирование у пациентов навыков анализа и оценки уровня речевого взаимодействия с партнером, определение причин трудностей речевого поведения и способов их преодоления, значительное уменьшение зависимости от внешних отрицательных влияний.

Таким образом, можно утверждать, что для воспитания навыков адаптивного поведения и плавной речи необходимо разрушить патологические «динамические стереотипы», возникающие на эмоционально значимые раздражители, и сформировать умения для развития и совершенствования положительных речевых условных связей.

Вышеизложенное позволяет сделать следующие выводы:

1. Проблема коррекции заикания носит междисциплинарный характер и может быть решена на основании системно-интергативной методологии в русле полипарадигмального подхода. Проведённые исследования убеждают в необходимости применения системно-структурного подхода, как в процессе получения информации, так и в процессе её анализа, а также интеграции сведений о больном с патологией речи. Кроме того, должна быть учтена специфика заболевания, в частности, для адекватного выбора исследовательских методик и индивидуализации тактики коррекционного воздействия. Поэтому в качестве приоритетной задачи выступает разработка чётких критериев для определения оптимальных форм коррекционного воздействия адекватно для каждого индивида, то есть обучение на диагностической основе с применением системно-структурного подхода.
2. Психологический ресурс межличностного взаимодействия может выступать показателем субъективного качества жизни лиц с патологией речи и являться предметом постоянного мониторинга. Динамичность психологических параметров требует регулярной диагностики их состояния. Мера адаптивности и неадаптивности совладающих механизмов является одним из центральных звеньев при исследовании механизмов развития и лечения различных заболеваний психогенной природы.
3.  Многообразные данные об особенностях личности, эмоционального реагирования и основных психологических проблемах должны использоваться для более сбалансированного составления программы комплексной реабилитации заикающихся. При такой организации диагностического и коррекционного блоков индивидуальной программы комплексной психолого-педагогической реабилитации лиц с патологией речи достигается оптимальное как по содержанию, так и по форме сопряжение коммуникативной и практической деятельности. Это способствует развитию способностей и личностных потенциалов, личностной динамике, прежде всего в области самооценки личностных реакций и установок пациента, что отражается на поведенческом уровне и в сфере перцепции межличностных отношений с окружающими.
4. Хроническая стрессогенность вербальной коммуникации для заикающихся, фрустрация от невозможности достичь желаемой цели, требует больших резервов психики, самообладания, навыков саморегуляции и оказывает повышенные нагрузки на такое интегративное образование как защитно-совладающее поведение. Совладающее поведение тесным образом связано с понятием психологической защиты. Однако чрезмерная психологическая защита может привести к невротизации личности, к дезадаптации и формированию девиантности и виктимности. Значимость исследования совладающего поведения заключается в реализации социально-психологического подхода к решению профилактики виктимности у лиц с затрудненным вербальным общением.
5. Программа адаптивного поведения субъекта в условиях болезни (речевой патологии) строится на основании его ценностно-мотивационной ориентации, индивидуально-типологических особенностей и приобретенного опыта. Качественно-количественная оценка степени выраженности заикания и выявление личностных особенностей заикающихся позволяют целенаправленно организовать психолого-педагогический процесс с учетом индивидуальных особенностей лиц с данной речевой патологией. В комплексной системе реабилитации заикающихся учет индивидуально-личностных особенностей дает возможность стабилизировать нервно-психические процессы и сформировать адаптивный стиль поведения, что оптимизирует качество их жизни.

Список литературы:

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (руководство для врачей).- Ростов н/д. Изд-во «Феникс», 1997. – 576с.
2. Антропов Ю.Ф. Шевченко Ю.С..Психосоматические расстройства у детей. - М.: Изд-во НГМА, 2000.  - 305 с.
3. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина // Пер. с нем. – М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999.- 376 с.
4. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М. Вейна.- М.: Медицинское информационное агенство, 1998. – 752с.
5. Глозман Ж.М.Общение и здоровье личности. – М,: Академия, 2002. – 208с.
6. Глозман Ж. М., Вартанов А. В., Кисельников А. А, Карпова Н. Л. Нейрофизиологические механизмы готовности к речи в норме и при заикании. – СПб.: Изд-во «Акционер и К», 2004. С. 206-213.
7. Грановская Р.М. «Элементы практической психологии» – СПб.: Издательство «Свет», 2000. – 644 с.
8. Групповая психотерапия / Под ред. Б.Г. Карвасарского, С. .Лердера. – М.: Медицина, 1990. -384с.
9. Доценко Е.А. Психология манипуляции: феномены, механизмы и защита. — СПб.: Речь, 2003, - 304с.
10. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2009. - 136 с.
11. Интегральная оценка психологических и физиологических параметров человека// Проблемы реабилитации, 31(4), 2001. С. 132-138.
12. Калмыкова Е.С., Мергенталер Э. Нарратив в психологии: рассказы пациентов о личной истории// Психологический журнал. – 1998. Т. 19. (5). С. 97-103.
13. Карпова Н.Л. Основы личностно-направленной логопсихотерапии - М.: Ин-т общегумманитарных исследований, Московск. психолого-социальный ин-т, 2003.- 225с.
14. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация. / Е.Ю. Коржова– СПб.: Академия акмеологических наук, 1994. – 190 с.
15. Копинг-поведение (механизмы совладания) как сознательные стратегии преодоления стрессовых ситуаций и методы их определения: пособие для врачей и психологов / Б.Д. Карвасарский, В.А. Абабков, А.В. Васильева, Г.Л. Исурина и др. - СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2007. - 28 с.
16. Лабунская В.А., Менджерицкая Ю.А., Бреус Е.Д. Психология затрудненного общения: Теория. Методы. Диагностика. Коррекция: Учебное пособие для студ. высш. учеб. зав. – М.: Издательский центр «Академия», 2001. 288 с.
17. Лазарус Р. Стресс, оценка и копинг. - М.: Медицина, 1984. - 218с.
18. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. – М.: Смысл; Изд. центр «Академия» 2004. – 352с.
19. Любан – Плоцца Б. Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача // Пер. с нем. В.Д. Вида. – СПб.: Изд-во НИИ им. В.А. Бехтерева. 1994.- 281с.
20. Мерлин В.С. Психология индивидуальности. – М.: Изд-во «Инст. практ. пс.». 1996. – 448 с.
21. Миссуловин Л.Я. Патоморфоз заикания. – СПб., Союз, 2002. 320с.
22. Мясищев В.Н. Психология отношений / Под ред. А.А. Бодалева. – М.: Изд-во Моск. психолого-социального инст-та; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2003. – 400 с.
23. Мясищев В.Н. Проблема отношений человека и ее место в психологии// Вопросы психологии. 1957. №5. С 142-153.
24. Налчаджан А.А. Социально-психологическая адаптация личности (формы, механизмы и стратегии) / Отв. ред. Э.А. Александрян. АН Арм ССР, Ин-т философии и права- Ер.: Изд-во АНССр, 1988. – 263.
25. Нартова-Бочавер С.К. «Coping Behavior» в системе понятий психологии личности. Психологический журнал. 1997.Т. 18, №5. С. 20-31.
26. Нартова-Бочавер С.К. Психологическое пространство личности: Монография. М.: Прометей, 2005. С. 242-244.
27. Никольская И.М., Грановская Р.М. Семья - среда, определяющая развитие защиты // Практическая психология и логопедия 2008, № 3(32) С.43-50.
28. Никиреев Е.М. Направленность личности и методы ее исследования. – М.: «Сова».- 2004. – 192с.
29. Поварова И.А. «Cтили совладания у лиц с заиканием в контексте проблемы контроля копинг-поведения» // «Образование. Наука. Инновации: Южное измерение». - Ростов-на-Дону, ИПО ПИ ЮФУ. - № 1 (27). – 2013. С. 130-138.
30. Поварова И.А. Особенности психологических защит и копинг-стратегий у лиц с затрудненным вербальным общением Мультидисциплинарный научно-практический журнал «Голос и речь» №1 (9) 2013 С.54-78
31. Реан А.А., Кудашев А.Р., Баранов А.А. Психология адаптации личности: учебно-научное издание. – СПб.: Медицинская пресса, 2002. – 352с.
32. Скрипкина Т.П. Психология доверия: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 264с.
33. Старшенбаум Г.В. Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия - М.: Изд-во Высшей школы психологии, 2003. -328с.
34. Шкловский В.М., Кроль Л.М., Михайлова Е.А. Методы групповой психотерапевтической работы с больными заиканием. – М., 1985. 46 с.
35. Шкловский В.М., Лукашевич И.П., Мачинская Р.И. и др. Патогенетические механизмы заикания.// Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2000. №4. С.50.
36. Шмелев А.Г. Психодиагностика личностных черт. – СПб.: Речь, 2002. – 480с.
37. Шнайдер Я.Р. Семейные расстановки. Основные принципы и способы действий. – М.: Институт консультирования и системных решений. 2009. 191с.
38. Ялом И. Групповая психотерапия: теория и практика. – М.: Издательство института психотерапии. Апрель Пресс, 2006.