АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ В 2010-2015 ГОДАХ

Актуальность. Туберкулез некогда известное заболевание под названием «чахотка» была и остается одной из угрожающих жизни людей инфекционных болезней древности и нашего времени. Легочная форма данной патологии описали еще ученые и врачи античности (Гиппократ). В древности рост городов, а также большая скученность населения в городах приводили к беспрепятственному распространению заболевания, не выбирая богатых или бедных уносило жизни на своем пути. Ученый Вильмен в 1865 году доказал инфекционную природу заболевания. Важнейшим этапом в изучении и совершенствовании мер борьбы с туберкулезом стало открытие Роберта Коха 24 апреля 1882 года микобактерии туберкулеза. Открыв возбудителя Кох решает одну из основных проблем медицины, впоследствии палочка названа в его честь, за данный неоценимый вклад в медицину Роберт Кох в 1905 году получает нобелевскую премию. Впоследствии 24 марта отмечается как всемирный день борьбы с туберкулезом, в этот день мировое сообщество пристальнее вглядывается в проблему заболеваемости туберкулёзом, так как, несмотря на достигнутый в последнее время прогресс в борьбе с этим опасным инфекционным заболеванием, проблема остается открытой. [2, с. 407].

По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется около 9 миллионов новых случаев заболевания и более 1,5 миллионов смертей по причине туберкулёза, что доказывает его масштабы.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Республике Бурятия за последние 10 лет снизилось более чем в 2 раза. Смертность от туберкулеза в республике снизилось более чем в 4 раза, но тем не менее эпидемиологическая ситуация в Республике Бурятия остаётся напряжённой. Показатели заболеваемости, несмотря на снижение остается высокими. Немаловажную роль в формировании заболеваемости туберкулёзом по-прежнему играют социально-дезадаптированые группы населения (лица без определенного места жительства, мигранты, вынужденные переселенцы, неудовлетворительные материально-бытовые условия, следственные изоляторы), а также лица, ведущие асоциальный образ жизни. [1]

Туберкулёз – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание которая проявляется поражениями главным образом органов дыхания, а также костей, суставов, кожи, мочеполовой системы и др. Основным резервуаром микобактерий туберкулеза является больной человек с активной формой туберкулеза или домашние животные, в основном крупный рогатый скот; основной путь заражения – воздушно-капельный, также выделяют алиментарный, контактный, внутриутробный пути передачи. Проникновение возбудителя не всегда вызывает заболевание. Для возникновения инфекционного процесса важную роль играют неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности, ослабленный организм, нерациональное питание и др. Также фактором, способствующим возникновению болезни, является нарушения резистентности организма к инфекциям, нерациональное применение антибактериальных препаратов и т.д. Особую роль в передаче возбудителя играет скученность населения; особенно в лагерях беженцев, следственных изоляторах, тюрьмах, люди ведущие асоциальный образ жизни и т.д. Микобактерии туберкулёза чрезвычайно устойчивы к внешним факторам агрессии, поэтому способны при попадании на землю, предметы быта длительно сохранять жизнеспособность, также устойчивы к воздействию спирта и кислот; обычные дезинфектанты малоэффективны в отношении микобактерий туберкулеза. Возбудитель имеет способность быстро вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам. [2, с. 407].

Возбудитель попадает в организм человека преимущественно через легкие. Попавшие в легкие микобактерии поглощаются макрофагами, которые транспортируют их в регионарные лимфоузлы. Возбудитель переживает в цитоплазме макрофагов, то есть незавершенный фагоцитоз. По ходу регионарных лимфоузлов формируется так называемый первичный туберкулезный комплекс с развитием гранулем в виде бугорков.

В образованных первичных туберкулезных комплексах размножение микобактерий туберкулеза замедляется или прекращается. При ослаблении иммунной системы очаги активизируются и это приводит к возникновению вторичного процесса. Обычно вторичный процесс локализуется в легких, но также возможно в почках, половых органах и костях. Провоцируется нарушениями питания, стрессами и общим снижением реактивности организма. [2, c. 408].

Цель исследования: провести анализ заболеваемости населения активным туберкулезом по Республике Бурятия за 2010-2015 годы.

Задачи: исследовать структуру заболеваемости населения активным туберкулезом по полу и возрастным группам.

Материалы и методы исследования: нами проведен анализ историй болезни Республиканского противотуберкулезного диспансера за 2010-2015 гг.

Результаты и их обсуждение: проанализировав заболеваемость населения за 2010-2015 гг. установлено, что зарегистрировано в 2010 году 1395 случаев - 143,7 на 100000 человек населения; в 2011 году 1232 случая - 126,8 на 100000 человек населения; в 2012 году 1124 случая - 115,7 на 100000 человек населения; в 2013 году 957 случаев - 98,4 на 100000 человек населения; в 2014 году 909 случаев - 93,1 на 100000 человек населения; в 2015 году 866 случаев - 88,3 на 100000 человек населения заболеваний у пациентов с диагнозом, активного туберкулеза. [1]

Таблица 1

Заболеваемость населения Республики Бурятия активным туберкулезом

Таблица 2

Заболеваемость населения Республики Бурятия активным туберкулезом по возрастным группам и полу

В заболеваемости населения активным туберкулезом по полу и возрастным группам за последние 6 лет отмечается тенденция к снижению заболеваемости среди мужского с 204,4 до 121,2 и женского населения с 88,8 до 58,4, число лиц зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни в возрасте 0-14 лет мужчин с 31,3 до 20,3, женщины с 28,7 до 10,3; в возрасте 15-17 лет мужчин с 68,7 до48,7 , женщины с 41,1 до39,1; в возрасте 18-34 лет мужчин с 284,0 до 131,6, женщины с 151,1 до79,7; в возрасте 35-54 лет мужчин с 293,3 до 220,4, женщины с 99,5 до 96,0; в возрасте 55- 64 лет мужчин с 201,5 до 151,8, женщины с 75,1 до 56,7; в возрасте 65 и старше мужчин с 86,3 до 48,2, женщины с 34,2 до25,2. [1]

Выводы:

Установлено, что:

1. Заболеваемость населения активным туберкулезом на 2015 год составил 88,3 на 100000 человек населения
2. Динамика снижения заболеваемости в Республике Бурятия в 2010-2015 годах составляет 55,4 %
3. Наиболее высокая заболеваемость в 2015 году отмечается в возрастной группе 35-54 лет, у мужского населения она составляет 220,4, а у женского населения равна 96,0 на 100000 человек населения.
4. Наименьшая заболеваемость в 2015 году зарегистрирована в возрастной группе 0-14 лет, у мужского населения она составляет 20,3, а у женского населения 10,3.
5. Согласно полученным данным основная масса заболеваемости населения активным туберкулезом приходится на трудоспособное население, которое ведет не рациональный образ жизни (табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, стрессы, несоблюдение правил личной гигиены) данные факторы только усиливают риск заражения туберкулёзом.
6. Стоит также отметить, что при анализе заболеваемости среди женского населения большая часть заболеваемости приходится на возрастную группу детородного возраста.
7. Особую часть заболеваемости активным туберкулезом занимают социально-дезадаптированные группы населения (лица без определенного места жительства, мигранты, вынужденные переселенцы, осужденные находящиеся в местах лишения свободы), а также лица, ведущие асоциальный образ жизни.

Список литературы:

1. Анализ историй болезни «Республиканского противотуберкулезного диспансера» за период 2010-2015 гг. Республика Бурятия, город Улан-Удэ.
2. Медицинская микробиология: учебник. 4-е изд. Поздеев О.К. / Под ред. В.И. Покровского. – 2002. – 768 с.