КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА И КОРРЕКЦИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, ОСАНКИ И УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ 10―11 ЛЕТ

Борейша Юлиана Сергеевна

cтудент 3 курса, лечебный факультет ВГМА им. Н.Н. Бурденко,

г. Воронеж

E-mail: j.bor@bk.ru

Дорохов Евгений Владимирович

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент кафедры нормальной физиологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

В России продолжается рост заболеваемости школьников, особенно это выражается в их ухудшающемся физическом развитии. Так, по данным ВОЗ, учащихся, имеющих отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата, насчитывается 78―97 %.

Отмечены резко снижающиеся показатели физического развития при переходе учащихся к предметному обучению в возрасте 10―11 лет. Основная причина — ограниченность в движениях (длительное вынужденное положение за партой и одновременно низкая двигательная активность детей).

Обучение в средних классах совпадает также с одним из критических возрастных интервалов в жизни человека, началом пубертатного периода. Возраст ребенка характеризуется как переломный, переходный и в это время происходит нейрогуморальная перестройка, активный рост и развитие организма, изменяется функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, что тесно связано с уровнем физического развития и состоянием здоровья школьников. Поэтому, в 10―11 лет дети особенно нуждаются в комплексной оценке показателей их морфо - функционального развития, от которых зависит способность адаптироваться к факторам, специальным для обучения.

В этой связи целью нашего исследования явилось изучение физического развития, уровня здоровья и осанки учащихся 10―11 лет для разработки программы коррекционных мероприятий выявленных нарушений.

Из поставленной цели вытекают следующие задачи:

· оценить уровень физического развития, осанки и уровня здоровья учащихся 10―11 лет МОУ лицея им. А.П. Киселева;

· выявить степень взаимосвязи между нарушением осанки и уровнем физического развития, между нарушением осанки и уровнем здоровья школьников;

· составить программу коррекционных мероприятий выявленных нарушений.

Нами обследовано 96 учащихся в возрасте 10―11лет; из них 64 девочки и 32 мальчика.

Всем детям проводились антропометрические измерения (измерение длины и массы тела, специальные антропометрические измерения); оценка физического развития центильным методом; осмотр осанки в двух плоскостях (сагиттальной и фронтальной); оценивалось функциональное состояние мышечной системы; определялся уровень здоровья по модифицированной формуле Баевского [2; 3; 4; 5; 6].

В результате проведённого исследования установлено, что у детей в возрасте 10—11 лет очень часто встречаются нарушения осанки. Во фронтальной плоскости имеют изменённую осанку 91,7 % детей. Более чем у 60 % учащихся обнаружены боковые искривления позвоночника — сколиозы. В сагиттальной плоскости имеют нарушение осанки 66,7 % детей. Чаще всего встречаются нарушения осанки по типу плоской (29,2 %) и сутулой (20,8 %) спины.

При оценке состояния мышечной системы выявлено, что наиболее часто выраженные изменения показателей силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса отмечаются у школьников, имеющих нарушения осанки по типу плоской или плоско — вогнутой спины в сочетании с умеренным или выраженным сколиозами.

При оценке показателей физического развития по соответствию длины тела возрасту и полу выявлено, что 50 % исследуемых детей имеет физическое развитие выше среднего. Это связано с процессом ускоренного развития детей в настоящее время, т. е. с акселерацией.

Рисунок 1. Структура физического развития школьников по соответствию длины тела их возрасту

Половина обследованных учащихся имеют гармоничное физическое развитие. У 29,2 % детей наблюдается дисгармоничное физическое развитие. У 20,8 % школьников отмечается резко дисгармоничное физическое развитие. Достаточно большое количество детей в исследовании имеют избыток 29,2 % и 20,8 % недостаток массы тела. Вероятно, это связано с нарушением режима питания.

Рисунок 2. Структура физического развития школьников по соответствию массы тела росту

По результатам выполненных исследований нами было установлено, что достаточные резервные возможности организма имеют 54,2 %детей, находятся в состоянии предболезни 29,1 % исследованных учащихся, имеют начальные проявления болезни 16,7 % школьников. Детей с выраженными проявлениями болезни при обследовании обнаружено не было.

Рисунок 3. Распределение исследуемых детей по уровню здоровья.

При анализе показателей осанки, физического развития, уровня здоровья детей 10—11 лет нами установлена взаимосвязь между выраженностью нарушения осанки и уровнем физического развития, а также между выраженностью нарушения осанки и уровнем здоровья.

Учащиеся с нарушениями осанки и начальными проявлениями сколиозов чаще имеют гармоничное физическое развитие (69,2 %).

Уровень здоровья всех школьников с нарушениями осанки и половины детей с начальными проявлениями сколиозов соответствует достаточным резервным возможностям организма.

Это свидетельствует об обратимости имеющихся отклонений при правильной организации распорядка дня, двигательного режима и физической нагрузки.

Детям с подобными отклонениями необходимо рекомендовать консультацию педиатра и хирурга.

У школьников, имеющих умеренные и выраженные сколиозы, чаще наблюдается резко дисгармоничное физическое развитие (55,5 %). Из них с избытком массы тела 44,4 %, с дефицитом массы тела 11,1 %.

Уровень здоровья у детей этой группы соответствует состоянию предболезни и начальным проявлениям болезни в равных долях (44,4 %).

Эти учащиеся нуждаются в углубленном обследовании специалистами: педиатром, хирургом, ортопедом, неврологом, эндокринологом и др. с целью выявления других проблем в состоянии здоровья, а также своевременной их коррекции.

Программа коррекции выявленных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья учащихся 10—11 лет включала:

·комплекс вводной корригирующей гимнастики для выполнения в условиях образовательного учреждения; домашний комплекс корригирующей гимнастики; систему физкультминуток и физкультурных пауз во время уроков;

·глубокий рефлекторно-мышечный массаж по Аксёновой А.М. [1].

В комплексы гимнастики наряду с общеразвивающими упражнениями, упражнениями на улучшение мозгового кровотока и расслабление мышц шеи, координацию движений, включались специальные элементы, направленные на формирование правильной осанки и устранение существующих нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата.

Вводная гимнастика проводилась педагогом непосредственно перед первым уроком в течение 7—8 минут.

Физкультурные паузы (3—4 мин) проводились также учителем на первом, третьем и пятом уроках, когда наблюдался спад работоспособности. Физкультминутки (1—2 мин) проводились на пятнадцатой и тридцатой минутах каждого урока, когда наступало утомление. Физкультурные паузы включали 4—5 упражнений, физкультминутки — 2—3упражнения.

Домашний комплекс корригирующей гимнастики сначала проводился под контролем врача на базе учебного учреждения 3 раза в неделю (10 занятий) с дальнейшим выполнением в домашних условиях под контролем родителей в течение 6 месяцев.

С целью изменения неоптимального стереотипа и улучшения общего мышечного тонуса через центральные механизмы регуляции проводился глубокий рефлекторно-мышечный массаж по методике Аксёновой А.М.. Главные отличия методики глубокого рефлекторно-мышечного массажа:

·массаж всегда начинается с области шеи в положении пациента лёжа на спине;

·затем пациент поворачивается на живот и выполняется глубокий мышечный массаж спины, ягодичных областей;

·основной приём — разминание, на долю которого отводится до 90—95 % времени, затраченного на всю процедуру;

·сначала разминаются мышцы, отличающиеся выраженной болезненностью и находящиеся в состоянии контрактуры.

Методика глубокого рефлекторно-мышечного массажа предусматривает разминание области шеи, паравертебральных зон спины, вследствие чего нормализуются регуляторные процессы в организме, выравнивается мышечный тонус шеи, спины, улучшается осанка и показатели физического развития. Длительность процедуры массажа 40—50 минут.

Нами проведено сравнительное изучение эффективности различных коррекционных мероприятий у обследованных детей препубертатного возраста (96 человек).

В зависимости от характера и активности коррекционных мероприятий все обследованные учащиеся были разделены на 3 группы.

Группу № 1(контрольную) составили 32 ребёнка, которым специальные коррекционные мероприятия не проводились.

Группа № 2 включала 35 учащихся, которым проводился комплекс вводной гимнастики до занятий, физкультминутки и физкультурные паузы во время уроков, а также корригирующая гимнастика сначала в условиях школы (10 занятий) под контролем врача, а затем 3 раза в неделю в домашних условиях в течение 6 месяцев.

В группу № 3 вошли 29 детей, коррекционных мероприятий у которых включали: комплекс вводной гимнастики до занятий; физкультминутки и физкультурные паузы во время уроков; корригирующую гимнастику, сначала в условиях школы (10 занятий) под контролем врача, а затем 3 раза в неделю в домашних условиях, в течение 6 месяцев; проведение двух курсов (по 15 процедур) глубокого рефлекторно-мышечного массажа по методике Аксёновой А.М..

Массаж обязательно выполняется врачом, так как врач более глубоко понимает физиологические процессы, происходящие в организме, более тонко учитывает индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом, а также в режиме реального времени может оценивать результаты и вносить коррективы при проведении процедуры, учитывая любые реакции со стороны ребёнка.

По окончании курса коррекционных (через 6 месяцев) мероприятий все дети были обследованы в динамике (таблица).

Таблица 1.

Динамика показателей физического развития, состояния осанки и уровня здоровья учащихся 10—11 лет

За период, между первичным и повторным обследованием, были зафиксированы определённые закономерности изменения антропометрических и функциональных показателей.

Через 6 месяцев у детей группы № 1(контрольной) отмечалось ухудшение показателей физического развития, функционального состояния мышечной системы, осанки и уровня здоровья, что можно связать с отсутствием необходимых коррекционных мероприятий на фоне активного роста и нейрогуморальной перестройки организма.

У детей группы № 2 были зарегистрированы отчётливые тенденции к улучшению показателей физического развития и функционального состояния мышечного корсета, осанки. Повысился уровень здоровья учащихся. Это свидетельствует о положительном влиянии проводимых коррекционных.

У школьников группы № 3 наблюдалось значительное улучшение всех исследуемых показателей. Это можно объяснить сочетанным воздействием комплекса гимнастических мероприятий и глубокого рефлекторно-мышечного массажа не только на опорно-двигательный аппарат, но и на нейрогуморальную регуляцию организма в целом.

Результаты проведённого исследования показали, что среди учащихся 5 класса более 90 % детей имеют изменённую осанку. Более чем у 60 % школьников отмечаются сколиозы. Установлено, что половина обследованных детей имеют физическое развитие выше среднего, среднее гармоничное развитие встречается также в 50 % случаев. Уровень здоровья у половины обследованных детей 10—11 лет соответствует достаточным резервным возможностям организма. Установлена взаимосвязь между нарушением осанки и уровнем физического развития, а также между нарушением осанки и уровнем здоровья школьников.

Для улучшения показателей физического развития и осанки разработаны комплексы корригирующей гимнастики и физкультминуток для выполнения в условиях школы и дома. С целью повышения эффективности комплекс гимнастических мероприятий необходимо сочетать с глубоким рефлекторно-мышечным массажем по методике Аксёновой А.М., обязательно выполненым врачом.

По результатам комплексного обследования учащихся были даны рекомендации педагогам и медперсоналу школы по проведению регулярных (не реже 2 раз в год) осмотров и созданию групп здоровья для детей с нарушениями осанки и отклонениями в физическом развитии с учётом их специфики, особенно в критические возрастные периоды.

При выявлении отклонений от нормы рекомендовать обследование у медицинских специалистов.

Требуется введение дисциплины по сохранению правильной осанки у школьников в группе продлённого дня.

Необходимо создать школу здоровой осанки совместно для детей и их родителей.

Мы считаем, что выявление нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и отклонений в физическом развитии учащихся 10—11 лет является запоздалым, так как состояние здоровья школьников в этом возрасте уже нарушено. Поэтому комплексное обследование детей необходимо уже при поступлении в начальную школу.

Список литературы:

1.Аксёнова А.М. Глубокий рефлекторно-мышечный массаж и растягивание скелетных мышц при заболеваниях внутренних органов. ― Воронеж, 1996.

2.Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. // Валеология. ― СПб, 1993.

3.Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Методы исследования ребёнка: качество жизни (QOL) ― новый инструмент оценки развития детей. ― СПб: Речь, 2001.

4.Потапчук А.А., Дидур М.Д. Осанка и физическое развитие детей. Программы диагностики и коррекции нарушений. ― СПб: Речь, 2001.

5.Территориальные стандарты и показатели физического развития детей Воронежской области. Информационно-методическое пособие (справочник) для педиатров и врачей общей практики, интернов, клинических ординаторов. ― Воронеж, 2003.

6.Усов И.Н. Здоровый ребёнок: Справочник педиатра. ― Мн.: Беларусь, 1994

7.Чёрная Н.Л. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей. Учебное пособие / Н.Л. Чёрная и др. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.