ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ИНСУЛЬТА

На данный момент главной медико-демографической проблемой в России остается высокий уровень смертности населения. Среди причин, которые поддерживают высокий уровень смертности очень важное место занимает инсульт. Инсульт – острое локальное расстройство мозгового кровообращения, которое сопровождается повреждением отделов мозга и нарушениями его функций. В России в 1990 году было зарегистрировано 760 000 случаев инсульта, в 2005 году – 885 000, а в 2010 году количество случаев достигло отметки в 1 миллион. В 2010 году в общемировых масштабах число связанных с инсультом смертей составило 5,9 млн., и в целом за год инсульты обусловили почти 102 млн. потерянных лет жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности.

График 1. Статистика ЦВЗ в России

Цели:

• Выявить зависимость и специфичность патологический изменений в головном мозге в зависимости от типа инсульта и его локализации по 100 историям болезни умерших КОКБ 2015-2016 г.

Задачи:

• Провести случайную выборку историй болезни умерших от инсульта
• Установить частоту встречаемости и причины разных видов инсульта у обеих полов
• Проанализировать клинико-морфологическое изменения в головном мозге

Материалы: 100 историй болезней из архива КОКБ

Методы:

• Статистическое исследование с помощью пакета прикладных программ Excel 13.0 и проведение статистической оценки полученных данных

Результаты исследований:

Таблица 1.

Результаты частоты встречаемости различных видов инсульта среди обеих полов.

Анализ патологоанатомических исследований ишемического инсульта

Место патологического очага в Виллизиевом круге: ВББ – 13,3%, левая СМА – 23,3%, правая СМА – 47%, правый каротидный синус – 10%, левый каротидный синус – 6%.

Изменения сильвиевых щелей: расширены – 66%, сужены – 21%, не дифференцируются – 13%.

Наличие очаговых изменений сосудистого генеза - В 56% - 2-5 мм (d).

Анализ патологоанатомических исследований геморрагического инсульта:

Место патологического очага в головном мозге: правая гемисфера – 60%, левая гемисфера – 40%.

Пораженная доля: лобно-теменно-затылочная – 80%, затылочная – 10%, височная – 6%, др. – 4%.

Изменения сильвиевых щелей: расширены – 35%, сужены – 61%, не дифференцируются – 4%.

Размер зоны поражения (средний d): 9,7 х 7,1 х 4,5 мм.

Выводы:

1.Возникновение ишемического инсульта (60%) превалирует над геморрагическим (40%);

2. От инсульта чаще страдают женщины (56%), нежели мужчины (44%);

3. Фоновым заболеванием всех инсультов является атеросклероз (100%);

4. Сопутствующим заболеванием инсультов в большинстве случаев является СД 2 тип (25%);

5. Самая частая локализация ишемического инсульта правая СМА (47%);

6.Геморрагический инсульт чаще возникает в правой гемисфере (60%).

Практические рекомендации:

1. Требуется сразу обращать внимание на участки, где чаще всего локализуется инсульт, чтобы быстрее выявить патологический очаг во время «терапевтического окна»;

2. Рекомендуется обращать внимание на фоновые и сопутствующие заболевания и стремиться уменьшить риски возникновения инсульта путем борьбы с их возможными осложнениями.

Список литературы:

1. Брай, М. Инсульт [Текст] : рек. / М. Брай; под ред. М. М. Танашян; пер. А. А.Раскуражев. - Прил. к журналу "Медицинский совет", 2014, №12. - М.: [б. и.], 2014. - 86с. : ил.
2. Горбунов, А. В. Варианты развития артерий головного мозга человека и цереброваскулярные нарушения [Текст] / А. В. Горбунов ; МВД РФ, ГОУ ВПО Моск.ун-т. - Тамбов : Изд-во Першина Р.В., 2009. - 310 с.: ил.
3. Жизнь после инсульта [Текст] : руководство / под ред. В. И. Скворцовой ; РГМУ, НИИИ инсульта РГМУ, НАБИ, ОРБИ. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с. - (Шк. здоровья). - Библиогр.: с. 206-207. - Прил.: CD.
4. Суслина З.А. Ишемический инсульт: сосуды, сердце, кровь // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. "Инсульт": Матер. 2-го Рос. Междунар. конгресса "Цереброваскулярная патология и инсульт"). — 2007. — Спецвыпуск. — С. 36–38.