Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: CXXX Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 06 декабря 2021 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Черепанов Р.А., Кугушев Е.Э. УРОВЕНЬ ГЛИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА КАК АСПЕКТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ТЯЖЕСТИ ДИСТАЛЬНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. CXXX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 23(130). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/23(130).pdf (дата обращения: 27.02.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

УРОВЕНЬ ГЛИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА КАК АСПЕКТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ТЯЖЕСТИ ДИСТАЛЬНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

Черепанов Роман Алексеевич

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Кугушев Егор Эдуардович

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Введение:

Структура заболеваемости на протяжении истории человечества, вплоть до нынешних времён не претерпевала существенных заболеваний. Плохие, в сравнении с современностью условия быта, отсутствие адекватной медицинской помощи, недостаточное питание у подавляющего большинства людей создавали ситуацию, в которой высокая продолжительность жизни встречалась исключительно на уровне погрешности. Изменение структуры заболеваемости встречалось только в условиях природных катаклизмов, войн и эпидемий инфекционных заболеваний.

В наше же время, в эпоху, когда в большинстве развитых стран соблюдаются базовые права человека, социальные гарантии и наличествует общедоступная базовая и специализированная медицинская помощь, производится мониторинг заболеваемости и более того, есть возможность приблизительного прогнозирования интенсивности изменений структуры нозологической представленности в популяциях происходит неуклонный рост предполагаемых продолжительности и качества жизни. Однако, это влечёт за собой и побочный эффект. Выхаживание ранее нежизнеспособных плодов, имеющих в будущем большую предрасположенность к различным заболеваниям и продление жизни до невиданных ранее для широких слоёв населения лет жизни существенно расширило представленность в популяции доселе редких заболеваний, таких как сахарный диабет (СД).

СД – это группа заболеваний, имеющих разную этиологию, патогенез и течение, нов основе своей представляющие различные метаболические расстройства в связи с нарушением синтеза инсулина или снижением сродства к нему тканей организма. Все его формы, за исключением панкреатогенного диабета, связанного с разрушением большей части поджелудочной железы, чаще опосредованным злоупотреблением алкоголем имеют генетическую предрасположенность. Две основные формы СД: I и II типов в основе своей имеют гипосекрецию инсулина и резистентность к нему тканей соответственно.

СД – заболевание системное, непосредственно и опосредованно влияя на сосуды любого калибра его течение неизменно пагубно сказывается на работе всех органов и систем.

Патологическое действие на сосуды организма складывается из следующих эффектов:

  1. Непосредственное токсическое действие нехарактерного количества продуктов неполного распада нутриентов, таких как кетоновые тела и мочевина на стенки сосудов повреждают интиму сосудов;
  2. Некоторое «изнашивание» внутренней выстилки сосудов оказывает факт того, что инсулин, сам по себе оказывает вазодилатационное действие, и в условиях снижения выраженности его эффектов развивается стойкая вазоконстрикция, увеличивающая артериальное давление, что в свою очередь пагубно сказывается на целостности сосудистого русла;
  3. Избыток инсулина экспоненциально увеличивает представительство в крови особой фракции – гликированного гемоглобина (ГГ), который не позволяет своему белковому компоненту выполнять роль связывания и транспорта кислорода.

ГГ – необратимо связанный в неферментативной реакции Майяра гемоглобин и свободная глюкоза крови. Время жизни эритроцита около 120 дней, и выходя в системный кровоток в условиях персистирующей гипергликемии содержащийся в нём гемоглобин связывается с глюкозой на всё время его циркулирования в крови. Таким образом, определение уровня ГГ является объективным показателем уровня гипергликемии на протяжении последних 3-4 месяцев и служит диагностическим признаком, по которому возможно определение вероятности осложнений СД.

Таблица 1.

Классификация целевых показателей (ЦУ) ГГ

Наличие осложнений

Возраст

До 45 лет

45-59 лет

60-74 лет и/или ОПЖ < 5 лет

Нет тяжёлых осложнений и/или риска тяжёлой гипергликемии

< 6,5%

< 7,0%

< 7,5%

Есть тяжёлые осложнения и/или риск тяжёлой гипергликемии

< 7,0%

< 7,5%

< 8,0%

 
 

Согласно консенсусу Международной Федерации Диабета (IDF), дистальная диабетическая полинейропатия (ДДПН) – симметричное поражение периферической нервной системы, обусловленное СД, с явным или скрытым течением, в отсутствии других возможных патологий. Явление ДДПН весьма разнородно и требует тщательного исследования в каждом клиническом случае, для этого создана методика оценки периферической полинейропатии – шкала NSS:

Таблица 2.

Шкала NSS

Критерий

Баллы

Симптоматика покалывания, жжения, онемения

2

Симптоматика утомляемости, усталости, боли

1

Локализация в стопах

2

Локализация в голенях

1

Локализация в иных местах

0

Ухудшение симптоматики в ночное время

2

Ухудшение симптоматики в ночное и дневное время

1

Ухудшение симптоматики в дневное время

0

Уменьшение выраженности симптоматики при ходьбе

2

Уменьшение выраженности симптоматики в положении стоя

1

Уменьшение выраженности симптоматики в положении сидя и лёжа

0

 

Интерпретация тяжести ДДПН:

Норма – 0-2 балла; умеренная – 2-4 балла; выраженная – 5-6 баллов; тяжёлая – 7-9 баллов.

Цель исследования:

Выявить наличие взаимосвязи между показателями ГГ и тяжестью ДДПН.

Материалы и методы:

Проанализированы показатели 10 пациентов с ДДПН.

Результаты и обсуждения:

Оценены параметры пациентов с ДДПН и сопоставлены с их показателем ГГ.

Пациент 1. Муж. пол, 37 лет, утомляемость в области бёдер с усугублением в дневное время, уменьшение симптоматики в положении сидя: 1 балл (норма), уровень ГГ 6,3 % (ЦУ соблюдён).

Пациент 2. Жен. пол, 40 лет, утомляемость, боли в области бёдер с усугублением в дневное время, уменьшение симптоматики в положении лёжа: 1 балл (норма), уровень ГГ 6,1 % (ЦУ соблюдён).

Пациент 3. Муж. пол, 44 года, онемение в области голеней с усугублением в дневное время, уменьшение симптоматики в зависимости от положения нет: 3 балла (умеренная), уровень ГГ 6,8 % (ЦУ не соблюдён).

Пациент 4. Жен. пол, 72 года, онемение, жжение в области голеней с усугублением в дневное и ночное время, уменьшение симптоматики в зависимости от положения нет: 4 балла (умеренная), уровень ГГ 8,2 % (ЦУ не соблюдён).

Пациент 5. Муж. пол, 58 лет, онемение, жжение в области стоп с усугублением в дневное время, уменьшение симптоматики положении: 4 баллов (умеренная), уровень ГГ 7,2 % (ЦУ не соблюдён).

Пациент 6. Жен. пол. 44 года, онемение, жжение в области стоп с усугублением в дневное и ночное время, уменьшение симптоматики в зависимости от положения нет: 5 баллов (выраженная), уровень ГГ 8,2 % (ЦУ не соблюдён).

Пациент 7. Муж. пол, 72 года, онемение, жжение в области стоп, голеней с усугублением в дневное и ночное время, уменьшение симптоматики в положении стоя: 7 баллов (тяжёлая), уровень ГГ 8,4 % (ЦУ не соблюдён).

Пациент 8. Жен. пол, 58 лет, покалывание, жжение в области стоп, голеней, бёдер с усугублением в ночное время, уменьшение симптоматики в положении стоя: 8 баллов (тяжёлая), уровень ГГ 7,4 % (ЦУ не соблюдён).

Пациент 9. Муж. пол, 69 лет, онемение, жжение, покалывание в области стоп, голеней с усугублением в ночное время, уменьшение симптоматики при ходьбе: 9 баллов (тяжёлая) уровень ГГ 6,9 % (ЦУ соблюдён).

Пациент 10. Муж. пол, 67 лет, онемение, жжение в области стоп, голеней, кистей с усугублением в ночное время, уменьшение симптоматики при ходьбе: 9 баллов (тяжёлая) уровень ГГ 8,3 % (ЦУ не соблюдён).

Таблица 3.

Сопоставление степени тяжести ДДПН и уровня ГГ.

Пациент

Степень тяжести ДДПН по NSS

ГГ, %, соблюдение ЦУ ГГ

Пациент 1

Норма

6,3, Соблюдён

Пациент 2

Норма

6,1, Соблюдён

Пациент 3

Умеренная

6,8, Не соблюдён

Пациент 4

Умеренная

8,2, Не соблюдён

Пациент 5

Умеренная

7,2, Не соблюдён

Пациент 6

Выраженная

8,2, Не соблюдён

Пациент 7

Тяжёлая

8,4, Не соблюдён

Пациент 8

Тяжёлая

7,4, Не соблюдён

Пациент 9

Тяжёлая

6,9, Соблюдён

Пациент 10

Тяжёлая

8,3, Не соблюдён

 

Вывод:

Основываясь на полученных данных, показатель ГГ явно отражает степень выраженности ДДПН и должен быть непременно учитываем в оценке состояния этой категории пациентов, хотя погрешность и возможна, особенно в случае, если пациент получает адекватную этиотропную терапию СД.

 

Список литературы:

  1. Schwartz S., A Unified Pathophysiological Construct of Diabetes and its Complications / S. Schwartz, S. Epstein [et al] // Trends in Endocrinology & Metabolism – Vol. 28 – P. 645-655.
  2. Thielen L., Identification of an Anti-diabetic, Orally Available Small Molecule that Regulates TXNIP Expression and Glucagon Action / L. Thielen, J. Chen [et al] // Cell Metabolism – Vol. 32 – P. 353-365.
  3. Akintoye O., Diabetic neuropathy is associated with increased pain perception, low serum beta-endorphin and increase insulin resistance among Nigerian cohorts in Ekiti State / O. Akintoye, B. Owoyele [et al] // Heliyon – Vol. 6 – E04377.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.