Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: CXXX Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 06 декабря 2021 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Кугушев Е.Э., Черепанов Р.А. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПРИЕМОМ АЛЮМИНИЙ- И МАГНИЙСОДЕРЖАЩИХ АНТАЦИДОВ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. CXXX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 23(130). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/23(130).pdf (дата обращения: 04.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПРИЕМОМ АЛЮМИНИЙ- И МАГНИЙСОДЕРЖАЩИХ АНТАЦИДОВ

Кугушев Егор Эдуардович

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Черепанов Роман Алексеевич

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Введение

Нежелательные лекарственные реакции – любые непреднамеренные и вредные для организма реакции, которые появляются в ответ на прием лекарственного средства в терапевтических дозировках с целью профилактики, лечения, диагностики какого-либо заболевания/состояния.

Нежелательные лекарственные реакции имеют медицинское, экономическое, социальное значение, т.к. они могут приводить к временной или стойкой потери человеком трудоспособности, госпитализации, необходимости в назначении дополнительных препаратов и, следовательно, к повышению материальных трат на лечение пациента, снижению качества его жизни, в некоторых случаях – к его смерти и т.д.

Стоит отметить также то, что нежелательные лекарственные реакции способствуют уменьшению назначения конкретного препарата, что часто не соответствует реальной риску их развития. Нежелательные лекарственные реакции наблюдаются примерно у 10-20% стационарных пациентов. В некоторых случаях обсуждаемые реакции могут быть похожими на симптомы каких-либо заболеваний/состояний, что так же способствуют излишним методам исследования пациентов, ошибкам в тактике их ведения.

Антациды – лекарственные средства, которые уменьшают содержание выделившейся соляной кислоты в желудке. Современные антациды должны соответствовать следующим критериям:

  1. Быстрое взаимодействие с находящейся в желудке соляной кислотой для купирования боли, изжоги, чувства дискомфорта;
  2. Нормализация моторики желудка, прекращение выброса соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки;
  3. Большая буферная емкость, т.е. способность нейтрализовать большое количество соляной кислоты желудка;
  4. Способность поддерживать водородный показатель желудка на уровне 4-5.

Существует следующие классификации антацидных препаратов:

  1. Системные и местные. Системные способны изменять кислотно-основное состояние крови в сторону основного, в то время как местные (несистемные) не влияют на данный показатель;
  2. Анионные (препараты натрия, кальция) и катионные (препараты алюминия и магния).

Наиболее часто применяющиеся в клинической практике антациды – несистемные катионные (препараты алюминия и магния).

Антацидные препараты, содержащие алюминий, обладают следующими свойствами: антипептическое и вяжущее действия, способность к образованию защитного покрытия, усиление синтеза простагландинов, адсорбция желчных кислот, ферментов и токсинов, газов, бактерий, усиление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, ослабление тонуса желудочно-кишечного тракта.

Антацидные препараты, содержащие магний, обладают следующими свойствами: антипептическое и вяжущее действия, способность к образованию защитного покрытия, способность к предупреждению высвобождения пепсина, усиление слизеобразования, общее усиление резистентности слизистой оболочки желудка, небольшое усиление тонуса желудочно-кишечного тракта.

Некоторые различия в гастропротективном действии (стимуляция синтеза простагландинов у алюминийсодержащих антацидов и усиление слизеобразования, предупреждение высвобождения пепсина у магнийсодержащий) позволяют эффективно сочетать данные препараты вместе, что усиливает их общий противосекреторный эффект.

Как алюминийсодержащие и магнийсодержащие антациды имеют различный спектр гастропротективного действия, так же данные препараты имеют различные нежелательные лекарственные реакции.

Цель исследования

Объяснить с точки зрения патологической физиологии и клинической фармакологии нежелательные лекарственные реакции, ассоциированных с приемом алюминий- и магнийсодержащих антацидов.

Материалы и методы исследования

Проанализировано 11 пациентов, которые принимали алюминий- (7 пациентов) или магнийсодержащий (4 пациента) антацид по поводу профилактики и лечения язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и у которых развились нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом данных препаратов.

Результаты и обсуждения

Нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом алюминийсодержащих антацидов:

  1. Недомогание (3 пациента);
  2. Мышечная астения (2 пациента);
  3. Остеопороз (1 пациента).

Данные нежелательные реакции, вероятно, связаны с одним и тем же механизмом: катионы алюминий образуют в просвете тонкой кишки нерастворимый фосфат алюминия, что, в конечном итоге, приводит к нарушению всасывания фосфатных групп и дефициту их поступления с пищей.

Также возможен следующий патогенез остепороза: невысокий уровень всасывания алюминий, становящийся существенный с длительным течением времени, может вызывать поражение костной ткани, вовлекая в процесс остеобласты и нарушая функцию паращитовидных желез. Кроме того, известен факт угнетения синтеза 1,25-дигидрооксихолекальциферола (активного метаболита витамина D3) алюминием.

Данные состояния были ассоциированы с длительным приемом препаратов и являлись показанием к коррекции антацидной терапии.

  1. Запор (7 пациентов).

Данное явление связано с тем, что соединения алюминий способствуют ослаблению тонуса и, следовательно, моторики желудочно-кишечного тракта.

Нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом магнийсодержащих антацидов:

  1. Недомогание (1 пациент);
  2. Мышечная астения (1 пациент).

Данные нежелательные лекарственные реакции, аналогично алминийсодержащим антацидов, вероятно, так же связано с образование в просвете тонкой кишки нерастворимых фосфатных солей магний и, как следствие, гипосфосфатемии.

Данные реакции также ассоциированны с длительным приемом антацидов, содержащих магний.

  1. Диарея (4 пациента).

Данная реакция связана с тем, что в просвете желудка образуется хлорид магния, который обладает небольшим слабительным эффектом.

Выводы

Выборка пациентов не является репрезентативной и не может отражать общую картину нежелательных лекарственных реакций, ассоциированных с приемом алюминий-/магнийсодержащих антацидов, но проведенное исследование подтверждает некоторые данные, свидетельствующие о более редком возникновении нежелательных реакций вследствие приема магнийсодержащих антацидов по сравнению с препаратами, содержащих алюминий.

Стоит помнить о взаимозаменяемости антацидов, содержащих алюминий/марганец, что следует использовать в случае возникновения нежелательных лекарственных реакций при проведении антацидной терапии данными препаратами.

Стоит также отметить некоторый антагонистический эффект исследуемых антацидов: магнийсодержащие антациды имеет слабительный эффект, в то время как алюминийсодержащие препараты, напротив, способны вызывать запор. Нивелирование этих действий наряду с усилением гастропротективных свойств путем расширения его спектра успешно используется в клинической практике в данное время.

 

Список литературы:

  1. Бутарова, Л.И., Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях / Л.И. Бутарова, М.А. Осадчук [и другие] // Consilium Medicum – 2017. – №19. – С. 19-26.
  2. Кукес, В.Г., Сычев, Д.А., Клиническая фармакология / учебник для вузов – 2017.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.