КАЧЕСТВО  ЖИЗНИ  И  КОМПЕНСАТОРНЫЕ  ВОЗМОЖНОСТИ  ДЕТЕЙ  С  ХРОНИЧЕСКИМ  ЗАБОЛЕВАНИЕМ  ВЫСОКОГО  ВИТАЛЬНОГО  РИСКА

Зайцева  Анастасия  Эдуардовна

магистрант  2  курса,  кафедра  генетической  и  клинической  психологии  ТГУ, 
РФ,  г.  Томск

Е-mail:  zayceva_asja@mail.ru

Тюлюпо  Светлана  Владимировна

научный  руководитель,  канд.  психол.  наук,  доцент  ТГУ, 
РФ,  г.  Томск

Вопросы  сохранения  здоровья  детей  всегда  были  и  остаются  приоритетными  для  нашего  общества.  Особенно  актуальным  это  становится  сейчас,  когда  уровень  заболеваемости  среди  детей  растёт  с  каждым  годом  все  больше.  Это  происходит,  не  смотря  на  развитие  медицинских  технологий  и  повышение  общего  уровня  жизни.  Изменения,  происходящие  в  современном  мире,  способствуют  повышению  уровня  стресса,  который  как  фон  присутствует  в  жизненном  мире  как  взрослых,  так  и  детей.  Такая  хронизация  стресса  обусловливает  увеличение  роста  заболеваний  хронического  течения  среди  детей  и  подростков.  Стресс,  появление  заболеваний,  невротизация  детей  и  их  родителей,  все  эти  факторы  задают  особое  направление  течения  жизни  детей,  оказывая  влияние  прежде  всего  на  качество  их  жизни.

При  этом,  хроническое  заболевание,  появившееся  у  ребёнка,  может  иметь  качественно  разный  уровень  витальной  угрозы.  Так,  например,  сахарный  диабет  имеет  облигатным  образом  высокий  уровень  витальной  угрозы.  Этот  факт  аргументируется  главным  образом  необходимостью  постоянного  контроля  за  состоянием  собственного  организма  (измерение  сахара  в  крови),  поддержание  состояния  гомеостаза  (за  счет  соблюдения  диеты,  инсулиновых  инъекций),  а  также  достаточно  часто  жизнь  ребёнка  омрачается  страхом  за  появление  нового  обострения  (при  наличии  в  опыте  страха  витальной  угрозы,  обусловленным,  к  примеру,  резким  повышением  сахара  в  крови).

Таким  образом,  становится  актуальным  вопрос  о  качестве  жизни  детей  с  заболеваниями  высокой  витальной  угрозы.  В  связи  с  эти,  специалисты  медицинских  специальностей  по  мимо  диагностики  и  лечения  таких  больных  ставят  вопрос  не  только  лишь  о  нормальном  функционировании  организма  ребёнка,  но  и  о  стиле  его  жизни,  о  компенсаторных  возможностях  и  в  целом  о  поддержании  высокого  уровня  его  качества  жизни.

В  связи  с  этим,  разработка  новых  подходов  к  пониманию  того,  в  каком  направлении  необходимо  двигаться  для  улучшения  качества  медицинской  помощи  в  целом,  а  в  частности  совершенствования  работы  клинического  психолога  детских  медицинских  учреждений  является  актуальной.  Рассмотрение  данного  вопроса  в  контексте  осуществления  детьми  своих  возможностей  и  реализации  себя  в  будущем,  а  также  достижения  ими  высоких  результатов  придает  изучению  качества  жизни  детей  и  процессов  компенсации  особую  актуальность  и  значимость.

В  качестве  теоретико-методологического  основания  используется  комплексный,  медисциплинарный  подход  к  рассмотрению  человека  Б.Г.  Ананьева.  Ситуация  заболевания  будет  рассматриваться  как  явление  биопсихосоционоэтической  природы  [7],  задающее  особую  ситуацию  для  развития  ребёнка  [8].

Одним  из  наиболее  значимых  процессов  в  контексте  хронического  заболевания  высокой  витальной  угрозы,  является  процесс  психической  саморегуляции.  Вопросы  саморегуляция  здесь  особо  важны,  так  как  для  поддержания  высокого  уровня  гомеостаза  необходимо  поддержание  высокого  уровня  приверженности  к  лечению.  При  этом,  не  касаясь  качественно  новых  новообразования  в  период  появления  болезни,  таки  как  «приверженность  к  лечению»,  сама  по  себе  психическая  саморегуляция  ребёнка  приобретает  свои  особенности.

Психическая  саморегуляции  есть  возможность  человека  регулировать  собственную  психическую  сферу.  У  детей  с  хроническими  соматическими  заболеваниями  высокого  витального  риска,  психическая  регуляция  приобретает  особую  форму.  Заболевания  дебютируя  ещё  с  ранних  лет,  занимает  большую  часть  жизни  ребёнка,  задаёт  свои  правила  формирования  психической  саморегуляции.  Так,  при  сахарном  диабете,  ребёнку  необходимо  контролировать  себя  во  всех  сферах  его  жизни  и  при  этом  «…психические  состояния  приобретают  функцию  регулятора»  необходимо  действовать,  подчиняясь  законом  болезни.

При  этом,  не  смотря  на  наличие  или  отсутствие  хронического  заболевания,  долгосрочный  уровень  саморегуляции  в  силу  недостаточности  опыта  и  знаний  ребёнка  не  сформирован.  Поэтому  для  ребёнка  ведущим  и  наиболее  часто  использующимся  является  уровень  эмоционального  овладения.

Обобщая  все  вышесказанное,  можно  сказать,  что  психологическая  структура  личности  разворачивается  в  условиях  социального  функционирования  человека,  и  в  ситуациях  жизнедеятельности.  Неудивительно  большое  влияние  в  формировании  психологической  структуры  личности  и  заболевания,  так  как  хроническое  заболевание  находит  своё  отражение  во  всех  сферах  жизни  ребёнка.

В  норме  у  ребёнка  имеются  определённые  представления  о  будущем,  мечты  и  желания.  Однако  ситуация  заболевания  может  в  той  или  иной  степени  изменять  временную  перспективу  подростка.  Так  этап  появление  конкретных  целей  у  здоровых  детей,  равняется  этапу  борьбы  с  болезнью,  борьбы  за  жизнь  у  детей  с  заболеваниями  высокого  витального  риска. 

Идея  необратимости  смерти,  в  норме  появляющаяся  у  подростков,  приобретает  особую  форму.  У  детей  с  соматическими  заболеваниями  тема  смерти  является  в  достаточной  степени  близкой.  Источниками  знаний  в  этом  случае  являются  родители  и  медицинский  персонал.  При  этом  подача  информации  о  возможном  исходе  заболевания,  может  стать  шокирующей  и  травматизирующей  для  ребёнка.  Здесь  важно  отношение  самих  родителей  к  заболеванию  ребёнка,  их  страхи  и  доступная  информация.  Важно  получение  полной,  достоверной  информации  родителями  о  заболевании  и  возможных  рисках.

Результаты  предыдущего  исследования  «Сравнительный  анализ  стиля  жизни  детей  с  хроническими  заболеваниями  разного  уровня  витальной  угрозы»  [моя]  позволяют  нам  предположить,  что  высокий  витальный  риск  заболевания  становится  для  ребёнка  неким  триггером  к  систематизации  своей  жизни,  а  также  жизнедеятельности,  и  тем  самым  стимулирует  ребёнка  к  формированию  ответственности  за  самого  себя,  за  собственное  здоровье,  а  также  к  формированию  высокой  степени  самостоятельности.  В  данном  контексте  мы  предполагаем,  что  в  дальнейшем  такие  дети  будут  проявлять  больший  успех  в  учебной,  а  в  последствии  и  в  профессиональной  деятельности,  а  возможно  также  и  в  творческой  деятельности,  а  качество  их  жизни  будет  становиться  на  более  высокий  уровень.

Также  было  показано,  что  дети  с  заболеванием  относительно  более  низкого  уровня  витальной  угрозы  в  меньшей  степени  проявляют  самостоятельность,  тенденцию  к  достижению  результатов,  и  в  большей  степени  проявляют  инфантильность.  При  этом,  не  малая  роль  в  этом  процессе  отводится  родителям.  С  достаточно  высокой  частотой  родители  таких  детей  проявляют  гиперопеку  в  воспитании  детей  [4;  5].  Ребёнок  в  такой  семье  является  центром,  а  ребёнок  с  заболеванием  единственным  возможным  объектом  внимания.  Так  родители,  стараясь  улучшить  жизнь  ребёнка,  создавая  все  условия  для  его  наиболее  комфортного  существования,  формируют  в  нем  зачатки  несамостоятельности,  инфантильности,  а  также  невозможности  формирования  и  проявления  компенсаторных  механизмов  личности.

Необходимо  рассмотрение  компенсаторных  возможностей  детей  с  заболеваниями  разных  уровней  витальной  угрозы,  а  также  качество  их  жизни  в  зависимости  от  проявления  компенсации.  Основной  проблемой  мы  рассматриваем  проблему  перехода  от  переживания  болезни,  её  ограничений  и  последствий  к  переживанию  возможностей,  компенсаторного  происхождения.

Эмпирический  материал  данного  исследования  позволит  уточнить  и  расширить  имеющиеся  в  современных  знаниях  клинической  психологии  данные  о  качестве  жизни  детей  с  хроническими  соматическими  заболеваниями.  Данные  о  проявлении  компенсаторных  механизмов  детей  с  заболеваниями  разного  уровня  выраженности  витального  угрозы  позволят  совершенствовать  работу  клинического  психолога  детских  медицинских  учреждений  соответствующего  профиля,  а  также  ориентировать  его  работу  на  компенсацию  заболевания,  для  достижения  детьми  высоких  результатов.

Список  литературы:

1.     Александровский  Ю.А.  Состояния  психической  дезадаптации  и  их  компенсация.  –  М.:  Наука,  1976.  –  272  с.

2.     Ананьев  Б.Г.  Комплексное  изучение  человека  как  очередная  задача  современной  науки.  –  Вестник  ЛГУ,  1962,  №  23.

3.     Анохин  П.К.  Очерки  по  физиологии  функциональных  систем.  –  М.:  Медицина,  1975.  –  С.  17–59.

4.     Дубровская  М.И.,  Варакина  О.А.  Соматоформные  расстройства  желудочно-кишечного  тракта  у  детей  //  Лечащий  врач.  –  2015.  –  №  2.  –  С.  73–77. 

5.     Зайцева  А.Э.  Особенности  семейной  ситуации  у  детей  с  хроническими  соматическими  заболеваниями  //  «Научное  сообщество  студентов  XXI  столетия.  Гуманитарные  науки  —Новосибирск:  Изд.  «СибАК».  –  2015.  –  №  1  (28)  /  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа.  –  URL:  /sites/default/files/archive/guman/1(28).pdf

6.     Зайцева  А.Э.  Сравнительный  анализ  стилей  жизни  подростков  с  соматическими  заболеваниями  разного  уровня  витальной  угрозы.  –  ОТ  ИСТОКОВ  К  СОВРЕМЕННОСТИ:  Сборник  материалов  юб.  rонф.:  В5  томах:  Том4  /  Отв.  ред.  Богоявленская  Д.Б.  –  М.:  Когито-Центр,  2015.  –  С.  267–269  (всего  462  с.).

7.     Залевский  Г.В.  К  проблеме  предмета  и  рамочных  моделей  современной  клинической  психологии.  //Сибирский  психологический  журнал.  2006.  Вып.  23.  –  С.  6–12.

8.     Николаева  В.В.  Влияние  хронической  болезни  на  психику.  –  М.:  Изд-во  МГУ,  1987  –  167  с.