ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ  ТЕХНОЛОГИИ  В  ОБУЧЕНИИ  ДЕТЕЙ  С  ЦЕЛИАКИЕЙ

Бавыкина  Ирина  Анатольевна

аспирант  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  i-bavikina@yandex.ru

Звягин  Александр  Алексеевич

д-р  мед.  наук,  профессор  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  zvaygaa@mail.ru

Бавыкин  Дмитрий  Вадимович

канд.  мед.  наук,  ассистент  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail: 

PEDAGOGICAL  TECHNOLOGIES  IN  TEACHING  CHILDREN  WITH  CELIAC  DISEASE

Bavykina  Irina

graduate  student  of  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Zvyagin  Alexander

doctor  of  medical  sciences,  professor  of  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Bavykin  Dmitry

candidate  of  medical  sciences,  assistant  of  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

АННОТАЦИЯ

Была  проведена  оценка  перспективности  применения  педагогических  технологий  для  организации  системы  обучения  у  детей  с  целиакией  с  целью  улучшения  их  медико-социальной  адаптации  и  внедрения  комплекса  мер  социальной  поддержки  больных  с  непереносимостью  злаков  для  повышения  информированности  о  заболевании,  выработки  мотивации  на  хорошую  приверженность  к  соблюдению  диеты  и  психологической  адаптации  пациентов.

ABSTRACT

Assessment  of  the  prospects  of  the  use  of  educational  technologies  was  conducted  for  the  organization  of  learning  in  children  with  celiac  disease.  The  purpose  of  the  organization  is  to  improve  the  training  of  medical  and  social  adaptation  and  implementation  of  a  set  of  measures  of  social  support  for  patients  with  intolerance  to  grains  that  raises  awareness  about  the  disease.  It  contributes  to  the  development  of  motivation  for  a  good  commitment  to  dieting  and  psychological  adjustment  of  patients.

Ключевые  слова:  Педагогические  технологии;  дети;  целиакия;  реабилитация.

Keywords:  Pedagogical  technologies;  children;  celiac  disease;  rehabilitation.

Единственным  способом  терапии  целиакии  является  соблюдение  строгой  пожизненной  безглютеновой  диеты  (БГД).  Точное  следование  диетотерапии  в  сочетании  с  коррекцией  вторичных  метаболических  нарушений,  лечением  ассоциированных  заболеваний  способствует  обеспечению  высокого  качества  жизни  больных  целиакией  [1,  с.  12].  Данная  патология  относится  к  числу  заболеваний,  которые  заставляют  менять  питание  пациента,  а  вместе  с  тем  полностью  привычный  образ  жизни.  Достаточная  информированность  о  клинических  особенностях  течения  целиакии  способствует  повышению  числа  семей,  которые  привержены  к  строгому  соблюдению  БГД,  что  в  свою  очередь  влечет  за  собой  более  легкое  течение  заболевания. 

В  медицинской  практике  накоплен  огромный  опыт  оптимизации  реабилитации  больных,  страдающих  хроническими  неинфекционными  заболеваниями  с  помощью  обучения  пациентов.  Пример  работы  «Астма-школы»  хорошо  отражает  медико-социальную  значимость  и  экономическую  эффективность  такой  формы  работы  [4,  с.  135].  Использование  образовательных  программ  в  реабилитации  детей  с  патологией  желудочно-кишечного  тракта  положительно  влияет  на  комплаенс  врача,  родителей  и  больных  детей,  повышает  эффективность  терапии  и  профилактики  [3,  с.  21].  Применение  «Школы  управления  целиакией»  является  перспективным  направлениям  детской  гастроэнтерологии  для  достижения  компенсации  целиакии,  социально-психологической  реабилитации  детей  и  членов  их  семей  [5,  с.  20].

Перед  реализацией  обучающей  программы  необходимо  провести  поэтапное  проектирование  образовательных  технологий  с  целью  достижения  конкретного  результата  [2,  с.  135].  Рациональное  применение  педагогических  технологий  способствует  повышению  уровня  заинтересованности  обучающихся,  быстрому  высококачественному  обучению,  снижению  затрат  на  проведение  долгосрочных  обучающих  курсов.

В  рамках  реализации  обучающей  программы  «Школа  управления  целиакией»  было  разработано  2  занятия.  Тема  первого  занятия:  Целиакия,  определение,  причины,  механизм  развития,  клинические  проявления  и  методы  диагностики  заболевания.  Второе  занятие  посвящено  проблемам  диетотерапии  и  реабилитации  пациентов. 

В  начале  и  по  окончанию  каждого  занятия  для  пациентов  и  их  родителей  рекомендовано  проводить  тестовый  контроль  для  оценки  исходного  и  конечного  уровня  знаний.  При  тестировании  происходит  актуализация  субъективного  опыта,  что  характерно  для  технологии  критического  мышления.  Проведение  тестирования  так  же  способствует  четкому  планированию  дальнейших  занятий,  позволяет  акцентировать  внимание  на  тех  вопросах,  которые  вызвали  наибольшее  затруднение  при  ответах.  При  объяснении  причин  и  механизмов  развития  заболевания  были  использованы  иллюстрации  и  схемы,  разработанные  на  этапе  проектирования  программы.  Объяснительно-иллюстративная  технология  в  обучении  детей  имеет  особое  значение,  так  как  наглядная  демонстрация  излагаемого  материала  способствует  повышению  интереса  и  оптимизации  усвоения.  Проектная  технология  используется  для  предоставления  информации  о  клинических  симптомах  заболевания,  а  так  же  освещения  вопросов  отличительных  клинических  признаков  целиакии.  Для  этого  пациентам  предлагается  распределить  на  3  категории  карточки,  на  которых  перечислены  (нарисованы)  клинические  симптомы  типичной,  атипичной  формы  целиакии  и  ряда  других  хронических  неинфекционных  заболеваний.  В  заключительной  части  первого  занятия  вновь  возвращаемся  к  объяснительно-иллюстративной  технологии  —  детям  демонстрируется  фильм  об  изменениях,  возникающих  в  организме  при  употреблении  запрещенных  глютенсодержащих  продуктов  и  при  строгом  соблюдении  БГД,  когда  практически  полностью  купируются  симптомы  заболевания.

После  проведения  тестирования  на  втором  занятии  детям  предлагается  разделиться  на  команды  по  3—4  человека  и  за  отведенное  время  из  множества  картинок  с  продуктами  выбрать  ту  пищу,  которую  допустимо  употреблять  в  рамках  диетотерапии.  При  этом  особое  внимание  стоит  уделить  продуктам  с  содержанием  «скрытого  глютена».  В  данном  случае  реализуется  технология  контекстного  обучения.  Вопрос  соблюдения  БГД  наиболее  остро  стоит  в  овладении  детьми  контролем  над  заболеванием,  поэтому  выбор  технологии  обусловлен  тем,  что  в  процессе  игровой  деятельности  повышается  интерес  к  преподносимому  материалу,  повышается  качество  усвоения  и  последующее  воспроизведение  действий  в  повседневной  жизни,  предложенных  в  игре  (в  данном  случае  выбор  разрешенных  продуктов).  Затем  ребятам  предстоит  объяснить  выбор  конкретных  картинок,  тем  самым  реализуется  проблемная  технология  обучения.  Для  обучения  детей  социальной  адаптации  в  обществе  используется  технология  case-study,  т.  е.  неигровой  имитационный  метод  активного  проблемно-ситуационного  анализа,  основанного  на  решении  конкретных  ситуаций,  таких  как  питание  в  детских  учреждениях,  гостях,  кафе.  Совместными  усилиями  обучающиеся  анализируют  проблему,  после  чего  вырабатывают  практическое  решение,  оценивают  предложенные  алгоритмы  и  выбирают  наиболее  оптимальный  вариант  поведения  в  каждой  конкретной  ситуации.  Важными  преимуществами  подобной  работы  для  детей  с  целиакией  является  то,  что  это  коллективная  работа  в  едином  проблемном  поле,  имитирующая  столкновение  со  сложной  жизненной  ситуацией,  при  этом  ребенок  осознает,  что  он  не  в  одиночку  сталкивается  с  трудностями  и  вынужден  справляться  с  подобными  жизненными  ситуациями.

Обучение  в  «Школе  управления  целиакией»  приводит  к  увеличению  информированности  пациентов  и  компенсации  заболевания  в  более  короткие  сроки.  Реализация  подобных  проектов  требует  тщательной  проработки  образовательных  программ  и  педагогических  технологий  с  учетом  особенностей  семьи  и  возраста  пациентов.

Список  литературы:

1. Бельмер  С.В.,  Гасилина  Т.В.  Целиакия:  от  патогенеза  к  лечению  //  Вопросы  современной  педиатрии.  —  2013.  —  Т.  12.  —  №  3.  —  с.  12—17.
2. Есауленко  И.Э.,  Пашков  А.Н.,  Плотникова  И.Е.  Теория  и  методика  обучения  в  высшей  медицинской  школе:  учебное  пособие  2-е  изд.  исправл.  и  допол.  Воронеж,  ВГМА,  2011.  —  383  с.
3. Звягин  А.А.  Необходимость  образовательных  программ  в  реабилитации  детей  с  гастродуоденальной  патологией  //  Российский  педиатрический  журнал.  —  2004.  —  №  1.  —  с.  18—21.
4. Образовательные  программы  в  реабилитации  детей  с  бронхиальной  астмой  /  Черток  Е.Д.,  Кадурина  Т.А.,  Погорелова  Е.И.  и  др.  //  Аллергология  и  иммунология.  —  2007.  —  Т  8.  —  №  1.  —  С.  135.
5. Янкина  Г.Н.,  Кондратьева  Е.И.  Алгоритм  реабилитации  больных  целиакией  //  Вопросы  детской  диетологии.  —  2012.  —  Т.  10.  —  №  2.  —  С.  15—20.