ИЗУЧЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИХ ОБРАЗОВАНИЕ, МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Актуальность. Одним из важных разделов стоматологии является ортодонтия. Ортодонтия занимается изучением, предупреждением и лечением стойких зубочелюстных аномалий зубов, зубных рядов и челюстно-лицевого скелета и их взаимоотношений. Онарешает проблему нарушения и регуляции роста и развития, а так же положения отдельных зубов и всей зубочелюстной системы, связанной с изменением формы, влекущей за собой нарушение функции жевательного аппарата и изменение внешнего вида человека.[2]

Размещение зубов в челюстях и образования правильной формы зубных рядов являются самой актуальной и сложной проблемой в стоматологии вообще и в ортодонтии в частности.

Под влиянием неблагоприятных внутренних и внешних условий изменяющих рост и развитие детского организма, часто возникают аномалии развития зубочелюстно-лицевой области. Эти отклонения мало заметны в раннем детском возрасте, но по мере роста ребенка увеличиваются, что приводит к формированию уродливого лица и развитию выраженных нарушений функции жевания, речи и дыхания.[3]

Статистические данные распространенности среди детей аномалий прикуса приводятся многими исследователями из разных стран. Сведения весьма различны и порой противоречивы. Поэтому изучение данной проблемы является актуальной.

Цель работы - изучить зубочелюстные аномалии у детей и взрослых, факторы, влияющие на их образование, методы их лечения и профилактики.

Задачи исследования:

- изучить зубочелюстные аномалии у детей и взрослых;

- выявить причины возникновения зубочелюстных аномалий;

- изучить методы лечения и профилактики зубочелюстных аномалий;

- дать практические рекомендации детям и взрослым.

Результаты исследований

Для проведения исследования нами  были использованы истории болезни пациентов ортодонтического кабинета МУЗ Городская стоматологическая поликлиника №1г.Нижнего Тагила за 3 последних года.Для структуризации материала предполагалось рассмотреть аномалии зубочелюстной системы по следующим разделам: аномалии отдельных зубов, аномалии зубных рядов, аномалии прикуса.Пациентыбыли разделены на три группы: 1-я группа (100 человек) — аномалии отдельных зубов (возраст, этиология), 2-я группа (90 человек) — аномалии зубных рядов (возраст, этиология), 3-я группа(85 человек) - аномалии прикуса (возраст, этиология). При обработке полученных данных было выявлено следующее: в первой группе пациентов, имеющих аномалии отдельных зубов больше всего выявлено патологий в возрасте от 6 – 15 лет, факторами аномалий являются: нарушения процесса развития инеправильное положение зачатка зуба(ов)-2%, нарушение деятельности эндокринной системы – 2%,наследственность-2%,задержка смены молочных зубов -28%, недостаток места в зубном ряду-10%,  наличие сверхкомплектных зубов -10%, вредные привычки(зафиксированные двигательные реакции, не имеющие физиологически приспособительного значения: сокращения мышц околоротовой области, языка, движения нижней челюсти, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции сосания, жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела)-15%, нарушение носового дыхания-2%,ранняя потеря молочных или постоянных зубов -22%, адентия – 5%,нарушения развития эпителиальной зубной пластинки – 2%.   Во второй группе пациентов, имеющих аномалию зубных рядов(характеризуется изменением формы типичного зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает, обусловлено их сужением или расширением в различных участках) чаще патология выявляется в возрасте  от  7 – 16лет, основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями раннего детского возраста -100%. В третьей группе пациентов, имеющих аномалию прикуса(отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей)аномалии обнаруживаются чаще в возрасте 7- 16 лет и  факторы, влияющие на развитие аномалий, – это врожденная особенность строения лицевого скелета- 3%, детские болезни (рахит  и т.д.), влияющие на развитие костной системы – 5%, воспалительные процессы в носоглотке – 2%, неправильный способ искусственного вскармливания – 8%, ранняя потеря молочных моляров – 15%, затрудненное носовое дыхание – 5%, ранняя потеря фронтальных зубов – 10%, широкая диастема – 20%,задержка смены молочных зубов постоянными – 14%, неправильное положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих зубов – 10%, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг – 8%.

Устранение зубочелюстных аномалий у взрослых является сложной проблемой, так как к аномалиям детского возраста присоединяются потеря зубов, а вследствие деформации челюстно-лицевой области, перегрузка функции пародонта, вызванная нарушениями окклюзии. Поэтому ситуация у таких пациентов сложная и для лечения потребуется очень много времени и усилий, т.к. в возрасте 18-25 лет развитие лицевого скелета практически завершено. Выполнить задачи по нормализации прикуса, является возможным при комплексном лечении(ортодонтические, ортопедические и хирургические методы).

Проведя анализисследований,  следует отметить, что особое место нужно отдать профилактике зубочелюстных аномалий, которые должны проводиться в различные периоды жизни, включая внутриутробное развитиеэто - нормализация жизни матери, нормальное питание, условия труда, профилактика травматизма при рождении ребенка, характер вскармливания ребенка,  санация полости рта и носоглотки, логопедическое обучение, купирование вредных привычек осознанных и неосознанных, лечебная физкультура, хирургическое вмешательство.  Выявлено, что наиболее благоприятным для профилактики зубочелюстных аномалий является период формирования молочного прикуса, когда происходит активный рост челюстей.В этот период чаще и определяются факторы, относящиеся  к функциональным нарушениям, способствующим развития зубочелюстных аномалий. Менее эффективны профилактические мероприятия в период сменного прикуса (от 6-12лет).  В период постоянного прикуса (после 12 лет) определяются сформированные зубочелюстные аномалии, для которых необходимо длительное лечение.[2] Поэтому в этот период мероприятия профилактической направленности могут быть не актуальными, т.к.проявляются выраженные патологически измененные функции и отклоненияв морфологическом строении органов полости рта.Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Вывод

1. Изучены зубочелюстные аномалии у детей и взрослых. Высокая распространённость зубочелюстных аномалий наблюдается у детей от 7 до 16 лет, у взрослых от 25 лет и старше.
2. Выявлены причины возникновения зубочелюстных аномалий. Частота зубочелюстных аномалий увеличиваетсяв период сменного прикуса по сравнению с временным прикусом. А в период постоянного прикуса их становится меньше. Выявлено, в период сменного прикуса среди часто встречающихся аномалий является диастема, то в период постоянного прикуса её процент снижается, а наоборот увеличивается процент  аномалий положения отдельных зубов, остальные виды аномалий распределены в процентном отношении примерно одинаково.
3. Изучены методы лечения и профилактики зубочелюстных аномалий, заключающиеся в ранней диагностике зубочелюстных аномалий и своевременном лечении, что предупреждают стойкие нарушения челюстно-лицевой области и организма в целом.
4. Даны практические рекомендации детям и взрослым, в виде буклетов и памяток для распространения их в детских учреждениях  (поликлиниках, детских садах и школах) и женских консультациях.

Список литературы:

1. Варава, Г.М. Стрелковский К.М. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте. – М,:Медицина, 2009.-134с.
2. Персин Л.С. Ортодонтия, Диагностика, виды зубочелюстных аномалий.- М.: Медицина, 2010.-297с.
3. Хорошилкина  Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 2009.-236с.