АКТУАЛЬНОСТЬ  СВОЕВРЕМЕННОГО  ПРОВЕДЕНИЯ  САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  В  ШКОЛАХ  СРЕДИ  УЧАЩИХСЯ  В  ВОЗРАСТЕ  11—13  ЛЕТ

Щетинина  Александра  Владиславовна

студент  4  курса  стоматологического  факультета,  ОрГМУ,  РФ,  г.  Оренбург

Е-mail:  a.v.shchetinina@mail.ru

Демина  Римма  Раилевна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  ОрГМУ,  РФ,  г.  Оренбург

Актуальность  темы  исследования:

Санитарно-просветительная  работа  по  профилактике  стоматологических  заболеваний,  гигиеническое  воспитание  населения  имеют  большое  значение,  так  как  патология  органов  челюстно-лицевой  области  и  прежде  всего  кариес,  заболевания  пародонта,  одонтогенные  воспалительные  процессы,  ортодонтические  аномалии,  по  данным  эпидемиологических  исследований,  распространились  в  России  весьма  широко,  особенно  в  тех  районах,  где  отсутствуют  программы  профилактики  или  их  реализация  неудовлетворительна.

Так,  по  данным  некоторых  исследований  распространенность  кариеса  постоянных  зубов  у  детей  ключевых  возрастных  групп  в  России:  6  лет  —  22  %,  12  лет  —  78  %,  15  лет  —  88  %,  интенсивность  поражения  зубов  по  индексу  КПУ  —  0,3,  2,9  и  4,4  соответственно  [1,  с.  368].  Образно  можно  сказать,  что  это  абсолютная  и  безоговорочная  победа  зла  над  добром,  патологии  над  здоровьем  человека.  И,  кажется  удивительным,  как  при  всей  осведомленности  и  детализации  патогенеза,  симптомов,  клинической  картины  данного  заболевания  мы  по-прежнему  имеем  весьма  плачевные  результаты  эпидемиологических  исследований.  С  чем  же  это  связано?  Безусловно,  в  первую  очередь,  с  недостаточной  осведомленностью  детей  об  основных  принципах  профилактики  заболеваний  ротовой  полости.  А,  как  известно,  профилактика  начинается  в  первую  очередь  с  обучения  правилам  гигиены  ротовой  полости.  Правильный  уход  за  полостью  рта  является  одним  из  ведущих  показателей  санитарной  культуры.  В  свою  очередь,  санитарно-просветительная  работа  —  это  то  «солнце»  и  «вода»,  что  жизненно  необходимы  «деревцу»  -  нашему  здоровью,  чтобы  вырасти  и  существовать  в  условиях  комфорта.

Цель  исследования:

Провести  санитарно-просветительную  работу  по  вопросам  гигиены  полости  рта  среди  школьников  11—13  лет;  проанализировать  результаты;  доказать  эффективность  и  необходимость  санитарно-просветительной  работы  в  выбранной  возрастной  группе,  отобразить  выводы  в  данной  статье.

Задачи  исследования:

1. Произвести  выборку  участников  санитарно-просветительной  работы.

2. Подготовить  теоретическую  базу  и  материалы  для  проведения  санитарно-просветительной  работы.

3. Провести  анкетирование  выбранной  группы  для  анализа  исходного  уровня  знаний  по  вопросам  гигиены  полости  рта.

4. Провести  лекцию  с  элементами  беседы  о  гигиене  полости  рта,  профилактике  стоматологических  заболеваний.

5. Продемонстрировать  правильное  выполнение  практических  навыков.

6. Провести  анкетирование  выбранной  группы  для  оценки  эффективности  проведенной  санитарно-просветительной  работы.

7. Подвести  итоги.

Нами  была  проведена  санитарно-просветительная  работа  в  МОУ  «СОШ  №  30»  города  Оренбурга  среди  школьников  11—13  лет  в  количестве  73  человек.  Данная  возрастная  группа  была  выбрана  с  учетом  сведений  о  градации  ключевых  (индексных)  возрастных  групп.  Предпочтение  было  отдано  12-летнему  возрасту,  так  как  этот  возраст  является  глобальным  для  мониторинга  кариеса  зубов  и  определения  тенденций  его  динамики  в  разных  странах  [2,  с.  33],  является  особенно  важным  в  плане  профилактики  кариозных  поражений  и  осложнений  данного  процесса  в  области  постоянных  зубов.

Учитывая  преимущества  и  недостатки  каждой  из  методик  проведения  санитарно-просветительной  работы,  мы  приняли  наиболее  эффективное  на  наш  взгляд  решение  —  сочетать  активную  и  пассивную  формы.  Так,  в  качестве  основы  была  выбрана  лекция  с  элементами  беседы,  которая  с  учетом  возрастных  особенностей  выбранной  группы  длилась  45  минут  в  каждом  классе.  В  качестве  средств  были  подготовлены:  изложенный  доступным  и  понятным  языком  теоретический  материал  на  основе  учебной  литературы,  интернет-ресурсов,  статистических  данных;  красочная,  с  большим  количеством  иллюстративного  материала  презентация;  наглядные  пособия:  модели  челюстей,  зубные  щётки,  флоссы,  щётки  для  чистки  языка,  ополаскиватели,  жевательные  резинки;  раздаточный  материал:  брошюры;  контрольные  материалы:  анкеты  для  оценки  исходного  уровня  знаний  и  для  оценки  эффективности  проведенной  санитарно-просветительной  работы.

Перед  лекцией  было  проведено  предварительное  анкетирование,  дающее  оценку  исходного  уровня  знаний  данной  группы.  В  ходе  беседы  с  помощью  презентационного  материала  мы  раскрыли  основные  правила  гигиены  полости  рта:  рассказали  принципы  чистки  зубов,  правила  использования  дополнительных  средств  гигиены  (ополаскивателей,  щёток  для  чистки  языка,  флоссов,  жевательных  резинок),  также  была  затронута  тема  о  вреде  различных  газированных  напитков  на  ткани  зуба.  Беседа  сопровождалась  демонстрацией  практических  навыков  с  активным  вовлечением  аудитории.  В  конце  было  проведено  выходное  анкетирование.  Таким  образом,  представить  схему  нашего  выступления  можно  следующим  образом:

1.  Предварительное  анкетирование;

2.  Лекция  с  элементами  беседы;

3.  Демонстрация  и  обучение  основным  мануальным  навыкам

4.  Консультация  по  вопросам  стоматологического  профиля

5.  Выходное  анкетирование.

Далее  мы  проанализировали  эффективность  проделанной  работы.  По  результатам  входного  анкетирования  общий  уровень  исходной  санитарно-гигиенической  подготовки  в  данной  возрастной  группе  находится  в  диапазоне  от  51  до  70  %.  Таким  образом,  уровень  исходной  санитарно-гигиенической  подготовки  школьников  оценивается  нами  как  удовлетворительный.

Причем,  руководствуясь  полученными  данными,  можно  выделить  основные  вопросы  входной  анкеты,  вызвавшие  наибольшее  смущение  у  отвечающих  и  сопровождающиеся  наибольшим  количеством  неудовлетворительных  ответов:

1.  Как  часто  вы  чистите  зубы?  И,  аналогичный  ему,  сколько  раз  в  день  нужно  чистить  зубы?

1. человек  из  73  ответил,  что  чистит  зубы  1  раз  в  сутки,  что,  как  понимают  специалисты  узкого  профиля,  является  недостаточной  мерой  для  осуществления  основного  комплекса  ежедневных  гигиенических  мероприятий,  направленных  на  предотвращение  заболеваний  полости  рта.

2.  На  вопрос:  «  Кто  обучил  вас  чистить  зубы?»  не  один  не  ответил  «в  стоматологической  поликлинике»  или  «  в  школе/детском  саду»,  что  свидетельствует,  с  одной  стороны,  о  халатности  родителей,  не  придающих  значения  адекватной  гигиене  полости  рта  и  не  получающих  своевременно  профессиональную  консультацию,  с  другой,  о  чрезвычайно  низком  уровне  санитарно-гигиенической  организации  в  детских  садах  и  школах,  где  редко  проводятся  уроки  гигиены,  и  не  поставлены  на  поток  мероприятия,  подобные  тем,  что  организовала  наша  исследовательская  группа.

3.  Наибольшее  смятение  при  обсуждении  анкеты  у  детей  вызвал  вопрос:

«Когда  нужно  чистить  зубы?»

Варианты  ответов:

А.  до  завтрака

Б.  после  завтрака

В.  До  ужина

Г.  на  ночь.

Мы  не  рассматриваем  вариант  «на  ночь»  принципиально,  так  как  это  та  истина,  что  не  подлежит  обсуждению,  а  единственно  только  знанию  и  четкому  выполнению.  50  на  50  %  голосов  были  распределены  между  вариантами  А  и  Б  —  «до  завтрака»  и  «после  завтрака»  соответственно.

Было  бы  некорректным  считать  вариант  А  неверным,  так  как  в  действительности,  пусть  и  незначительно,  но  за  ночь  происходит  формирование  зубного  налета,  и  чистить  зубы  до  завтрака  не  запрещено,  но  без  сомнения,  больший  смысл  гигиена  полости  рта  обретает  после  завтрака.  Равно  как  и  использование  дополнительных  средств  гигиены  по  типу  эликсиров,  ополаскивателей,  зубных  нитей  и  т.  д.

4.  К  нашему  великому  сожалению,  на  вопрос  о  главных  движениях,  выполняемых  зубной  щеткой  при  процедуре  чистки  зубов,  единицы  (4  из  73)  ответили  верно.  Своеобразное  отображение  этот  ответ  приобрел  и  на  этапе  демонстрации  практических  навыков  –  даже  те,  кто  ответил  верно,  стеснялись  выходить  и  показывать  под  нашим  руководством  классическую  стандартную  технику  чистки  зубов,  что  свидетельствует  о  закрепощенности,  неуверенности  в  собственных  знаниях.

5.  И,  кажется,  логичным  на  этот  раз,  что  многие  из  опрашиваемых  (а  именно  43  из  73)  знакомы  с  клинической  картиной  кариеса.  Ведь  основа  в  этиологии  данного  заболевания  —  отсутствие  или  неадекватная,  мизерная  по  объемам  проводимых  мероприятий,  гигиена  полости  рта.

6.  На  вопрос:  «Как  часто  вы  посещаете  врача-  стоматолога»  подавляющее  большинство  проигнорировало  верный  вариант  ответа:  2  раза  в  год.  Дети  честно  признали,  что  это  происходит  реже  1  раза  в  год,  что  не  может  не  печалить  нас,  как  будущих  борцов  за  здоровье,  осознающих,  что  ранняя  диагностика  заболевания  в  разы  повышает  эффективность  лечения  и  облегчает  течение  патологического  процесса.

7.  «Вы  уверены,  что  ваши  зубы  здоровы?»  91  %  отвечает  «нет».  Комментировать  это  как-то  даже  обидно  и  горько,  потому  что  приходится  в  очередной  раз  указывать  на  тот  нерушимый  в  течение  многих  и  многих  лет,  идущих  через  поколения,  барьер,  складывающийся  из  страха  перед  врачом-стоматологом,  ужасом  перед  проведением  любого  уровня  и  болезненности  стоматологических  процедур,  взлелеянного  с  раннего  возраста  недоверием,  слепому  следованию  эмоций  и  собственных  переживаний,  подчас  не  имеющих  основания  существовать!  И,  мы  не  можем  сказать  достоверно,  кто  виновен  в  данной  ситуации?  Ведь  все  сугубо  индивидуально.  Практические  занятия  в  детском  отделении  ЧЛХ  невольно  заставляют  думать,  что  больше  всех  в  воссоздании  данного  психологического  комплекса  виновны  родители,  пускающие  на  самотек  и  роковое  «авось»  в  начале  относительно  безобидные  поражения,  борьба  с  которыми  была  бы  не  столь  мучительна  и  не  сопряжена  с  таким  отчаянием  в  плаче  и  крике  ребенка  в  те  минуты,  когда  доктору  уже  на  самом  деле  приходится  причинять  боль.  Осаждаясь  ярчайшим  впечатлением  из  детства,  этот  ребенок  через  всю  жизнь  пронесет  всю  эту  палитру  чувств,  и  едва  ли  есть  надежда,  что  однажды  он  перестанет  трястись  в  кресле  врача-стоматолога  и  прекратит  откладывать  запланированный  визит  снова  и  снова.

«…И  вечный  бой!  Покой  нам  только  снится!»  А.А.  Блок

На  этапе  демонстрации  и  обучения  основным  мануальным  навыкам,  мы  столкнулись  с  невероятной,  лестной  для  нас,  заинтересованностью  со  стороны  детей.  И  мы  искренне  гордимся  тем,  что  нам  удалось  отработать  и  закрепить  технику  чистки  зубов  на  манекене  с  несколькими  ребятами,  наглядно  показать  некоторые  средства  гигиены  из  категории  дополнительных  и  пояснить  правила  их  рационального  использования.

Консультация  по  вопросам  стоматологического  профиля  —  блок,  названный  именно  так  не  случайно.  В  названии  мы  не  ограничились  исключительно  проф.  гигиеной,  а  значительно  расширили  границы,  как  и,  в  равной  степени,  в  действительности  старались  отвечать  абсолютно  на  ВСЕ  вопросы,  касающиеся  стоматологии,  и  пусть  даже  это  не  имело  прямого  отношения  к  теме  выступления.  Детей  интересовало  всё:  от  вреда  газировки  и  рационального  использования  жевательной  резинки  до  основ  эндодонтического  лечения.  Мы  с  удовольствием  делились  знаниями.  Таким  образом,  хотелось  приблизить  тот  счастливый  миг,  когда  ребенок  перестанет  воспринимать  врача-стоматолога,  как  врага,  а  вернее  сказать,  монстра,  желающего  только  причинить  боль,  как  физическую,  так  и  моральную;  а  обеспечит  нам,  как  специалистам,  сотрудничество  и  доверительное  отношение.

Ну  и,  элемент  торжества!  Выходная  анкета.  Результаты  выходного  анкетирования  показали  высокую  эффективность  проведённой  санитарно-просветительной  работы.  У  большинства  опрошенных  показатели  знаний  гигиены  полости  рта  составили  более  71  %.  При  этом  детьми  было  затрачено  меньшее  количество  времени  на  работу,  они  не  старались  списать  друг  у  друга,  не  совещались  и,  как  нам  показалось,  были  на  этот  раз  абсолютно  уверены  в  своих  ответах.

Итоги:  поставленная  нами  цель  была  успешно  выполнена.  Была  проведена  санитарно-просветительная  работа  среди  школьников  11—13  лет,  доказана  эффективность  санитарно-просветительной  работы  в  данной  возрастной  группе.  Нами  был  сделан  вывод  о  необходимости  дальнейшего  внедрения  профилактических  программ  в  образование  школьников  11—13  лет.  К  тому  же,  как  справедливо  отмечает  группа  экспертов  по  стоматологии  ВОЗ:  «Если  бы  каждый  из  нас  сполна  использовал  уже  известные  эффективные  средства,  через  одно-два  поколения  кариес  был  бы  ликвидирован  как  главная  причина  гибели  зубов.»  [3,  с.  257].  А  это  ли  не  лучший  призыв  к  действию?

Список  литературы:

1. Леонтьев  В.К.,  Кисельникова  Л.П.  Детская  терапевтическая  стоматология:  национальное  руководство  М.:  ГЭОТАР-Медиа,  2010.  —  896  с.  —  (Серия  "Национальные  руководства")
2. Кузьмина  Э.М.  Профилактика  стоматологических  заболеваний.  Учебное  пособие  Издательство  «Тонга-Принт»,  2001.  —  216  с.
3. Курякина  Н.В.,  Савельева  Н.А.  Стоматология  профилактическая.  М.:  Медицинская  книга,  Н.  Новгород:  Издательство  Нижегородской  государственной  академии,  2005.  —  284  с.
4. Улитовский  С.Б.  Средства  индивидуальной  гигиены  полости  рта:  порошки,  пасты,  гели  зубные.  СПб.:  Человек,  2002.  —  296  с.