ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА СРЕДИ СТУДЕНТОВ СГМУ

Рак желудка (далее «РЖ») остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев и 628 тысяч смертей от этого заболевания. Считается, что РЖ дистальных отделов ассоциирован с инфекцией H. Pylori [1]. Одним и важнейших направлений в вопросе профилактики РЖ является выявление и предупреждение факторов риска этого заболевания. На сегодняшний день известны многие факторы риска, такие как повышенное содержание в пищевом рационе поваренной соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, регулярное употребление острой пищи. Также способны оказать влияние на развитие РЖ овощи и фрукты, содержащие нитраты и нитриты. Чрезмерное потребление алкоголя, особенно водки, повышает риск развития РЖ, особенно кардиального отдела у мужчин, и других локализаций у женщин.[2]

У лиц с группой крови A(II) заболеваемость РЖ выше на 20%, чем у лиц с группой O(I) и B(III) [3] (см. рис 5.). Стоит отметить важность развития предраковых состояний желудка, к ним относятся: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит) [3,4]

Цель данной работы заключается в изучении встречаемости факторов риска развития РЖ и их взаимосвязи у студентов СГМУ.

В исследовании участвовало 100 человек, из них лиц мужского пола – 36 человек, женского – 64. Средний возраст которых составил 21+ 1,5 лет.

В ходе проведенной работы были установлены наиболее часто встречающиеся особенности питания, влияющие на развитие рака желудка. (Рис. 1)

Рисунок 1. Особенности питания как фактор развития РЖ.

Среди опрошенных студентов 64±9,5% отмечает у себя наличие тех или иных неприятных ощущений после приема пищи. (Рис.2)

Рисунок 2. Встречаемость «желудочной симптоматики»

Рисунок 3. Сочетаемость «желудочных» симптомов с другими факторами

Стоит отметить, что по результатам опроса среди студентов 6±4,7% отметили изменение симптоматики желудочных заболеваний в течение последнего времени.

В ходе исследования также были учтены ответы студентов в отношении витаминодефицита, полагаясь на их собственные ощущения. Анкета включала в себя следующие вопросы:

А) Отмечает ли респондент у себя наличие дефицита витаминов: А,В,С и отдельно В12.

Наличие дефицита витамина А отмечает у себя 9±5.7% опрошенных, В – 6±4.7%, С – 5±4.3%, В12 – 25±8.6%.

Б) Принимает ли респондент какие-либо витаминные комплексы.

44±9.8% ответили утвердительно.

По результатам анкетирования у опрошенных студентов было выявлено наличие гастрита:

• Антральный гастрит встречается у 13±6,7% респондентов
• Фундальный - 1±1,9%

Также было установлено, что у 5 из 14 респондентов, имеющих гастрит, отмечается инфицирование Helicobacter Pylori.

В целом, особенности образа жизни и наличие другой патологии ЖКТ, имеющие определенное влияние на развитие РЖ, представлены ниже. (Рис.4)

Рисунок 4. Особенности образа жизни и наличие сопутствующей патологии, влияющие на развитие РЖ.

Таблица 1.

Особенности образа жизни и наличие сопутствующей патологии, влияющие на развитие РЖ

У студентов СГМУ с II(А) группой крови встречается следующая комбинация факторов риска (Рис.5):

Рисунок 5. Наличие у лиц с II (А) группы крови сопутствующих этиологических факторов

Злоупотребление алкоголем отмечается у 51±9,9% опрошенных студентов и наблюдается следующая взаимосвязь факторов (Рис.6):

Рисунок 6. Употребление алкогольных напитков в сочетании с другими факторами

При проведении корреляционного анализа выявлены взаимосвязи факторов риска. В частности курящие студенты чаще употребляют горячие напитки (чай, кофе) (р =0,4, r < 0,05), употребление фастфуда, горячих напитков чаще сочетается с употреблением газированных напитков(р=0,3,р=0,4соответственно r<0,05).Данные взаимосвязи приводят к нарушению кислотообразующей функции желудка. Более частая инфицированность НР возникает у лиц, преимущественно употребляющих в пищу продукты питания, несоответствующие зоне проживания. Но с увеличением возраста питание студентов становится более полноценным и регулярным (р=0,3, <0,05). Также на полноценность питания влияет место проживания (р=0,3, r<0,05). Питание студентов, проживающих в домашней обстановке, более полноценное, чем студентов, проживающих в общежитии.

Выводы:

Наиболее часто у студентов СГМУ встречаются следующие факторы развития рака желудка:

• Неполноценное питание по энергетическому, минеральному, витаминному составу.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.
• Употребление преимущественно жаренной, жирной пищи.
• Стрессовые ситуации, переутомление, что снижает сопротивляемость организма.

Среди респондентов выявлены следующие комбинации факторов риска:

• Употребление алкоголя с фаст фудом.
• Употребление горячего кофе и сигарет.
• Недостаточность питания имеет прямую взаимосвязь с неприятными ощущениями после приема пищи.
• Употребление пищи, не характерной для своей географической зоны проживания и инфицированность HP.

Таким образом, для контроля за развитием и ранней манифестацией рака желудка целесообразно проведение ежегодного диспансерного наблюдения за группой студентов с комплексом факторов риска, включая применение скрининг-программы, целесообразно также усиление санитарно-просветительской работы среди студентов касаемо корректировки своего питания.

Список литературы:

1. Брюсов П.Г. Зубарев П.Н. «Клиническая Онкология» СпецЛит, Санкт-Петербург, 2014
2. Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А. и др. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз; Книга плюс, 2001
3. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка – Москва.:ИздАТ, 2002.
4. Щепотин И.Б., Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев, 2000
5. Konturek JW (December 2003). «Discovery by Jaworski of Helicobacter pylori and its pathogenetic role in peptic ulcer, gastritis and gastric cancer» 2003