Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XXXVI Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 09 января 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Куракина Е.С., Орунова Д.Д. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ АРИТМИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ У ДЕТЕЙ ПО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. XXXVI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 1(36). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/1(36).pdf (дата обращения: 29.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ АРИТМИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ У ДЕТЕЙ ПО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Куракина Евгения Сергеевна

студент, Медицинский институт, НИУ «БелГУ»,

РФ, г. Белгород

Орунова Дурсун Джорадурдыевна

студент, Медицинский институт, НИУ «БелГУ»,

РФ, г. Белгород

Романова Татьяна Алексеевна

научный руководитель,

д-р мед. наук, доц., зав. кафедрой педиатрии с курсом детских хирургических болезней, Медицинский институт, НИУ «БелГУ»,

РФ, г. Белгород

Один из наиболее важных аспектов детской электрокардиостимуляции (ЭКС) – это выбор момента, когда необходимо имплантировать искусственный водитель ритма. Имплантация кардиостимуляторов детям имеет свои особенности. Они состоят в том, что для маленьких пациентов требуются еще более компактные устройства с возможностью частотной адаптации и высокой частотой базового пульса [1, с.85].

Цель работы. Изучить статистические данные по использованию имплантируемых кардиостимуляторов в лечении аритмии и профилактике внезапной смерти у детей по Белгородской области.

Задачи. Провести ретроспективный анализ архивного материала (ДОКБ) –амбулаторных карт детей с имплантируемыми кардиостимуляторами по Белгородской области.

Материалы и методы. Архивные материалы (ДОКБ) – амбулаторные карты детей. Статистический анализ.

Результаты. В результате ретроспективного анализа медицинских амбулаторных карт 17 детей, находившихся на диспансеризации на базе ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгорода в период с 2000 г. по 2017 г., из них 17 пациентам была осуществлена первичная имплантация электрокардиостимуляторов в возрасте до 18 лет. 

В данной группе было 8 мальчиков (43%) и 9 девочек (47%). Распределение детей по возрасту в связи с первичной имплантацией кардиостимуляторов: у 5 (30%) возраст пациентов не превышает 3-х лет, от 3-х до 7 лет – 4 (23%) детей, старше 7 лет – 8 (47%) случаев.

У 12 (70%) детей выявлен ВПС, матери которых проживали в сельской местности во время беременности, а у жителей городов риск рождения ребенка с сердечной патологией составило 5 (30%) случаев.

9 (53%) детей родилось от первой беременности, 8 (47%) – от последующих, из них 5 (29%) детей – от второй, 2 (12%) – от третьей и 1(6%) – от 8-й беременности. Первородящие составили 11 женщин, что составило 65% а повторнородящие – 6 (35%).

По результатам проведенного исследования отмечена корреляция риска развития ВПС с осложненным акушерским анамнезом матери у 15 пациентов, что составило 88,2%. Течение беременности у женщин характеризовалось различными акушерскими осложнениями: у 15 (88,2%) женщин – хроническая внутриутробная гипоксия плода, у 3(17,6%) – отеки беременных, у 4 (23,5%) – многоводие, у 5 (29,4%) – маловодие, у 6 (35,2%) – токсикоз беременных, у 4 (23,5%) – нефропатия 3 степени, у 1 (5,9%) – преэклампсия.

В анамнезе имели искусственные аборты 3 (17,6%) женщины, самопроизвольные выкидыши – 4 (23,5%) и инфекции передаваемые половым путем – 5 (29,4%) женщин.

Угроза прерывания беременности отмечена у 7 (41%) женщин, проявления инфекционного процесса зафиксированы у 5 (29,4%) матерей, из них острой респираторной инфекции у 3 (17,6%) женщин, кольпит – у 2 (11,7%) матерей, хламидиоз – у 5 (29,4%) женщин, микоплазмоз – у 1 (5,8%) матери, хронический пиелонефрит у 6 (35,2%) женщин. Анемия легкой степени тяжести отмечена у 8 (47%) женщин. Патология щитовидной железы зафиксирована у 3 (17,6%) матерей.

Наиболее частыми осложнениями в родах были: хроническая внутриутробная гипоксия плода в 15 (88,2%) случаях, хроническая фетоплацентарная недостаточность плода у 13 (76,4%) женщин, преждевременное излитие околоплодных вод в 5 (29,4%) случаях и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у 7 (41,1%) женщин.

Родоразрешение с помощью операции кесарева сечения было проведено у 10 (58,8%) женщин и только у 7 (41,2%) – роды были проведены через естественные родовые пути. Показаниями к оперативному родоразрешению явились тяжелые формы позднего гестоза и сочетание их со следующей акушерской патологией: прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода, аномалия родовой деятельности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, рубец на матке, тазовое предлежание и узкий таз.

С массой тела при рождении до 2000 г. – 1 (5,9%)  ребенок, до 2500 г. – 5 (29,4%) детей, 11 (64,7%) новорожденных имели массу тела боле 2500 г.

Распределение детей по шкале Апгар: 6-7 баллов составило у 6 (35%) новорожденных, 7-8 баллов – у 9 (53%) младенцев, 8-9 баллов – у 2 (12%) детей.

У новорожденных выявлен ряд патологических состояний: у 7 (41,1%) – дефект межжелудочковой перегородки, нарушение сердечного ритма; у 4 (23,5%) – анемия, дефект межпредсердной перегородки; у 3 (17,6%) – синдром слабости синусового узла, открытое овальное окно, A-V блокада 3 степени; у 2 (11,7%) – перинатальные поражения центральной нервной системы, церебральная ишемия 1 степени, аритмогенная кардиопатия, синдром тонусных нарушений; у 1 (5,9%) – коарктация дуги аорты, умеренное сужение перешейка аорты, гипоплазия полости правого желудочка, пароксизмальная тахикардия, митральная недостаточность, аортальная недостаточность, неонатальная желтуха, колобома и гипотрофия 2 степени.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний страдают и другие системы организма детей, чаще всего, такие как дыхательная, пищеварительная, мочеполовая системы. Из перенесенных заболеваний выявлено: у 17 (100%) детей ОРИ, у 8-х (47%) – острый бронхит, у 3-х (17,6%) – ангина, хронический тонзиллит, у 2-х (11,7%) – пневмония, трахеит и 1 (5,9%) ребенка – аллергический ринит, энтероколит, кишечная инфекция, острый и хронический пиелонефрит.

Наблюдаются у кардиолога и у педиатра – 17 (100%) детей, у невролога – 6 (35,2%), у отоларинголога – 4 (23,5%) и у офтальмолога – 3 (17,6%) пациентов.

Для дальнейшего обследования и лечения 7 (41%) детей из 17 были направлены в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, где проведены оперативные вмешательства по имплантации ЭКС, у 9-х (52,9%) пациентов была произведена имплантация ЭКС в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева – педиатрическом центре России и 1 (5,9%) ребенок был обследован и прооперирован в ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий» в отделении клинической и интервенционной аритмологии.

После имплантации кардиостимуляторов у некоторых детей развились осложнения: у 1 (5,9%) ребенка дважды произведена реимплантация ЭКС в связи с повторным ушиванием разошедшихся швов послеоперационной раны, а также по причине реакции отторжения электродов и у 1 (5,9%) произошла дисфункция электрода.

Хотелось бы отметить, что самому юному пациенту на момент имплантации был 7 дней, которому по жизненным показаниям была проведена имплантация ЭКС в левое подреберье (с рождения признаки НК-2 А степени, брадикардия до 48 ударов в минуту, врожденная АВ блокада 3 степени, межпредсердное сообщение) и самому старшему –13 лет (из анамнеза известно: синдром слабости синусового узла 2-3 вариант, малые аномалии развития сердца, дополнительные трабекулы левого желудочка, вегетососудистая дистония, синкопальные состояния, астено-невротический синдром).

Выводы. В результате проведенного исследования выявлено, что у детей, проживающих в Белгородской области имеет место патология сердечно-сосудистой системы, решение проблемы которой заключается в проведении имплантации искусственного водителя ритма при лечении аритмии и профилактике внезапной смерти у детей, с последующим диспансерным наблюдением кардиолога, а при необходимости, и других специалистов.

 

Список литературы:

  1. Васичкина Е. С., Гордеев О. Л., Егоров Д. Ф. и др. Динамика спонтанного ритма у детей и подростков с имплантированными ЭКС: Тезисы докл. 7-го Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2001. – Т. 2. – № 6. – c. 226.
  2. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / Под ред. акад. РАМН Баранова А.А., проф. Альбицкого В.Ю. – М., МЕД- ПРАКТИКА-М, 2001. – c. 256.
  3. Лебедева В. К., Воронцов И. М., Егоров Д.Ф. и др. Возрастные нормативы электрофизиологических показателей синусно-предсердного узла и предсердно-желудочкового соединения: Тезисы докл. 7-го Всерос. Съезда сердечно-сосудистых хирургов // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2001. – Т. 2. – № 6. – c. 227.
  4. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. – М.: МЕДПРАКТИКА-М, 1999. – c. 229.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.