К  ВОПРОСУ  О  ЮРИДИЧЕСКОМ  И  МЕДИЦИНСКОМ  ОПРЕДЕЛЕНИИ  АБОРТА

Штенке  Марина  Сергеевна

студент  каф.  уголовного  права  и  криминологии  КарГУ  им.  Е.А.  Букетова,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

E-mail:  Botanik76@mail.ru

Аманжолова  Ботагоз  Атымтаевна

научный  руководитель,  канд.  юрид.  наук,  доцент  КарГУ  им.  Е.А.  Букетова,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

В  последние  десятилетия  аборт  превратился  в  одну  из  наиболее  интенсивно  и  разносторонне  обсуждаемых  проблем  теории  морали,  медицины  и  права.  Специалисты  так  формулируют  ее  содержание:  «Защитники  права  на  аборт  и  их  оппоненты  не  соглашаются  между  собой  даже  в  терминологии  спора.  Оппоненты  настаивают,  что  здесь  проблема  следующая:  должны  или  нет  эмбрионы  не  быть  убитыми,  как  и  другие  человеческие  существа?  Защитники  считают  центральным  вопрос  о  том,  можно  ли  заставить  женщину  вынашивать  нежелательный  плод  даже  ценою  собственного  здоровья  и  жизни?»  [8,  с.  48].

Правильное  применение  нормы  Уголовного  кодекса  об  ответственности  за  аборт  предполагает,  прежде  всего,  определение  понятия  «незаконный  аборт»,  которое  производно  от  понятия  «аборт».  Точное  определение  понятия  аборта  необходимо  не  только  из  чисто  теоретических  позиций  понимания  криминального  аборта,  но  и  в  плане  правильного  установления  всей  совокупности  признаков  уголовно  наказуемого  аборта  в  практике  правоохранительных  органов.  Противники  абортов  делают  главный  акцент  на  том,  что  эмбрион,  плод  имеет  такое  же  право  на  жизнь,  как  и  вообще  всякий  человек.  Искусственный  аборт  —  это  всегда  произвольное  лишение  жизни  человеческого  существа,  то  есть,  убийство,  а  потому  —  как  можно  говорить  о  «праве  на  убийство»?  [2,  с.  66].

В  традиционном  медицинском  подходе  к  проблеме  аборта  едва  ли  не  главным  всегда  считался  вопрос  о  жизнеспособности  плода,  то  есть  о  той  границе  в  его  внутриутробном  развитии,  когда  он  уже  в  состоянии  выжить  вне  организма  матери  с  учетом  возможностей,  предоставляемых  технологиями  выхаживания  недонощенных.  В  нашей  стране  до  начала  90-х  годов  считалось,  что  такой  границей  является  срок  беременности  28  недель  при  массе  плода  от  1000  гр.  Когда  в  1993  г.  акушерская  служба  Казахстана  перешла  на  рекомендованные  ВОЗ  критерии  живорождения,  граница  была  снижена  до  22  недель  беременности,  показателя  массы  тела  плода  —  до  500  гр.

Согласно  Кодексу  Республике  Казахстан  о  здоровье  народа  и  системе  здравоохранения,  граждане  имеют  право  на  выбор  методов  и  средств  контрацепции,  в  том  числе  медицинской,  а  также  на  отказ  от  них.  Гражданам  оказывается  медицинская  помощь  по  индивидуальному  подбору  приемлемых  методов  и  средств  контрацепции  с  учетом  состояния  здоровья,  возраста  и  индивидуальных  особенностей  [3,  с.  4].  Согласно  статье  104  данного  кодекса  женщина  имеет  право  на  искусственное  прерывание  беременности.  В  целях  предупреждения  искусственного  прерывания  беременности  врачи  обязаны  проводить  беседы,  направленные  на  разъяснение  морально-этических,  психологических  и  негативных  физиологических  последствий,  возможных  осложнений.

В  уголовно-правовой  литературе  чаще  всего  аборт  определяют  как  «искусственное  прерывание  беременности»,  в  более  ранних  изданиях  встречается  определение  «изгнание  плода»  [9,  с.  57].  При  этом  юристы  не  указывают  временной  или  какой-либо  другой  границы,  за  пределами  которой  умерщвление  плода  нельзя  считать  абортом.  Решение  этой  проблемы  может  быть  удачной  лишь  при  использовании  положений  современной  медицины.

В  медицине  под  абортом  понимается  не  только  искусственное,  но  и  самопроизвольное  прерывание  беременности,  а  само  понятие  «аборт»  отличается  от  понятия  «преждевременные  роды».  Если  под  абортом  понимается  прерывание  беременности  до  наступления  28-недельного  ее  срока,  то  ее  прерывание  после  этого  срока  уже  оценивается  как  преждевременные  роды.

Указанное  различие  аборта  и  преждевременных  родов  представляет  криминологический  интерес,  поскольку  искусственное  прерывание  беременности  после  28  недель  не  может  отождествляться  по  степени  общественной  опасности  с  более  ранним  прерыванием  беременности  и  должно  учитываться  при  определении  ответственности.

Для  криминалиста  представляет  интерес  и  классификация  абортов  по  характеру  их  возникновения.  По  этому  критерию  они  делятся  на  две  основные  группы:  самопроизвольные  (выкидыш)  и  искусственные.  Под  самопроизвольным  абортом  понимается  преждевременное  прерывание  беременности,  которое  происходит  помимо  воли  и  намерения  женщины,  без  содействия  ее  самой  или  другого  лица  [7,  с.  26].

Причиной  самопроизвольного  аборта  могут  стать  патологии  плода,  отклонения  беременности  и  заболевания  самой  беременной.  Многочисленность  причин,  ведущих  к  прерыванию  беременности,  на  практике  нередко  приводит  к  ситуации,  когда  выяснение  истинной  причины  аборта  или  чрезвычайно  трудно,  или  совершенно  невозможно.

На  определение  аборта  в  медицинской  литературе  определенное  влияние  оказало  уголовное  законодательство.  В  период  запрещения  абортов  в  медицинской  литературе  выделяли  два  вида  искусственного  аборта:  аборт,  производимый  по  медицинским  показаниям,  аборт  криминальный  (запрещенный,  наказуемый).  После  легализации  абортов  в  медицинской  литературе  аборт  стал  определяться  как  «прерывание  беременности  по  желанию  женщины  или  по  рекомендации  врача»  [1,  с.  17].  Таким  образом,  медицинское  определение  аборта  в  определенной  мере  зависит  от  правовой  регламентации  операции  искусственного  прерывания  беременности.

Особенно  ценным  представляется  определение  аборта,  предложенное  профессорами  А.А.  Пионтковским  и  В.Д.  Меньшагиным,  поскольку  они  ввели  в  число  компонентов  этого  определения  медицинские  показатели.  Под  понятие  аборта,  —  пишут  они,  —  подойдут  два  различаемых  медициной  вида  аборта:  прерывание  беременности  в  то  время,  когда  плод  еще  нежизнеспособен  (первые  шесть  месяцев),  и  прерывание  беременности  в  последующий  период,  когда  зародыш  считается  настолько  уже  развившимся,  что  он  способен  при  надлежащих  условиях  к  внеутробной  жизни  [5,  с.  175].

На  практике  встречаются  случаи,  когда  противоправное  вмешательство  в  течение  беременности  в  поздние  сроки  приводит  к  ее  прерыванию,  но  не  вызывает  гибели  плода.  В  уголовно-правовой  литературе  и  уголовном  законодательстве  по  этому  вопросу  нет  специальных  указаний.  Практика  склонна  квалифицировать  подобные  случаи  как  криминальный  аборт.  Между  тем  качественное  различие  характера  общественной  опасности  прерывания  беременности,  вызвавшего  гибель  плода  или  приведшего  к  рождению  жизнеспособного  ребенка,  очевидно.  Российская  ученая  Т.А.  Лаврентьева  предлагает  восполнить  указанный  пробел  путем  выделения  самостоятельного  состава  —  криминальные  (насильственные)  роды.  По  замыслу  ученой  под  действие  этого  состава  должны  подпадать  как  те  случаи,  когда  плод  в  результате  криминального  вмешательства  родится  мертвым,  так  и  те,  когда  роды  в  результате  криминального  прерывания  беременности  сроком  свыше  28  недель  не  привели  к  гибели  плода  [4,  с.  147].

«Общественно  опасное  последствие  при  совершении  этого  преступления  состоит  в  том,  что  путем  противоправного  насильственного  вмешательства  вызываются  искусственные  роды  недоношенного  ребенка,  вследствие  чего  опасность  его  гибели  уже  как  человека,  а  не  плода  весьма  велика,  равно  как  велики  последствия  таких  родов  для  будущего  здоровья  родившегося.

Степень  вины  виновного  в  насильственных  родах  выше,  чем  виновного  в  незаконном  аборте.  Приступая  к  умерщвлению  плода  в  утробе  женщины  со  столь  большим  сроком  беременности,  виновный  не  исключает  рождения  живого  ребенка,  или  может  и  должен  это  не  исключать  и  таким  образом  эвентуально  или  неосторожно  создает  опасность  для  жизни  или  здоровья  не  только  беременной,  но  и  способного  к  внеутробной  жизни,  но  вполне  очевидно  (заведомо)  недоношенного  плода.  Последнее  позволяет  оценить  содеянное  как  нечто  пограничное  между  абортом  и  убийством.  Неправильно  было  бы  рассматривать  такие  действия  как  убийство,  в  отличие  от  которого  при  насильственных  родах  противоправные  действия  виновного  направлены  непосредственно  на  плод,  а  не  на  человека»  [6,  с.  164].

На  основе  приведенных  выше  данных  медицинского  характера  можно  сделать  следующие  выводы:

·     в  самом  широком  смысле  аборт  —  это  преждевременное  прерывание  беременности  по  различным  причинам;

·     в  медицине  к  аборту  относят  только  прерывание  беременности  в  первые  28  недель.  В  зависимости  от  причины  возникновения  аборт  может  быть  самопроизвольным  и  искусственным.  В  свою  очередь,  искусственный  аборт  может  быть  медицинским  и  незаконным  (криминальным).

·     прерывание  беременности  между  28—37  неделями  в  медицине  именуют  преждевременными  родами.  Преждевременные  роды  тоже  в  зависимости  от  причин  возникновения  могут  быть  самопроизвольными  и  искусственными.  В  свою  очередь  искусственные  преждевременные  роды  могут  быть  законными  (медицинскими)  и  незаконными  (криминальными).

Указанное  различие  аборта  и  преждевременных  родов  представляет  криминологический  интерес,  поскольку  искусственное  прерывание  беременности  после  22  недель  не  может  отождествляться  по  степени  общественной  опасности  с  более  ранним  прерыванием  беременности  и  должно  учитываться  при  определении  ответственности  за  противоправное  прерывание  беременности.

Различные  последствия  аборта,  во  многом  зависящие  от  времени  его  производства,  послужили  основанием  классификации  абортов.  Так,  аборт  до  истечения  14—15  недель  беременности  называется  ранним,  после  этого  срока  —  поздним.  В  современной  медицинской  литературе  произошло  существенное  уточнение  этих  понятий,  связанное  с  отграничением  аборта  от  родов.  Теперь  уже  «поздний  аборт»  в  научной  литературе  называется  «несвоевременными  родами»  (роды  незрелым  плодом).  Таким  образом,  произошла  дифференциация  понятий,  при  которой  аборт  перестал  смешиваться  с  родами.

По  характеру  возникновения  аборты  делятся  на  2  группы:

1.  самопроизвольный  аборт  —  происходит  без  всяких  вмешательств,  вопреки  желанию  женщины;

2.  искусственный  аборт  —  преднамеренное  прерывание  беременности,  где  выделяют  криминальный  аборт.

В  медицинской  литературе  употребляется  и  такое  понятие,  как  «самопроизвольный  выкидыш»,  отождествляемый  с  абортом.  Под  произвольным  абортом  (самопроизвольным  выкидышем)  понимают  преждевременное  прерывание  беременности,  которое  происходит  помимо  воли  и  намерения  женщины,  без  содействия  ее  самой  или  иного  лица.  Есть  и  другое  определение  этого  понятия:  «прекращение  беременности,  которое  имеет  своей  причиной  изменения,  как  в  самом  развивающемся  яйце,  так  и  в  организме  матери».  В  Большой  советской  энциклопедии  такая  операция  характеризуется  как  «прерывание  беременности  без  каких-либо  вмешательства  самой  женщины  или  других  лиц».

В  криминологическом  аспекте  указанное  понятие  представляется  более  содержательным,  поскольку  именно  это  определение  позволяет  отграничить  криминальный  аборт  от  самопроизвольного.  Ведь  и  криминальный  аборт  также  результат  заболевания  матери  или  плода,  хотя  и  вызванный  теми  или  иными  механическими  или  химическими  агентами,  в  результате  действий,  составляющих  объективную  сторону  криминального  аборта.

Причины,  вызвавшие  патологию  плода,  могут  иметь  естественный  и  искусственный  характер.  Различают  причины,  предрасполагающие  и  непосредственно  вызывающие  аборт.  К  предрасполагающим  причинам  относятся  следующие:  1)  общие  заболевания  (общие  острые  инфекции,  включая  грипп;  хронические  инфекции,  особенно  сифилис,  малярия;  заболевания  крови  и  кроветворной  системы;  резус-несовместимость  крови  матери  и  плода;  тяжелые  заболевания  важнейших  органов  и  систем  —  сердечнососудистой,  дыхательной,  выделительной;  нарушения  функции  эндокринной  системы  и  др.);  2)  заболевания  половых  органов  (острые  и  хронические  воспалительные  процессы,  недоразвитие  половых  органов  и  др.).  К  причинам,  непосредственно  вызывающим  аборт,  относятся  следующие:  а)  падение,  ушиб,  поднятие  тяжести  и  др.;  б)  частые  и  длительные  вибрации  тела;  в)  интенсивное  половое  сношение;  г)  грубо  произведенное  гинекологическое  исследование;  д)  неправильно  назначенные  или  неправильно  дозированные  физиотерапевтические  процедуры  (массаж  матки,  диатермия  и  т.  п.)  и  другие.

Учет  указанных  обстоятельств  важен  для  юриста  в  случае  решения  вопроса  о  причинной  связи  как  элемента  объективной  стороны  рассматриваемого  преступления.  При  наличии  противоправной  попытки  изгнать  плод,  причина  состоявшегося  аборта  может  оказаться  иной.

Многочисленность  причин,  ведущих  к  прерыванию  беременности,  на  практике  нередко  приводит  к  ситуации,  когда  выяснение  истинной  причины  аборта  или  чрезвычайно  затруднено  или  совершенно  невозможно.  Поэтому  даже  врачу  не  всегда  удается  определить,  самопроизвольно  наступил  выкидыш  или  женщина  сама  либо  с  помощью  других  вызвала  прерывание  беременности.  Это  особенно  трудно  определить  при  применении  внутрь  лекарственных  трав,  что  важно  учитывать  при  расследовании  сомнительных  фактов  прерывания  беременности.

Ученые-медики  различают  следующие  стадии  аборта:  угрожающий,  начинающийся,  аборт  в  ходу,  шеечный  аборт,  неполный  аборт,  полный  аборт-Установление  стадии  аборта,  как  указывают  К.Н.  Жмакин  и  Ф.А.  Сыроватко,  имеет  большое  практическое  значение,  так  как  от  этого  зависит  терапия  и  предсказание.  При  угрожающем  и  начинающемся  абортах  нередко  удается  сохранить  беременность,  при  других  стадиях  аборта  продолжение  беременности  невозможно.

Для  юриста  указанная  классификация  важна  в  решении  вопроса  определения  при  соответствующих  обстоятельствах  характера  совершенного  криминального  аборта  с  точки  зрения  квалификации  соответствующих  стадий  развития  преступной  деятельности.  Но  следует  заметить,  что  стадии  совершения  преступления  могут  не  совпадать  со  стадиями  аборта  в  их  медицинском  понимании.

Т.А.  Лаврентьева  отмечает  влияние  уголовного  законодательства  на  понятие  искусственного  аборта  в  медицинской  литературе.  Оно  претерпевало  изменения  в  зависимости  от  изменений  в  уголовной  ответственности  за  аборт.

В  период  запрещения  производства  абортов  искусственный  аборт  классифицировался  в  медицинской  литературе  двумя  видами:  1)  аборт,  производимый  по  медицинским  показаниям;  2)  аборт  криминальный  (запрещенный,  наказуемый).

При  легализации  государством  искусственного  аборта  определение  его  понятия  в  медицинской  литературе  было  сужено.  Оно  стало  формулироваться  так:  «Прерывание  беременности  по  желанию  женщины  или  по  рекомендации  врача».  Как  видно  из  приведенных  положений,  медицинское  понятие  искусственного  аборта  в  значительной  степени  зависело  от  динамики  государственно-правового  регулирования  общественных  отношений,  связанных  с  производством  аборта.

В  свете  изложенного  представляют  интерес  те  немногие  в  юридической  литературе  определения  аборта,  которые  отражают  его  различные  виды,  Особенно  ценным  представляется  определение  аборта  профессорами  А.А.  Пионтковским  и  Д.В.  Меньшагиным,  введших  в  число  компонентов  этого  определения  медицинские  показатели.  Под  понятие  аборта,  —  пишут  они,  —  подойдут  два  различаемых  медициной  вида  аборта:  прерывание  беременности  в  то  время,  когда  плод  еще  нежизнеспособен  (первые  шесть  месяцев),  и  прерывание  беременности  в  последующий  период,  когда  зародыш  считается  настолько  уже  развившимся,  что  он  способен  при  надлежащих  условиях  к  внеутробной  жизни.  Однако  из  этого  определения  и  дальнейших  рассуждений  остается  неясной  позиция  А.А.  Пионтковского  и  Д.В.  Меньшагина  в  отношении  квалификации  такого  прерывания  беременности,  которое,  приведя  к  преждевременным  родам,  не  вызвало  гибели  плода.  Иными  словами,  остается  открытым  вопрос  о  том,  как  квалифицировать  прерывание  беременности,  которое  привело  к  преждевременному  рождению  ребенка  в  результате  противоправного  вмешательства.  В  этой  связи  необходимо  обратить  внимание  на  юридическую  оценку  противоправного  прерывания  беременности,  следствием  которого  явилось  рождение  нежизнеспособного  плода.

Таким  образом,  понятие  криминального  аборта  в  одном  направлении  уже  медицинского:  оно  не  охватывает  собой  самопроизвольное  прерывание  беременности.  В  целом  же  понятие  криминального  аборта  значительно  шире  медицинского,  поскольку  распространяется  и  на  преждевременные  роды.  Иначе  говоря,  по  действующему  уголовному  законодательству  криминальный  аборт  —  это  не  только  искусственное  прерывание  беременности  в  течение  первых  28  недель,  но  и  после  этого  срока.

Для  устранения  несоответствия  между  медицинским  и  правовым  понятиями  криминального  аборта,  что  не  способствует  единообразному  пониманию  и  применению  закона,  предлагаем  либо  предусмотреть  дополнительный  состав  о  насильственных  (криминальных)  родах,  либо  заменить  термин  «аборт»  сочетанием  «искусственное  прерывание  беременности».

Допустимость  и  одновременная  запрещенность  аборта  в  нашей  стране  делают  необходимым  четкое  разграничение  легального  и  криминального  аборта.  Бланкетный  характер  диспозиции  уголовно-правовой  нормы  об  ответственности  за  незаконное  производство  аборта  предполагает  анализ  того  нормативного  материала,  в  котором  перечисляются  условия  законности  операции  искусственного  прерывания  беременности.

Список  литературы:

1. Бодяжина  В.И.  и  др.  Акушерство.  Курск,  1995.  —  223  с.
2. Большая  советская  энциклопедия.  Т.  1.  М.,  1970.  —  525  с. 
3. Кодекс  Республики  Казахстан  о  здоровье  народа  и  системе  здравоохранения  (с  изменениями  и  дополнениями  по  состоянию  на  19.01.2014  г.)  //[Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  www.zakon.kz
4. Лаврентьева  Т.А.  К  проблеме  уголовной  ответственности  за  криминальный  аборт  /В  сб.  Становление  и  развитие  советского  уголовного  права.  Волгоград,  1973.  —  85  с.
5. Пионтковский  А.А.,  Меньшагин  В.Д.  Курс  советского  уголовного  права.  Особенная  часть.  М.,  1955.  —  614  с. 
6. Рустемова  Г.Р.  Теоретические  проблемы  борьбы  с  преступлениями  в  сфере  медицинского  обслуживания  населения.  Автореф.  дисс.  ...д.ю.н.  Алматы,  2001.  —  116  с. 
7. Скробанский  К.К.  Учебник  акушерства.  М.,  1946.  —  322  с. 
8. Убить  или  подарить?/  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kid.ru/akusher/68.php3
9. Уголовное  право.  Особенная  часть.  М.,  1998.  С.  214;  Уголовное  право  РФ.  М.,  2000.  С.  158;  Курс  советского  уголовного  права.  М.,  1971.  —  131  с.