РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА СРЕДИ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОБСЛУЖИВНИИ  ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ« 1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛ № 1»

Баранникова Светлана Андреевна

Студентка 3 курса, лечебный факультет СГМУ, г.Архангельск

E-mail: svetka2209@mail.ru

Телова Оксана Николаевна

Студентка 3 курса, лечебный факультет СГМУ, г.Архангельск

E-mail:

Деващенко Елена Витальевна

Научный руководитель: ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СГМУ, г. Архангельск

Ключевые слова: гипотиреоз, щитовидная железа, этиология.

Актуальность:

Заболевания щитовидной железы широко распространены в мире и являются самой частой эндокринной патологией, особенно в регионах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде, к которым относится и вся территория РФ [2, с. 1599]. Среди эндокринных заболеваний они занимают второе место после сахарного диабета.  Соотношение мужчин и женщин среди больных с патологией данного органа 1:10 - 1:17, что в первую очередь требует внимания к нашим будущим мамам в плане здоровья последующих поколений. Более 2,2 миллиарда человек проживает в эндемичных по зобу районах йодной недостаточности, более одного миллиарда человек страдает зобом. Интерес мировой общественности к данной проблеме чрезвычайно велик и обусловлен тем обстоятельством, что состояние здоровья и интеллектуальный уровень населения, проживающего в этих регионах, хуже, чем в регионах, свободных от зобной эндемии. Около 200 млн. человек в мире имеют увеличенную щитовидную железу, частота же обнаружения в ней узлов может достигать 50%. Среди заболеваний щитовидной железы узловые формы встречаются с частотой от 42 до 98,9% [5, с. 59].

Цель работы: Выявить частоту встречаемости пациентов с первичным гипотиреозом среди всех обратившихся с различными жалобами на прием к эндокринологу поликлиники военного госпиталя « 1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛ № 1» за период с января по апрель 2012 года.

Задачи:

1. Выявить наиболее частые симптомы гипотиреоза при первичном обращении к эндокринологу.
2. Установить корреляционные  связи основных  проявлений гипотиреоза с этиологическими факторами.

Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на базе поликлиники военного госпиталя «1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛ № 1». Работа основана на результатах анализа амбулаторных карт 28 пациентов с диагнозом «первичный гипотиреоз», обратившихся к эндокринологу за 4 месяца 2012 года. Возраст исследуемых был от 19 до 87 лет, средний возраст составил 50 лет. Из них 22 женщины и 6 мужчин.

Рисунок 1. Процентное соотношение гипотиреоза по возрастному показателю.

 В исследование не вошли пациенты с гипотиреозом после оперативных вмешательств на щитовидной железе. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы Microsoft Word 2007. Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в медицине величину р<0,05.

Результаты и их обсуждения:

В ходе работы было исследовано 28 пациентов с диагнозом « первичный гипотиреоз». В нашем исследовании частота выявлений гипофункции щитовидной железы у женщин в 3,5 раза была выше, чем у мужчин и составила 78%, что соответствует данным литературы [4, с. 425].

Рисунок 2. Процентное соотношение по половому признаку при гипотиреозе.

Ведущими жалобами при гипотиреозе по нашим данным были: чувство сдавления в области шеи (28%), снижение работоспособности, повышенная утомляемость (25%), эмоциональные расстройства – раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения и другие (15%) [3, с. 13].

Рисунок 3. Основные жалобы при гипотиреозе

У 12 человек (42%), страдающих гипертонической болезнью при манифестации гипотиреоза отмечалось повышение артериального давления на фоне подобранной гипотензивной терапии. У 4 человек (14%) ,имеющих ИБС, при выявлении гипотиреоза в анализах отмечалось  повышение общего ХС и ХС ЛПНП по сравнению с результатами до выявления гипотиреоза. В 3 случаях (10%), помимо гипотиреоза,  было выявлено нарушение углеводного обмена.

При обследовании пациентов у 7 человек с гипотиреозом была нормальная масса тела ( 25%) и у 21 человека – избыток массы тела ( 75% ), причем ожирение 1 степени было у 6 человек ( 21%), 2 степени –у 4 человек ( 14 %), 3 степени – у 2 человек ( 7 % ).

Рисунок 4. Избыточная масса тела и гипотиреоз

У многих женщин гипотиреоз сопровождался нарушением менструального цикла, а именно в 36% случаев. У женщин репродуктивного возраста эти нарушения протекали по типу олигоменореи  и опсоменореи, у женщин старше 40 лет было отмечено наступление ранней менопаузы [1, с. 1270].

Рисунок 5. Частота выявляемости нарушений менструального цикла у женщин с гипотиреозом.

У 11  человек (39%) была выявлена наследственная  предрасположенность патологии щитовидной железы с гипотиреозом.

Расчет корреляционных матриц проводился на основе линейной корреляции и выявилось, что пол коррелирует с наследственностью (0,311649), возраст с индексом массы тела (ИМТ) (0,52235381), ИМТ с сопутствующими заболеваниями(0,4799668), а наследственность с нарушением менструального цикла (0,448542614).

Выводы:

По результатам нашей работы было установлено, что первичный гипотиреоз может манифестировать в различных возрастных периодах. Чаще среди женщин, имеющих избыточную массу тела. Наиболее распространенными симптомами этого заболевания при первичном выявлении были снижение работоспособности, повышенная утомляемость, дискомфорт в области шеи и расстройство эмоциональной сферы. Получена связь дебюта гипотиреоза  с повышением АД, нарушением углеводного и липидного обменов. Также нами была выявлена связь этого заболевания с расстройствами менструального цикла у женщин репродуктивного возраста и наступлением ранней менопаузы. Установлено влияние наследственного фактора на развитие гипотиреоза среди пациентов поликлинического отделения  « 1469 ВМКСГФ ФГУ ФИЛИАЛА № 1».

Список литературы:

1. Зайдиева Я.З. Особенности течения климактерия у женщин с эндокринными заболеваниями // Российский медицинский журнал. Эндокринология . – 2007. - № 11. [электронный ресурс] – Режим доступа. – URL: http://www.rmj.ru/articles_4571.htm
2. Кочергина И. И. Профилактика и лечение дефицита йода и эндемического зоба // Российский медицинский журнал. Эндокринология.- 2009. - Том  17, N  24. - С. 1599-1603.
3. Левченко И. А., Фадеев В. В. Диагностика и лечение гипотиреоза // Проблемы эндокринологии.  - 2002. – Т. 48. - № 2. – С. 13-22
4. Meller J., Becker W. The continuing importance of thyroid scintigraphy in the era of high-resolution ultrasound // Eur. J. Nucl. Med and Mol. Imag. - 2002. - Vol. 29. - P. 425-428.
5. Ringel M.D. Management of hypothyroidism and hyperthyroidism in the intensive care unit // Crit. Care Clin. - 2001. - Vol. 17. - P. 59-74.