Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XLIV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 07 мая 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Михайлова Ю.В., Гречушникова Д.Е. ВЫБОР НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ 3 СТЕПЕНИ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. XLIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 9(44). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/9(44).pdf (дата обращения: 27.05.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 176 голосов
Дипломы участников
Диплом Интернет-голосования

ВЫБОР НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ 3 СТЕПЕНИ

Михайлова Юлия Вадимовна

студент, стоматологического факультета, кафедра фармакологии, ОрГМУ,

РФ, г. Оренбург

Гречушникова Дарья Евгеньевна

студент, стоматологического факультета, кафедра фармакологии, ОрГМУ,

РФ, г. Оренбург

Сердюк Светлана Владимировна

научный руководитель,

канд. мед. наук, доц. ОрГМУ,

РФ, г. Оренбург

Актуальность:

В настоящее время существует много факторов, которые приводят к гиперестезии зубов, в связи с чем стоит вопрос о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Цель исследования:

Сравнить методы лечения гиперестезии твердых тканей зубов и выявить наиболее эффективный метод лечения данного заболевания.

Задачи исследования:

  1. Стоматологическое обследование пациентов;
  2. Провести лечение методом: «местного фторирования» и «глубокого фторирования»;
  3. Проанализировать данные.

Гиперестезия – это повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.

Основные причины гиперестезии:

1) Неправильный подход к гигиене полости рта (использование зубных паст с большим содержанием абразивных веществ, щеток повышенной жесткости, агрессивная техника чистки);

2) Некариозные поражений твердых тканей зубов (клиновидный дефект, эрозия, гипоплазия и повышенная стираемость);

3) Отбеливание зубов, в особенности непрофессиональное;

4) Заболевания пародонта;

5) Препарирование под искусственные зубные коронки;

6)  Укороченные уздечки губ или языка (могут приводить к рецессии десны и обнажению шейки зуба);

7) Периодическое употребление одновременно слишком разных по температуре продуктов и напитков, а также злоупотребление различными продуктами с повышенным содержанием кислот;

8) Некоторые общие заболевания: нарушение обмена фосфора и кальция в организме, некоторые болезни эндокринной системы (щитовидных и паращитовидных желёз) или желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит).

Классификаций гиперестезии по клиническому течению:

I степень - ткани зуба реагируют на температурные раздражители; порог электровозбудимости составляет 5–8 мкА;

II степень - ткани зуба реагируют на температурные и химические (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости 3–5 мкА;

III степень - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильные); порог электровозбудимости 1–3 мкА.

Механизм развития гиперестезии.

Дентин зуба обладает чувствительностью,  на раздражители реагируют нервные структуры, находящиеся в дентинных канальцах.  В норме дентин плотно прикрыт эмалью, а цемент зуба десной. Это предохраняет дентин от раздражителей внешней среды. Эмаль в пришеечной области менее минерализована и имеет меньшую толщину, поэтому в этих областях наиболее часто встречается гиперчувствительность.

Дентин состоит их основного вещества, пронизанного множеством тонких дентинных трубочек или канальцев, содержащих отростки клеток одонтобластов, тела которых расположены в пульпе. Дентинные канальцы расходятся от пульпы зуба к периферии в радиальном направлении. В дентинных канальцах и наружных слоях пульпы имеются нервные окончания.

В настоящее время подавляющее большинство исследователей придерживаются гидродинамической теории возникновения повышенной чувствительности зубов. Согласно этой теории, в полости зуба имеется жидкость, которая находится под давлением, определяемым капиллярным кровяным давлением. В норме зубная жидкость движется центробежно с определенной очень маленькой скоростью. Основателя этой теории -  М.Бранстром утверждает, что любое гидродинамическое воздействие, изменяющее внутриканальцевое давление, вызывает изменение скорости тока зубной жидкости в дентинных канальцах, что механически раздражает нервные окончания волокон, вызывая боль.

В клинике это проявляется истончением или исчезновением слоя эмали, дентин - оголяется, дентинные канальца – открываются, изменяется внутриканальцевое давление и из наружных отверстий дентинных канальцев происходит истечение зубной жидкости с повышенной скоростью, что и вызывает раздражение нервных волокон. Далее происходит обезвоживание канальцев, и незащищенные нервные окончания реагируют резким проявлением боли на любое внешнее воздействие. Восстановление внутриканальцевого давления возможно при закрытии дентинных канальцев, что приводит к быстрому устранению болевой чувствительности.

Лечение.

Существует 2 основных методов лечения гиперестезии:

1) Местное фторирование зубов - это стоматологическая процедура, направленная на локальное применение фтор содержащих средств с целью  укрепления зубов.

Представителем данного метода является:  Лак фторирующий марки «Фтор-Люкс».

Фармакологическая группа:  Средства, влияющие преимущественно на регенерацию и репарацию мягких и твердых тканей зуба.

Подгруппа: Лекарственные средства, содержащие фтор.

Состав:  Действующее вещество, группа: фторид натрия, фторид кальция, аминофторид, пленкообразователь и загуститель природного происхождения, растворитель.

Механизм действия Фтор-лака:

1) Встраиваясь в структуру зуба, фтор приводит к замещению гидроксиаппатита - основного химического компонента эмали - на фтораппатит, вещество значительно более стойкое к действию повреждающих факторов. Фтораппатиты закрывают вход в дентинные канальца, тем самым гиперчувствительность исчезает;

2) Фторид кальция медленно диссоциирует и является источником ионов фтора; 3) Нарушается метаболизм микробных клеток благодаря ингибированию транспортировки в нихя глюкозы и снижению выработки кислоты;

4) Снижается адгезия бактерий к поверхности зуба за счет блокирования синтеза бактериями внеклеточных полисахаридов – декстрана и левана, обеспечивающих прикрепление микроорганизмов к поверхности зуба.  

2) Глубокое фторирование зубов - это процедура насыщения твердых тканей зуба различными жидкостями, которые включают фтористые соединения.

Представителем данного метода является: «Эмаль-герметизирующим ликвид», немецкого производства. Состоит из 2-х жидкостей:

Состав препарата №1: безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди-II, фтористый натрий, дистиллированная вода.

Состав препарата №2: гидроокись кальция высокодисперсная, метилцеллюлоза, дистиллированная вода.

Механизм действие Эмаль-герметизирующего ликвида:

При нанесении 2-х жидкостей растворы проникают глубоко в дентинные канальца, поэтому реакция между ними происходит не только на поверхности эмали, но и внутри дентинных канальцев. Возникает щелочная гелеобразная субстанция с включениями микрокристаллов фторидов кальция, магния, меди. Величина кристаллов равна 5 нанометров, то есть гораздо меньше, чем кристаллы фтораппатита, возникающие при реакции гидроксиапатита с простыми фторидами. Нанофториды длительное время (от полгода до 2 лет) сохраняются в дентинных канальцах, тем самым запечатывают их, постепенно выделяя фтор.

Фтористый силикат магния - водорастворимый, имеет рН 3,2, что обеспечивает растворение слоев, покрывающих эмаль, и от­крывает тем самым доступ к образовавшимся дентинным канальцам.

Материалы и методы:

Проведено стоматологическое обследование 6 женщин и 4 мужчин (всего 10 человек) в возрасте 19-56 лет с имеющейся гиперестезией 3 степени, проживающих в г.Оренбурге. Обследование и наблюдение проводилось на базе «Стоматологическая клиника ОрГМУ» с соблюдением деонтологических норм и информированного согласия обследованных.    

Стоматологическую группу составили врач-стоматолог терапевт и студентки 3 курса.

Данные фиксировались в протоколе исследования, стоматологические данные дублировались записью в амбулаторную карту стоматологического больного (ф.-043/у).

Все пациенты были разделены на 2 группы по 5 человек:

1 группе проводилось поверхностное фторирование.

2 группе проводилось глубокое фторирование.

Поверхностное фторирование.

Методика:

  1. Чистка зубов специальными щеточками с пастой;
  2. Изоляция зубов от ротовой жидкости;
  3. Высушивание теплым воздухом;
  4. Нанесение тонким слоем фтор-лака кисточкой на все поверхности зубов;
  5. В течение 5 минут пациенты не закрывали рот.  

Обработка зубов фтор-лаком проводилась 3 раза с интервалом в 5 дней.

Глубокое фторирование.

Методика:

  1. Чистка зубов специальными щеточками с пастой;
  2. Изоляция зубов от ротовой жидкости;
  3. Высушивание теплым воздухом;
  4. Поверхности зуба обрабатывали препаратами, входящими в комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид» в определенной последовательности: сначала использовали жидкость № 1, для чего зубы обильно смачивали ватным тампоном, про­питанным жидкостью. Через 1 минуту поверхность зуба сма­чивали ватным тампоном с жидкостью №2.  Еще через минуту пациент полоскал рот.

Процедуру повторяли 2 раза с интервалом в 1 неде­лю.

Результаты исследования:

1 группа:

1 человек – полное прекращение гиперестезии после 3 процедур.

3 человека – возвращение гиперестезии спустя месяц.

1 человек – нет изменений после процедуры.

2 группа:

4 человека – полное прекращение гиперестезии после однократной процедуры.

1 человек – полное прекращение гиперестезии после 2-х кратной процедуры.

Вывод:

Таким образом, проведенное исследование позволило проследить и количественно охарактеризовать два вида лечения гиперестезии у пациентов с данной патологией в своей возрастной группе, проживающих в г. Оренбурге. По результатам исследования для лечения гиперестезии более эффективен метод: «глубокого фторирования».

Для исключения данной патологии рекомендуется проводить профилактические мероприятия, а именно:

1) Правильный подход к гигиене (индивидуальный подбор щетки, пасты и дополнительных средств гигиены, правильное их использование, своевременная (после еды) и регулярная (ежедневно, как минимум утром и вечером) чистка зубов);

2) Правильное и сбалансированное питание;

3) Обязательные профилактические осмотры раз в полгода в стоматологическом кабинете;

4) При появлении признаков реагирования зубов на какие-либо раздражители следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Это поможет выявить гиперестезию еще на ранней стадии и своевременно начать лечение.

 

Список литературы:

  1. Е.В. Боровский « Терапевтическая стоматология», 2004 год, Москва, 798с.;
  2. Н.В. Курякина, Н.А. Савельева « Стоматология профилактическая», 2003 год, Москва, 284с.;
  3. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича «Терапевтическая стоматология. Болезни зубов», 2013 год, 168 с.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 176 голосов
Дипломы участников
Диплом Интернет-голосования

Комментарии (1)

# Фёдор Буряк 15.05.2018 16:13
Мне понравилось

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.