ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СТОП ЮНОШЕЙ-СТУДЕНТОВ АМУРСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

​INDIVIDUAL VARIABILITY OF THE FOOT MORPHOMETRIC PARAMETERS OF YOUNG MEN – STUDENTS OF AMUR MEDICAL ACADEMY

Nikita Gotovchenko

students, Faculty of Medicine, Amur State Medical Academy, Ministry of Health of the Russian Federation,

Russia, Blagoveshchensk

Alina Goreva

students, Faculty of Medicine, Amur State Medical Academy, Ministry of Health of the Russian Federation,

Russia, Blagoveshchensk

Milana Vyatkina

students, Faculty of Medicine, Amur State Medical Academy, Ministry of Health of the Russian Federation,

Russia, Blagoveshchensk

Nadezhda Ambrosieva

scientific supervisor, Senior Lecturer, Department of Anatomy and Operative Surgery, Amur State Medical Academy" of the Ministry of Health of Russia,

Russia, Blagoveshchensk

АННОТАЦИЯ

В статье описывается проведенное нами исследование плантограмм и соматотипов юношей - 100 студентов 1 - 2 курсов Амурской медицинской академии (г. Благовещенск), которое позволило определить форму стопы по индексу Штритера, типы телосложения по индексу Пинье, определить частоту встречаемости различных форм стопы и особенности строения её свода в зависимости от соматотипов.

ABSTRACT

The article describes our study of plantograms and somatotypes of 100 1st - 2nd year students of the Amur Medical Academy (Blagoveshchensk), which allowed us to determine the shape of the foot according to the Streeter index, body types according to the Pinier index, to determine the frequency of occurrence of various foot shapes and the structural features of its arch depending on the somatotypes.

Ключевые слова: студенты, плантография, антропометрия, соматотип, юношеский возраст, телосложение.

Keywords: students, plantography, anthropometry, somatotype, young age, body type.

Введение

Изучение структуры и функции стопы молодёжи, как в норме, так и при патологии в настоящее время является трудной задачей. Важной конструктивной особенностью стопы является её сводчатое строение, необходимое для выполнения балансировочной, рессорной, толчковой и опорных функций для отталкивания и перемещения тела в пространстве.

Испытывая ежедневные, постоянные физические нагрузки различной деятельности и интенсивности, стопа реагирует активным противодействием, направленным на сохранение своей анатомической целостности и биомеханической функциональности [9, с. 21-27; 10, c. 67-73]. В юношеском возрасте заканчивается развитие большей части антропометрических показателей и окончательно формируется соматотип человека [5, с. 3-76; 6, c. 320]. Данный период онтогенеза считается наиболее значимым в изучении конкретных морфологических критериев диагностики нормы и патологии [4, c. 12-16]. Однако в последние годы среди заболеваний опорно-двигательного аппарата ведущее место занимают различные деформации стопы [8, c. 7-20]. Несмотря на наличие множества методов диагностики и лечения данной патологии, мало изученным остаётся вопрос об особенностях анатомо-функциональных свойств стопы в связи с его типом телосложения, возрастом, полом и уровнем физической активности.

Целью исследования явилось изучение индивидуальной изменчивости морфометрических параметров стоп юношей, имеющих различные соматотипы, постоянно проживающих на Дальнем Востоке, не занимающихся профессиональным спортом.

Материал и методы исследования

Морфометрия тела и плантография проведена у 100 юношей, являющихся студентами 1 и 2 курсов ФГБОУ ВО «Амурская ГМА» Минздрава России, жителей Дальнего Востока. Число объектов для исследования было определено в соответствии с рекомендациями Автандилова Г.Г. (1990) [1, с. 384]. Средний возраст испытуемых составил 18,9 ± 0,1 года. Антропометрическое обследование проводили в утренние часы по методическим рекомендациям Мартиросова Э.Г. [3, с. 199-200] и Николаева В.Г. [7, с. 172] с использованием стандартного антропометрического инструментария, краски-гуашь и бумаги. Измерения проводили в кабинете антропометрии кафедры анатомии и оперативной хирургии Амурской ГМА с соблюдением принципов добровольности.

Определяли Индекс Пинье (IP), который рассчитывали по следующей формуле:

,

где L - рост (в сантиметрах), Р - масса тела (в килограммах), T - обхват груди (в сантиметрах) [2, c. 168].

Соматотипирование проводили по М.В. Черноруцкому.

Интерпретация результатов:

IP= меньше 10 — гиперстеник;

IP = 10–30 — нормостеники;

IP = больше 30 — астеники.

Кроме того, был проведёна классическая плантография (рис. 2,3,4,5,6) в положении «стоя» с использованием краски-гуашь и канцелярской бумаги. Анализ плантограмм проводили по методу Штритера, для чего использовали следующие линии (рис. 1):

Рисунок 1. Схема построения линий по методу Штритера

1. Линия ДЕ, соединяющая наиболее выступающие точки медиального края пятки (Д) и головки первой плюсневой кости (Е).

2. Перпендикулярная линия, проведенная от середины линии ДЕ до наружного края стопы, с обозначением на ней точек А (латеральный край стопы), В (медиальный край стопы) и С (на уровне середины линии ДЕ). Высчитывали Индекс Штритера (ISh).

Полученные результаты оценивали следующим образом:

1. 0 – 36% – экскавированная (высоко сводчатая) стопа (рис. 2);
2. 36,1 – 43% – субэкскавированная (с повышенным сводом) стопа (рис. 3);
3.  43,1 – 50% – нормальная стопа (рис. 4);
4. 50,1 – 60% – уплощенная стопа (рис. 5);
5. 60,1 – 70% – плоскостопие (рис. 6).

Рисунок 2. Плантограмма экскавированной стопы

Рисунок 3. Плантограмма субэкскавированной стопы

Рисунок 4. Плантограмма нормальной стопы

Рисунок 5. Плантограмма уплощённой стопы

Рисунок 6. Плантограмма стопы с плоскостопием

Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC «Intel i5 10600kf» в среде Windows 10 с использованием пакета прикладных программ «Statistica 10» (StatSoft).

Результаты и их обсуждение

Соматотипирование студентов в юношеском возрасте показало, что в изученных группах встречаются все соматические типы. Так, наиболее часто юноши имеют (рис. 7) гиперстенический тип телосложения (65%). Обладателями астенического типа являются 20 % юношей, а 15% имеют нормостенический тип.

Во всех указанных группах мы наблюдали наличие всех видов стопы.

Рисунок 7. Типы телосложения юношей-студентов Амурской ГМА

В группе гиперстеников (рис. 8) наиболее часто юноши имеют нормальную стопу (45%) как справа, так и слева. У 12% студентов этой группы встречается субэкскавированная, у 10 % экскавированная форма. 26% имеют стопы уплощённой формы. 6% юношей-гиперстеников страдает плоскостопием. При этом у одного юноши (1%) левая стопа уплощённая, а правая – с плоскостопием.

Рисунок 8. Частота встречаемости морфологических типов стоп у юношей с гиперстеническим типом телосложения

У нормостеников (рис. 9) преобладает стопа с двух сторон с нормальными сводами (51%). Экскавированная и субэкскавированная имеются соответственно у 12% и 16% случаев. А уплощённая форма на 7% меньше, чем у гиперстеников и занимает 19%. Уровень плоскостопия резко снижается до 2%.

Рисунок 9. Частота встречаемости морфологических типов стоп у юношей с нормостеническим типом телосложения

Юноши с астеническим типом телосложения (рис. 10) чаще имеют стопу с нормальными сводами с двух сторон (49%). Субэкскавированная стопа встречается у 23%. Количество экскавированной такое же, как у нормостеников (12%). Уплощённая форма занимает 14%. А 2% юношей страдают плоскостопием.

Рисунок 10. Частота встречаемости морфологических типов стоп у юношей с астеническим типом телосложения

Анализ частоты встречаемости высоты сводов стопы показал, что нормальные по высоте своды чаще принадлежат нормостеникам. Экскавированный и субэкскавированный своды меньше всего имеются у гиперстеников. Уплощённая форма чаще встречается у гиперстеников, а меньше у астеников. Плоскостопием страдают студенты-гиперстеники, а в других группах оно встречается с одинаковой частотой.

Выводы. Проведенное исследование позволило выявить и количественно охарактеризовать распределение по соматотипам юношей, студентов-медиков, не занимающихся профессиональным спортом, не имеющих на момент обследования диагностированных хронических заболеваний, и изучить плантограммы. Исследование продемонстрировало преобладание гиперстенического типа телосложения среди юношей. На наш взгляд, это связано с особенностями питания современной молодёжи («фаст-фуды») и уменьшением двигательной нагрузки на организм из-за увеличения количества времени, которое затрачивается при использовании гаджетов. При плантографии выявлено большее количество стопы с нормальными сводами у нормостеников и астеников. Гиперстеники имеют большее количество плоской стопы. Полученные данные объективно характеризуют процессы морфогенеза юношей Дальневосточного региона и могут способствовать оптимизации разработки методов профилактических мероприятий оздоровительного профиля.

Список литературы:

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. – М.: Медицина, 1990. – С.384.
2. Бунак В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. — М.: Госмедиздат, 1931. — С.168.
3. Мартиросов Э. Г. Методы исследования в спортивной антропологии / Э. Г. Мартиросов. — М.: Физкультура и спорт, 1982. — С. 199–200.
4. Негашева М. А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодёжи к началу ХХI века / М. А. Негашева, Т. А. Мишкова // Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 5. — С. 12–16.
5.  Никитюк Б. А. Акселерация развития / Б. А. Никитюк // Итоги науки и техники ВИНИТИ. Серия «Антропология». — М.: ВИНИТИ, 1989. — С. 3–76.
6. Никитюк Б. А. Морфология человека // Б. А. Никитюк, В. П. Чтецов. — М.: Издательство МГУ, 1983. — С.320.
7.  Николаев В. Г. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека / В. Г. Николаев, В. В. Гребенникова, В. П. Ефремова, В. А. Сапожников, Е. П. Шарайкина. — Красноярск, 2001. — С.172.
8. Шапиро К.И. Статистика повреждений и заболеваний нижней конечности // Травматология и ортопедия: руководство для врачей; под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. Спб.: Гиппократ, 2004. – Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности, 2006. – С.7-20.
9. Boendennaker P.M. Foot deformities in children/ Am. Acad. Orthop. Surg. 2003; 3: 21-27.
10. Haase A. Subtalar arthrodesis for posterior tibial tendon dysfunction and pes planus. Clin. Orthop. 2004; 2: 67-73.