Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: LXIV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ» (Россия, г. Новосибирск, 31 мая 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Старостина А.С., Старостина А.С. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. LXIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(63). URL: https://sibac.info/archive/nature/5(63).pdf (дата обращения: 29.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 45 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Старостина Анастасия Сергеевна

студент лечебного факультета ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»,

РФ, г. Архангельск

Старостина Анастасия Сергеевна

студент лечебного факультета ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»,

РФ, г. Архангельск

Плакуев Александр Николаевич

научный руководитель,

канд. мед. наук, доцент ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»,

РФ, г. Архангельск

Аннотация. В данной работе изучена распространенность СД 1 и 2 типов по Архангельской области, собранная за 2012-2017 годы. Авторы рассматривают закономерности распространённости СД 1 и 2 типа по возрастным группам. Проанализирована динамика развития таких осложнений, как ретинопатия и нефропатия. Приведена выборная статистика по причинам смертности при СД 1 и 2 типов.

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, осложнения, нефропатия, ретинопатия, причины смерти.

 

Актуальность данной статьи заключается в том, что СД является одним из самых распространенных заболеваний и представляет собой мировую проблему, которая распространяется из года в год. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 % от всего населения Земли. В Российской Федерации этот показатель находится на уровне около 6 % (9,6 миллионов чел.). Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, где показатель составляет 20 %. Так же врачи отмечают, что СД 2 типа заметно «помолодел». На сегодняшний день он встречается у пациентов в возрасте 12-16 лет. По состоянию на 31 декабря 2016 года общее количество заболевших в России составляло 438422 болеющих СД (3 % населения страны).

Если сравнивать Архангельскую область с соседними регионами, такими как Вологодская и Мурманская области, Республики Карелия и Коми, то можно выявить следующее:

- распространенность СД на население больше всего в Архангельской области (46087 чел.), за ней идут Вологодская область (37827 чел.), Республика Коми (32099 чел.), Республика Карелия (27722 чел.) и Мурманская область (21646 чел);

СД представляет собой заболевание, приводящее к большим экономическим расходам, причиняя тем самым социальный дискомфорт больному. СД со временем поражает многие органы и системы организма, что приводит к широкому спектру осложнений, самыми распространенными из них являются: со стороны ССС – инфаркт миокарда, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения; со стороны мочевыделительной системы – острая почечная недостаточность, различные нефропатии; злокачественные новообразования, которые наиболее часто являются непосредственными причинами смерти пациента.

Цель: изучить распространенность сахарного диабета 1 и 2 типов по Архангельской области.

Задачи:

  1. Сделать анализ динамики числа больных СД в Архангельской области.
  2. Оценить распространенность СД по возрастным группам.
  3. Проследить тенденцию осложнений СД 1 и 2 типа на примере ретинопатий, нефропатий на территории Архангельской области.
  4. Изучить непосредственные причины смерти при СД 1 и 2 типов на территории Архангельской области.

По данным статистики по Архангельской области на 2017 год число людей, заболевших СД достигло 45377 чел., что составляет 4 % от всего населения Архангельской области (11121813 чел.). Распространенность среди болеющих по возрастным группам составила (см. Таблицу 1):

Таблица 1.

Распространённость сахарного диабета в Архангельской области на 2017 г. (чел.)

Возрастные группы

СД 1 типа

СД 2 типа

Другие типы

Дети (0-14 лет)

282

0

5

Подростки (14-18 лет)

116

2

0

Взрослые (18 лет и более)

2130

42033

809

Итого

2528

42035

814

 

В основе сахарного диабета 1 типа лежит аутоимунный механизм развития, что обуславливает его заболеваемость в более раннем возрасте (см. Таблицу 1). Также к предрасполагающим факторам можно отнести заболевания вирусного или инфекционного характера, приводящие к образованию аутоантител, которые нарушают структуру В-клеток поджелудочной железы.

В основе сахарного диабета 2 типа лежит генетическая предрасположенность. Он встречается, в основном, у людей старшего возраста (50-55 лет), что связано с постепенным развитием заболевания и зависит от многих факторов, таких как: изменение гормонального фона (резкое изменения уровня гормонов у 30 % людей сопровождается ростом уровня сахара в крови), ожирение (адипоциты могут синтезировать стероидные гормоны, которые повышают уровень сахара в крови), генетическая предрасположенность и другие (см. Таблицу 1).

К другим типам сахарного диабета относится гестационный тип и не сахарный тип. Гестационный СД не учитывается нами в статистике, так как имеет временный характер и возникает во время беременности и исчезает после нее.

Несахарный диабет представляет собой заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом или его физиологической роли при достаточном образовании вызывает снижение процессов реабсорбции жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. Данная патология развиваются у лиц 20-40 лет при ЧМТ, кровоизлияниях в мозг, опухолях, неудачно-проведенных нейрохирургических операциях.

 

Рисунок 1. Динамика роста числа больных СД в Архангельской области (2012-2017 гг.).

 

Мы видим постепенное увеличение количества больных СД 1 типа: за 2013 год было выявлено 75 новых заболевших, за 2014 год – 58 больных, за 2015 год – 166 чел., в 2016 году их количество наоборот уменьшилось на 111 человек, а в 2017 году повысилось на 137 чел. (см. Рисунок 1).

Можно предположить, что снижение уровня числа больных в 2016 году связано с резким повышением уровня развития инфекции (гангрены) (с 0,00 % за 2015 г. до 5,25 % за 2016 г.), и такой нефропатии, как острая почечная недостаточность (с 7,41 % - до 7,89 %) (см. Таблицу 2).

Как видно из таблицы, количество заболевших СД 2 типа с каждым годом становилось все меньше (в 2013 году было выявлено 2393 новых заболевших, в 2014 году – 2050, в 2015 году – 1519, в 2016 году – 1022, в 2017 году – 978), что можно связать с большей осведомленностью людей про данное заболевание, с особой насторожённостью, выражающейся в виде наблюдения за уровнем сахара в крови и ведения здорового образа жизни и правильного питания (см. Рисунок 2).

 

Рисунок 2. Сравнение распространённости осложнений СД 1 типа (в процентах, по данным регистра)

 

Рисунок 3. Сравнение распространённости осложнений СД 2 типа (в процентах, по данным регистра)

 

Ретинопатия – одно из хронических осложнений СД, развивающееся в результате поражения сосудистой системы глазного яблока. Оно может развиться через 3-5 лет после начала болезни. Если ничего не предпринимать, то в будущем у пациента может возникнуть полная слепота. Эта патология возникает у большинства людей, страдающих СД 1 типа, результатом может служить длительное течение заболевания. Но для того, чтобы выявить наличие сосудистых изменений на ранних этапах течения данной патологии, необходимо своевременное обследование органов зрения.

Ретинопатии протекают у лиц СД 1 типа стремительнее, чем у 2 типа, так как они инсулинозависимы. К факторам, способствующим развитию данной патологии, относятся: хроническое повышение сахара в крови, гипертензии, хроническая нефропатия, курение, избыточный вес, возраст (чем он выше, тем больше риск сосудистых изменений), генетическая предрасположенность.

По данным регистра прослеживается постепенное снижение ретинопатий на территории Архангельской области как у 1 типа (2014-2015 гг. – на 8 %, 2015-2016 гг. – на 0,76 %, 2016-2017 гг. – на 0,85 %), так и у 2 типа (2014-2015 гг. – на 2,49 %, 2015-2016 гг. – на 0,85 %, 2016-2017 гг. – на 0,72 %) (см. Рисунки 2 и 3). Такую закономерность можно объяснить тем, что в Архангельской области практикуются большое количество высококвалифицированных офтальмологов (только в г. Архангельске – 68), которые вовремя диагностируют начало ретинопатии и назначают лечение.

Нефропатия, как осложнение СД, занимает лидирующее место, приводящее к частым летальным исходам. Основные причины, которые способствуют развитию данной патологии, следующие:

- генетическая или наследственная предрасположенность;

- гемодинамическая (связанная с нарушение почечного кровообращения, в результате в моче оказывается большое количество белков-альбуминов, сосуды при таком давлении разрушаются, и на их месте образуется рубец);

- нарушения обменных процессов.

Такое осложнение как нефропатия актуально на сегодняшний день, и требует повышенного внимания, соблюдения мер профилактики, своевременной диагностики и немедленного лечения.

Так, для СД 1 типа характерно с 2014 года по 2015 год снижение на 4,84 %, но с 2015 года по 2016 год и с 2016 года по 2017 год наблюдается повышение на 1,76 % и на 2,65 % (см. Рисунок 2).

Так, при СД 2 типа за 2014-2015 гг. наблюдалось снижение на 0,62 %, за 2015-2016 гг. было повышение на 2,34 %, резкое повышение на 8,32 % наблюдалось за 2016-2017 гг. (см. Рисунок 3). Такой резкий скачок можно связать с тем, что 2016 год был жарким, что обусловливало частое повышение АД у больных и постепенное развитие нефропатии.

Таблица 2.

Непосредственные причины смерти СД 1 тип

 

Архангельская область

Россия

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2016 г.

Кома

2,86%

3,13%

-

3,7%

0,00%

2,78%

19,5%

ХПН

5,71%

6,25%

17,2%

11,11%

7,98%

8,33%

7,1%

ОНМК

5,71%

3,13%

3,5%

7,41%

7,89%

5,56%

8,2%

ОИМ

20,0%

21,88%

27,6%

-

2,63%

2,78%

4,1%

ХСН

15,79%

8,33%

17,6%

Инфекции (гангрена)

2,86%

0,00%

3,5%

-

5,26%

5,56%

3,1%

Другие причины

62,86%

65,63%

48,2%

77,78%

39,24%

36,1%

45,2%

 

Наиболее частыми причинами смерти при СД 1 типа являются (см. Таблицу 2):

- нарушения со стороны мочевыделительной системы - развитие нефропатий, приводящих в дальнейшем к хронической почечной недостаточности (ХПН).

По доступным данным можно увидеть резкое увеличение показателя ХПН в 2014 году – почти в 3 раза (17,2 %) по сравнению с 2012 годом (5,71 %), в последующие годы происходило снижение, и в 2017 году показатель стал 8,33 %.

Со стороны ССС – хроническая сердечная недостаточность (ХСН), которая при сахарном диабете развивается не только как проявление ИБС, но и более сложный патогенетический процесс, который называется диабетической кардиомиопатией. В результате ХСН при диабете может возникать как результат патологического влияния определенной болезни (ИБС, АГ, порок сердца, миокардит и др.), так и нарушения обмена веществ, вследствие инсулиновой недостаточности (метаболическая, диабетическая кардиомиопатия) и их комбинации.

ХСН за 2017 год уменьшилась до 8,33% по сравнению с 2012 годом в 2 раза (20,0%), из этого следует, что такому заболеванию, как ХСН, уделяют большое внимание, поэтому процент каждый год снижается.

Комы встречаются с наименьшей частотой, но можно увидеть в 2014 и 2016 годах – 0 % смертности, а в 2017 году показатель вырос до 2,78 %.

Таблица 3.

Непосредственные причины смерти СД 2 типа

 

Архангельская область

Россия

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2016 г.

Кома

2,86%

3,13%

-

3,7%

0,00%

0,39 %

0,4%

ХПН

1 ,84%

0,87%

1,43%

0,74%

0,79%

1,09%

1, 8%

ОНМК

11,86%

43, 7%

40,9 %

39,8%

9,87%

12,54%

12,2%

ОИМ

43,63%

43,7%

40,9%

39,81%

5,55%

4,28 %

5,1%

ХСН

0,79%

1,09%

1,8%

Инфекции (гангрена)

1,47%

0,65%

0,53%

0,37%

0,88%

0,78%

0,4%

Другие причины

40,9%

43 9%

45,24%

47,66%

30,24%

13,31%

35,3%

 

Чаще встречающимися причинами смерти СД 2 типа в период 2012-2017 гг. (см. Таблицу 3):

1) Нарушения со стороны ССС, такие как острый инфаркт миокарда (с 2016 г. по 2017 г. процент снизился на 1,27 %, что, возможно, связано с более насыщенным 2016 г. на спортивные мероприятия (Евро-2016 по футболу, где сборная России не вышла из группы, что могло спровоцировать у болельщиков психоэмоциональное напряжение и резкое повышение АД) и жаркое лето;

2) Острая недостаточность мозгового кровообращения, которая является заболеванием с высоким уровнем летальности.

В 2012 году процент составил 11,86 %, в течение 3 лет этот показатель увеличивался на ~0,2 %, а в дальнейшем значительно снижался, и к 2017 году составил 12,54 %, это говорит о том, что медицинская помощь людям стала оказываться в кратчайшие сроки, что предотвращало инвалидизацию и способствовало быстрой реабилитации;

3) Комы (диабетическая, гипогликемическая) редко являются причинами смерти. Их показатель в Российской Федерации составляет ~0,4 %, а в Архангельской области за 2017 год показатели следующие: диабетическая кома – 0,39 %, гипогликемическая – 0,08 %.

Так же следует добавить, что различные злокачественные новообразования зачастую служили одной из главных причин смерти, с каждым годом процент умирающих от онкологии постепенно растет.

Другими причинами могут служить различные факторы: язвенная болезнь желудка, постинфарктный кардиосклероз, цирроз, травмы, заболевания легких, злоупотребление алкоголя, ожирение.

СД 2 типа встречается чаще, чем СД 1 типа, при этом рост заболеваемости сахарным диабетом ежегодно увеличивается. Наиболее частыми причинами смерти больных СД являлись инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность. Смертность от ком (гипогликемической, диабетической) в Архангельской области встречается довольно редко.

 

Список литературы:

  1. Статистика заболеваемости СД 1 и 2 типов по Архангельской области за 2016-2017 годы // Эндокринологический центр - ГБУЗ АО «АОКБ». - 2017.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В, Викулова О.К., Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета [Электронный ресурс]. – URL:http://diaregistry.ru/assets/files/pdf/Epidemiologiya-saharnogo-diabeta-v-Rossijskoj-Federacii-kliniko-statisticheskij-analiz-po-dannim-Federalnogo-registra-saharnogo-diabeta.pdf -2017 (дата обращения 22.05.2018 г).
  3. Диабетическая нефропатия [Электронный ресурс]. - URL: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/diabeticheskaya.html (22.05.2018).
  4. Статистика по сахарному диабету [Электронный ресурс]. - URL: http://www.glukometr03.ru/diabet/statistika-po-saharnomu-diabetu.html - 2018. (20.05.2018).
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 45 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Комментарии (1)

# Юлия Безверхая 06.06.2018 03:27
Отличная статья

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.