БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ АЛГОРИТМОВ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ В ПРОЦЕССЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТОВ

АННОТАЦИЯ

Созданный комплекс по тактической медицине, как средство имитации и натурного моделирования боевой травмы, дает уникальную возможность эффективного и качественного обучения вопросам оказания первой помощи раненым в условиях боевых действий и является одним из факторов повышения эффективности процесса формирования профессиональной компетентности спасателя.

Ключевые слова: комплекс по тактической медицине, фантомно-модульный комплекс, первая помощь раненым, профессиональные компетенции спасателя, практико-ориентированная учебная дисциплина.

Первая помощь пострадавшим является одним из приоритетных направлений в ликвидации ЧС и локальных военных конфликтов. Дисциплина «Первая помощь пострадавшим» является одной из приоритетных специальных практико-ориентированных учебных дисциплин, освоение которой направлено на повышение качества подготовки спасателя. Для решения задач практико-ориентированной дисциплины на приобретение обучающимися глубоких практических навыков и умений по вопросам оказания первой помощи пострадавшим и раненым, выработке умения работать совместно, единой командой и индивидуально, на основе взаимозаменяемости, создан комплекс по тактической медицине на базе фантомно-модульного комплекса, как элемент актуализации профессионального потенциала обучающихся.

Комплекс по тактической медицине, как средство имитации и натурного моделирования боевой травмы, дает уникальную возможность эффективного и качественного обучения вопросам оказания первой помощи раненым в условиях боевых действий и является одним из факторов повышения эффективности процесса формирования профессиональной компетентности спасателя, обеспечивает мотивацию, которая определяется стремлением к познанию, интересом и увлеченностью учебной деятельностью. Созданные фантомные модули с пулевыми, осколочными и минно-взрывными ранениями дают уникальную возможность имитации и натурного моделирования различных патологических состояний раненого в боевых условиях и возможностью выполнения алгоритмов первой помощи в зоне укрытия и зоне эвакуации с последующей транспортировкой раненого с использованием табельных, подсобных средств, с возможностью использования специальных методов и способов транспортировки. Тактическая медицина (ТМ) - совокупность медицинских и тактических мероприятий, проводимых непосредственно на поле боя и на протяжении догоспитального этапа оказания первой и расширенной первой помощи раненому, направленных на устранение угрожающих жизни состояний, предотвращения развития тяжелых осложнений и поддержания жизненно важных функций организма в ходе эвакуаций.

Мероприятия тактической медицины проводятся как элементы само- и взаимопомощи. Тактическая медицина включает систему этапного оказания первой помощи и медицинской эвакуации с расширенным объемом манипуляций. Концепция объединяет мероприятия первой помощи (ПП), доврачебной помощи (ДВП) и первой врачебной помощи (ПВП) в схему: тактическая медицина — тактическая эвакуация — квалифицированная хирургическая помощь/специализированная хирургическая помощь. Тактическая медицина – это отдельное направление взаимодействия военной медицины и боевой подготовки, с основополагающей ролью в сохранении обороноспособности нашей страны, жизни личного состава и гражданского населения республики.

Тактическая медицина - основополагающее ключевое средство снижения санитарных потерь, созданием профессиональных групп тактической эвакуации, разработка протоколов по эвакуации и пересмотр протоколов инфузионно-трансфузионной терапии, разработка и внедрение современных отечественных средств догоспитальной помощи.

Правила Тактической медицины основаны на принципах: приоритета выполнения основной задачи; обеспечения личной безопасности; профессионализм; добровольность.

Принцип приоритета выполнения основной задачи заключается в подчинении задач по оказанию первой помощи пострадавшим основной задаче, стоящей перед подразделением.

Принцип обеспечения личной безопасности заключается в создании максимально возможных безопасных условий при оказании первой помощи раненым.

Принцип профессионализма заключается в оказании первой помощи в определенной последовательности.

Правильное, последовательное и своевременное оказание первой помощи предупреждает ухудшение состояния и развитие осложнений

у пострадавшего.

Принцип добровольности заключается в согласии на оказание первой помощи в порядке взаимопомощи.

Оказание первой помощи в зоне укрытия в определенной последовательности:

- принять меры по обеспечению личной безопасности: создание условий для безопасного оказания пострадавшему первой помощи с соблюдением принципов приоритета выполнения основной задачи и личной безопасности.

- наложить турникет (жгут) при наличии кровотечения. Наличие интенсивного кровотечения оценивать визуально и посредством пальпирования нижних и верхних конечностей раненого поверх одежды вне зависимости от выполненных в опасной зоне действий.

При наличии кровотечения турникет (жгут) накладывать в области верхней трети бедра (плеча) раненой конечности с максимальным усилием. При наличии наложенного в опасной зоне турникета (жгута) проверить эффективность его наложения.

- проверить и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: при признаках непроходимости верхних дыхательных путей повернуть пострадавшего в стабильное положение на животе. При необходимости, провести очистку полости рта и установить надгортанный воздуховод из состава ИСОПП (ГСОПП).

- выполнить обезболивание. Обезболивание провести с использованием устройств и лекарственных препаратов, включенных в состав ИСОПП (ГСОПП).

- провести осмотр пострадавшего с целью выявления и оценки характера полученных ранений. При необходимости разрезать одежду ножницами из состава ИСОПП (ГСОПП).

- остановить выявленные из ран кровотечения; наложить окклюзионные повязки при проникающих ранениях груди; асептические повязки – на ожоги, участки отморожения и некровоточащие раны; остановить кровотечения из выявленных в ходе осмотра ран методом наложения давящей повязки, выполнения тугой тампонады ран и использования гемостатических средств. Для остановки кровотечения из выявленных ран использовать перевязочные и гемостатические средства из состава ИСОПП (ГСОПП). На ожоги, участки отморожения и некровоточащие раны наложить асептические повязки с использованием перевязочных и гемостатических средств из состава ИСОПП (ГСОПП).

-провести контроль целесообразности наложения турникета (жгута): при проведении контроля целесообразности наложения турникета (жгута) необходимо: наложить на рану дистальнее турникета (жгута) давящую повязку (выполнить тугую тампонаду раны, использовать гемостатическое средство); ослабить натяжение турникета (жгута), по возможности наложить турникет поверх наложенной повязки и затянуть без вращения воротком; оценить пропитывание повязки кровью.

- выполнить транспортную иммобилизацию с использованием шин из состава ГСОПП либо с использованием подручных средств.

- принять меры по предупреждению гипотермии: для предупреждения переохлаждения использовать термоизоляционное одеяло из состава ИСОПП (ГСОПП).

Эвакуируя пострадавшего из зоны укрытия, контролировать состояние пострадавшего, обеспечивать психологическую   поддержку: поддерживать с пострадавшим речевой контакт; контролировать проходимость верхних дыхательных путей ; частоту дыхания; при ранениях груди оценивать признаки напряженного пневмоторакса; периодически (один раз в 10 – 15 мин) контролировать наличие и частоту пульса на сонных артериях; оценивать сознание пострадавшего (по открытию глаз, реакции на болевой раздражитель); периодически (один раз в 10 – 15 мин) контролировать состояния повязок на предмет усиливающегося кровотечения.

Оказание первой помощи в зоне эвакуации в определенной последовательности:

- принять меры по обеспечению личной безопасности.

- повторно провести осмотр пострадавшего с целью выявления и оценки характера полученных ранений. В ходе осмотра оценить эффективность наложенных ранее повязок (тугой тампонады ран) и транспортной иммобилизации.

- при необходимости начать проведение сердечно-легочной реанимации.

- проконтролировать полноту оказанной ранее первой помощи, при необходимости дополнить или исправить ранее выполненные мероприятия. При обнаружении кровоточащих ран остановить кровотечение наложением жгута (турникета, повязки). При промокании кровью наложенных ранее повязок (материалов тугой тампонады ран), необходимо подбинтовать повторно, при сползании повязок наложить повторно, при быстром пропитывании повязок (материалов тугой тампонады ран) кровью, наложить турникет (жгут). При неэффективности транспортной иммобилизации заменить подручные средства транспортной иммобилизации табельными шинами.

- осуществлять контроль состояния пострадавшего до прибытия медицинского работника или отправки пострадавшего на этап медицинской эвакуации: контроль состояния пострадавшего проводить в объеме и с периодичностью.

Список литературы:

1. Тактическая медицина / Артем Катулин. – Москва: Издательство АСТ, 2023. – 224 с.
2. Военно-медицинская подготовка: учебник; В.Г. Богдан, В.Е. Корик, А.Л. Стринкевич – Минск, 2018. – 398 с.
3. Чиж, Л.В. Первая помощь в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие / Л.В. Чиж, А.В. Воробей, И.И. Полевода – Минск: Колорград, 2017. – 396 с.