СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

АННОТАЦИЯ

В настоящей статье исследуется состояние информатизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в рамках национального проекта «Здравоохранение». Проводится сравнительный анализ достижения значений показателей проекта за 12 месяцев 2019 г. и 6 месяцев 2020 г.

Ключевые слова: информатизация, здравоохранение, медицинская информационная система (МИС), автоматизированное рабочее место (АРМ), программа модернизации здравоохранения.

В начале 2000-х г. начался первый этап информатизации здравоохранения. На тот момент было реализовано большинство планов, однако, не все запланированное до 2010 г. в «Концепции информатизации здравоохранения России» было исполнено [1, 2].

На сегодняшний день информатизация является неотъемлемой частью развития данной отрасли. Особое внимание при решении вопросов автоматизации органы власти уделяют проблемам информатизации мед учреждений, внедрения в организации систем, которые позволили бы выполнять работу в полной мере в любой области медицины, повышение качества оказания врачебной помощи населению, в условиях увеличения объема информационных потоков [3].

Информатизация ЛПУ Республики Северная Осетия-Алания проходит в процессе исполнения регионального проекта (далее – Проект).

В рамках реализации данного Проекта запланировано поэтапное достижение целевых показателей, разработанных на период с 2019 г. по 2024 г. Для достижения поставленных значений показатели разделены на цели и задачи:

Задача 1. Обеспечение структурных отделений ЛПУ защищенной сетью передачи данных:

2019 г. – подключение не менее 20 % отделений;

2020 г. – подключение не менее 80 % отделений;

2021 г. – подключение 100 % отделений;

Задача 2. Оснащение лечебных профилактических учреждений при внедрении МИС АРМ для мед работников и среднего мед персонала:

2019 г. – не менее 720 АРМ;

2020 г. – не менее 3 469 АРМ;

2021 г. – не менее 4 337 АРМ;

Задача 3. Организация функционирования МИС в лечебно-профилактических учреждениях:

2019 г. – подключение 85 % СП, оказывающих ПМСП;

– подключение в 40 % СП в условиях стационара;

– 50% СП автоматизировано управляют потоками пациентов.

– 60% СП используют систему «Управление льготным лекарственным обеспечением».

– 55% отделений, оказывающих скорую неотложную помощь, работают в системе «Управление скорой и неотложной медицинской помощью».

2020 г. – подключение 90% структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

– подключение 75% структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара.

– 60% структурных подразделений организаций работают в системе «Интегрированная электронная медицинская карта».

– 100% структурных подразделений автоматизировано управляют потоками пациентов.

– 100% структурных подразделений работают в системе «Управление льготным лекарственным обеспечением».

– 100% отделений, оказывающих скорую неотложную помощь, работают в системе «Управление скорой и неотложной медицинской помощью».

2021 г. – 100 % подразделений автоматизировано передают лабораторные исследования в МИС.

– 100% отделений передают изображения в центральный архив медицинских изображений.

2022 г. – подключение 100% подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

– подключение 100% структурных отделений, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара.

2024 г. – 100 % лечебных учреждений предоставляют доступ к электронным мед документам в Личном кабинете пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ).

Задача 4. Организация межведомственного электронного взаимодействия мед организаций с учреждениями медико-социальной экспертизы и с информационной системой фонда социального страхования:

2019 г. – подключение не менее 20% ЛПУ.

2020 г. – подключение не менее 50% ЛПУ.

2021 г. – подключение не менее 90% ЛПУ.

Задача 5. Функционирование подсистемы «Телемедицинские консультации»:

2020 г. – в 50% учреждений второго и третьего уровней.

2021 г. – в 80% учреждений второго и третьего уровней.

2022 г. – в 100% учреждений второго и третьего уровней.

Задача 6. Внедрение системы электронных рецептов в Республике Северная Осетия-Алания:

2019 г. – проведение обучения персонала.

2020 г. – 100% ЛПУ организовали информационный обмен с аптечными организациями.

Цель 1. Мед учреждения используют МИС для организации и оказания медицинской помощи населению:

2019 г. – 59%.

2020 г. – 78%.

2021 г. – 100%.

Цель 2. Мед учреждения предоставляют гражданам доступ к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ:

2019 г. – 4%.

2020 г. – 9%.

2021 г. – 16%.

2022 г. – 25%.

2023 г. – 38%.

2024 г. – 100%.

Цель 3. Лечебно-профилактические учреждения обеспечивают непрерывность оказания помощи гражданам, организовав информационный обмен с централизованными подсистемами государственных информационных систем в области охраны здоровья:

2019 г. – 23%.

2020 г. – 61%.

2021 г. – 83%.

2022 г. – 100%.

Цель 4. Количество граждан, воспользовавшихся услугами в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ:

2019 г. – 13, 30 тыс. человек.

2020 г. – 29, 56 тыс. человек.

2021 г. – 51, 29 тыс. человек.

2022 г. – 77, 64 тыс. человек.

2023 г. – 115, 86 тыс. человек.

2024 г. – 152, 24 тыс. человек.

В рамках Проекта происходит автоматизация процессов оказания мед помощи, мониторинга и анализа использования ресурсов здравоохранения, информационного сопровождения систем.

В целях достижения показателей Проекта были проведены следующие мероприятия:

• Исследованы учреждения для определения потребности в оснащении информационно-телекоммуникационным оборудованием. Проведен анализ полученной информации.
• Разработан проект технического задания на создание автоматизированных рабочих мест для работников ЛПУ.
• Разработаны технические задания по следующим задачам:

1. Обеспечение технической поддержки модулей МИС.
2. Обеспечение персонала усиленными квалифицированными электронными подписями.
3. Обеспечение доступа в сеть Интернет для непрерывной работы МИС.
4. Техническое обслуживание криптографического оборудования мед организаций.
5. Проведение работ по обслуживанию центра обработки данных.
6. Создание и внедрение системы «Центральный архив медицинских изображений».
7. Создание и внедрение системы «Лабораторные исследования».

• Запланировано создание и внедрение следующих модулей информационной системы:

1. Организация оказания врачебной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
3. Организации оказания врачебной помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология".
4. Управление потоками пациентов.
5. Электронная регистратура.
6. Организация оказания скорой и неотложной медицинской помощи.

• Оснащение автоматизированными рабочими местами лечебно-профилактических учреждений Республики составляет 1 208 ед., или 26 % от потребности. В 2020 году проводятся мероприятия по приобретению дополнительных АРМ – 3486 ед. (100 % от потребности).

Медицинская информационная система не должна специализироваться только на автоматизации отдельной поликлиники, должна быть универсальной и поддерживать работу различных видов медицинских учреждений [1]. Она предназначена для обеспечения автоматизированного оказания медицинской помощи, ведения электронных медицинских карт, возможности пациентам самостоятельно записываться на прием к врачу, организации информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в рамках оказания медицинской помощи, направления пациентов в другие медицинские учреждения для проведения диагностических и лабораторных исследований.

Основными целями, которыми руководствовались при создании и внедрении системы, были повышение качества и доступности медицинской помощи населению и повышение эффективности работы медицинской организации. Поставленные цели достигаются за счет автоматизации медицинской и административной деятельности при проведении лечебно-диагностического процесса на объектах автоматизации, ведения электронных медицинских карт и информационного взаимодействия организаций здравоохранения.

На данный момент электронная запись к врачу доступна в ряде медицинских организаций через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ), через инфоматы, через Call-центр Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания. Во взрослые и детские поликлиники реализована возможность вызова врача на дом, а также запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации посредством Единого портала государственных услуг.

На рисунке 1 приведена гистограмма, где приводятся результаты сравнения записей к врачу через ЕПГУ, инфоматы и Call-центр за 2018 г., 2019 г. и за 6 месяцев 2020 г. Из гистограммы видно, что последнее время активно ведется запись на прием к врачу через личный кабинет пациента на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) и через инфоматы.

Рисунок 1. Сравнение записей к врачу через ЕПГУ, инфоматы и Call-центр

В 16 медицинских организациях республики подключено 120 анализаторов к подсистеме «Лабораторные исследования» медицинской информационной системы. За 2020 год в подсистеме проведено более 211 тыс. исследований.

В 16 медицинских организациях подключено 42 единицы диагностического оборудования к подсистеме «Центральный архив медицинских изображений». За 6 месяцев 2020 года в подсистему было передано более 42 тыс. снимков.

Девять медицинских организаций организовали передачу электронных медицинских документов в систему «Реестр электронных медицинских документов». На рисунке 2 отображена диаграмма, показывающая количество переданных электронных медицинских документов в систему «Реестр электронных медицинских документов» за 2019 г. и 6 месяцев 2020 г. За прошедших 6 месяцев 2020 г. было передано 96,7 % от количества переданных за 12 месяцев 2019 г.

Рисунок 2. Сравнение количества переданных электронных медицинских документов в систему «Реестр электронных медицинских документов» за 2019 г. и 6 месяцев 2020 г.

В семи медицинских организациях осуществлена передача 14 направлений на медико-социальную экспертизу, в целях информационного взаимодействия с медико-социальной экспертизой для обмена документами в электронном виде.

Начались работы по внедрению услуги доступа к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг.

Эффективность регионального проекта Республики Северная Осетия-Алания показывается достижением целевых показателей в ходе реализации программы.

Рисунок 3. Достижение запланированный значений целевых показателей в 2019 г. и за 2 квартала 2020 г.

1. Показатель «Количество граждан, воспользовавшихся услугами в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ» в 2019 г. выполнен на 130 % от запланированного (13,3 тыс. чел.), и составило – 18,78 тыс. чел. За 1 квартал 2020 г. достигнуто 38 % от запланированного значения.
2. Показатель «Медицинские организации обеспечивают непрерывность оказания медицинской помощи гражданам, организовав информационный обмен с подсистемами государственных информационных систем в области здравоохранения» в 2019 г. выполнен на 100 % и составила 23%, при запланированном показателе – 23. Уже за 1 квартал 2020 г. достигнуто 65 % от запланированного значения.
3. Значение показателя «Медицинские учреждения предоставляют гражданам доступ к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ» на 2019 г. составило 4% или 100 % от запланированного. В 1 квартале 2020 г. выполнение составило 51 % от запланированного.
4. Исполнение показателя «Медицинские учреждения используют медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи населению» в 2019 г. составила 63,52 % (107 % от ключевого показателя). В 2020 г. за первый квартал достигнуто исполнение показателя на 76,9 % от запланированного.

Список литературы:

1. Зекий О.Е. К анализу основных проблем автоматизации здравоохранения // Врач и информационные технологии. – 2004. – №4 –С. 17-21.
2. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В., Ботнарь Ю. М., Зенин В. Н., Лужецкий А. С., Золотарева Н. И., Ким Д. А. Современные информационные медицинские системы: опыт использования в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН / URL: https://cvdru-journal.com/catalog/web/viewer.php (дата обращения 25.05.2020 г.)
3. Гасников В.К. Информатизация здравоохранения как объект управления на различных иерархических уровнях // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». – 2009. – эл. №ФС77-28654. – С. 1-13
4. Гаспарян С.А., Тимонин В.М., Погорелова Э.И. / Канцепция информатизации здравоохранения России // Утв. МЗ РФ 29 июня 1992 г. – 1992. – С. 32