РЕЧЕВОЕ  РАЗВИТИЕ  ЧАСТО  БОЛЕЮЩИХ  ДЕТЕЙ  3—4  И  6—7  ЛЕТ

Кубик  Анна  Павловна

студент  3  курса  ГПОУ  «Сыктывкарский  гуманитарно-педагогический  колледж  имени  И.А.  Куратова»,  РФ,  г.  Сыктывкар

Хабарова  Людмила  Павловна

научный  руководитель,  преподаватель  ГПОУ  «Сыктывкарский  гуманитарно-педагогический  колледж  имени  И.А.  Куратова»,  РФ,  г.  Сыктывкар

В  период  кардинального  социально-экономического  переустройства  общества  наблюдается  резкое  ухудшение  состояния  здоровья  детей  и  подростков  (в  чем  сходятся  исследователи  проблемы  В.Ю.  Альбицкий,  А.А.  Баранов,  В.Н.  Касаткин,  Т.М.  Коценко,  А.Г.  Румянцев  и  др.).  В  национальном  докладе  о  здоровье  населения  России  отмечено,  что  число  абсолютно  здоровых  детей  снизилось  до  10  %,  часто  и  длительно  болеющие  дети  составляют  70  и  75  %,  а  15—20  %  имеют  хронические  заболевания.  Часто  болеющие  дети,  таким  образом,  являются  самой  большой  группой  детей,  нуждающихся  в  системной  медико-психолого-педагогической  поддержке  [1;  2].

Детей,  подверженных  частым  острым  респираторным  заболеваниям  (ОРЗ),  принято  называть  часто  болеющими.  По  данным  Г.С.  Коваль,  Г.А.  Самсыгиной,  на  долю  ОРЗ  приходится  более  90  %  всех  болезней  респираторной  системы  у  детей.  Максимальная  заболеваемость  ОРЗ  среди  детей  отмечается  в  возрасте  от  6  месяцев  до  6  лет  и  составляет  от  4  и  более  заболеваний  в  год  [7].

Часто  болеющие  дети  —  это  не  нозологическая  форма  и  не  диагноз,  а  условная  группа  диспансерного  наблюдения,  включающая  детей,  подверженных  частым  респираторным  инфекциям,  возникающим  из-за  транзиторных,  корригируемых  отклонений  в  защитных  системах  организма  ребенка,  и  не  имеющих  стойких  органических  нарушений  в  них  (В.Ю.  Альбицкий,  А.А.  Баранов)  [1].

Критерии  включения  детей  в  группу  часто  болеющих  представлены  в  таблице  1.

Таблица  1.

Критерии  оценки  часто  болеющих  детей

В  качестве  критерия  для  включения  в  группу  часто  болеющих  детей  используют  инфекционный  индекс  (ИИ),  определяемый  как  отношение  суммы  всех  случаев  ОРЗ  в  течение  года  к  возрасту  ребенка:  ИИ  =  (сумма  всех  случаев  ОРЗ  в  течение  года)/(возраст  ребенка  в  годах).  У  детей  часто  болеющих  ИИ  составляет  от  1,1  до  3,5,  а  у  редко  болеющих  детей  он  колеблется  от  0,2  до  0,3  [1].

Известно,  что  социальная  ситуация  развития  больного  ребенка  является  качественно  иной  по  сравнению  с  ситуацией  развития  здорового  ребенка  (Г.А.  Арина,  Н.А.  Коваленко,  Н.Н.  Бурмистрова,  Б.В.  Зейгарник,  Н.В.  Михайлова,  В.В.  Николаева,  М.М.  Орлова  и  др.).  Уязвимыми  становятся  те  факторы  и  условия,  которые  обеспечивают  успех  психического  развития  ребенка.  Исследованиями  показано,  что  определяющее  влияние  на  развитие  соматически  больного  ребенка  оказывают  социально-психологические  факторы,  характеризующие  социальную  ситуацию  развития  и  одновременно  являющиеся  условиями  полноценного  развития  индивида.  В  нашем  случае  это  сензитивные  периоды  для  развития  речи  ребенка,  кризисные  периоды  в  его  развитии,  пропуски  в  посещении  дошкольного  учреждения,  длительное  время  пребывания  в  условиях  семейного  воспитания,  в  больнице  [1;  3]. 

Однако,  категория  часто  болеющих  детей  в  настоящее  время  незаслуженно  выпадает  из  сферы  научно-практических  исследований  (в  отличие  от  детей,  страдающих  определенными  хроническими  соматическими  и  психическими  заболеваниями).  Имеющиеся  в  литературе  данные  освещают  в  основном  медико-физиологические  аспекты  проблемы  часто  болеющих  детей  (В.Ю.  Альбицкий,  Е.И.  Андреева,  А.А.  Баранов,  С.М.  Гавалов,  Н.М.  Лысенко,  Б.К.  Мусина  и  др.).  Психологические  особенности  часто  болеющих  детей  достаточно  подробно  описаны  Г.А.  Ариной,  Е.Г.  Журковым,  Д.Н.  Исаевым,  Е.О.  Смирновой,  Н.А.  Цыркун  и  др.,  которые  связывают  их  со  стойким  эмоциональным  напряжением  ребенка  и,  в  том  числе,  со  сложностями  в  развитии  волевого  поведения  [1;  2;  3;  5].  Вопросы,  касающиеся  психологических  условий  и  механизмов  развития  речи  часто  болеющих  детей  с  учетом  возраста  и  кризисных  периодов,  изучены  еще  недостаточно  и  не  отражены  в  отечественных  исследованиях,  что  является  актуальным  для  изучения.

Цель  исследования   —  эмпирически  изучить  уровень  развития  речи  часто  болеющих  детей  3—4  и  6—7  лет  в  сравнении  с  детьми  соответствующего  возраста  с  первой  группой  здоровья. 

Гипотеза  исследования :  мы  предполагаем,  что  нарушения  соматического  статуса  существенно  влияют  на  речевое  развитие  ребенка  3—4  и  6—7  лет.  При  этом  у  детей  3—4  лет  в  большей  степени  будут  страдать  такие  параметры  речи  как:  подвижность  органов  артикуляции,  звукопроизношение,  словарь,  грамматический  строй  речи,  связность;  а  у  детей  6—7  лет  в  большей  степени  будут  нарушены:  фонематические  процессы,  словарь,  грамматический  строй  речи,  связность  по  сравнению  с  детьми  с  первой  группой  здоровья. 

В  исследовании  были  задействованы  20  часто  болеющих  детей  и  20  детей  с  первой  группой  здоровья.

В  соответствие  с  целью  эмпирического  исследования  мы  сформировали  две  экспериментальные  группы  часто  болеющих  детей:  в  экспериментальную  группу  А  (далее  по  тексту  ЭГ  (А))  вошли  10  часто  болеющих  детей  3—4  лет,  в  ЭГ  (С)  —  10  часто  болеющих  детей  6—7  лет.  Так  же  были  сформированы  две  экспериментальные  группы  детей  с  первой  группой  здоровья:  в  экспериментальную  группу  В  (ЭГ  (В))  —  10  детей  3—4  лет,  в  ЭГ  (D)  —  10  детей  6—7  лет.  По  половой  принадлежности  состав  детей  во  всех  экспериментальных  группах  одинаковый  —  50  %  мальчиков  и  50  %  девочек.

Для  реализации  поставленной  цели  в  исследовании  мы  использовали  логопедические  методики  авторов  Г.В.  Чиркиной,  Т.Б.  Филичевой  [6]:  «Изучение  артикуляционного  аппарата»,  «Обследование  звукопроизношения»,  «Обследование  фонематического  восприятия»,  «Изучение  фонематических  процессов»,  «Изучение  лексических  средств  языка»,  «Изучение  грамматического  строя  речи»;  методики  Г.А.  Урунтаевой  [8]:  «Особенности  словарного  состава  речи  детей»,  «Особенности  связной  речи  у  детей».  Подбор  диагностического  речевого  и  картинного  материала  был  осуществлен  с  опорой  на  «Альбом  исследования  речи  ребенка  дошкольного  возраста»  О.Б.  Иншаковой  [4],  в  соответствии  с  подобранными  методиками.

В  результате  анализа  и  интерпретации  полученных  результатов  мы  сформулировали  следующие  выводы:

1.  В  ЭГ  (А)  (часто  болеющие  дети  3—4  лет)  высокий  уровень  отмечается  у  10  %  детей,  средний  уровень  имеют  60  %  детей,  низкий  уровень  определен  у  30  %  детей.  В  ЭГ  (В)  (дети  с  первой  группой  здоровья)  высокий  уровень  имеют  50  %  детей,  средний  —  50  %  детей,  низкий  уровень  выявлен  не  был.  Речевое  развитие  детей  ЭГ  (А)  характеризуется  следующими  особенностями:  дети  не  точно  понимают  инструкции,  требуется  ее  повторение;  при  обследовании  подвижности  артикуляционного  аппарата  выполняют  многие  движения,  однако  отмечаются  некоторые  недостатки  со  стороны  активности,  объема  и  длительности  удержания  артикуляционных  позиций;  многие  звуки  отсутствуют,  либо  произносятся  правильно  изолированно  или  по  подражанию,  и  требуют  дальнейшей  автоматизации  в  спонтанной  речи;  при  обследовании  фонематического  слуха  отмечаются  затруднения  при  повторении  рядов  слогов  и  слов  с  оппозиционными  фонемами;  пассивный  словарь  несколько  доминирует  над  активным,  активный  словарь  не  только  глаголов  и  прилагательных,  но  и  существительных  бедный;  допускают  некоторые  ошибки  грамматического  характера;  связность  речи  несколько  нарушена,  не  всегда  точно  употребляют  слова  в  речевом  контексте.

2.  В  ЭГ  (С)  (часто  болеющие  дети  6—7  лет)  высокий  уровень  речевого  развития  был  установлен  у  10  %  детей,  у  50  %  детей  отмечается  средний  уровень  и  40  %  детей  —  низкий  уровень  речевого  развития.  В  ЭГ  (D)  (дети  с  первой  группой  здоровья)  высокий  уровень  речевого  развития  был  установлен  у  70  %  детей,  у  30  %  детей  отмечается  средний  уровень,  низкий  уровень  речевого  развития  не  выявлен.  Речевое  развитие  детей  ЭГ  (С)  характеризуется  следующими  особенностями:  отмечается  нормальный  тонус,  однако  некоторые  артикуляционные  движения  выполняются  с  небольшим  изменением  активности,  не  в  полном  объеме,  недостаточно  точно  и  длительно;  отмечаются  дефекты  в  звукопроизношении  свистящих,  шипящих,  соноров;  имеются  недостатки  в  развитии  фонематических  процессов;  бедность  активного  словарного  состава  речи;  грамматические  ошибки  в  словообразовании,  словоизменении  и  согласовании  слов  в  предложениях;  речь  менее  связная  и  лишена  логической  последовательности,  в  ней  редко  используются  выразительные  средства,  часто  встречаются  заминки  и  паузы.

3.  Сравнение  профилей  речевого  развития  детей  ЭГ  (А)  и  ЭГ  (В),  ЭГ  (С)  и  Г  (D)  позволяет  выделить  различия  по  всем  параметрам  речевого  развития  детей:  «подвижность  органов  артикуляции»,  «звуковая  культура  речи»,  «фонематическое  восприятие»,  «активный  словарь»,  «грамматический  строй  речи»,  «связная  речь»  (рис.  1,  2). 

Рисунок  1.  Сравнительная  диаграмма  профилей  речевого  развития  детей  3—4  лет  двух  экспериментальных  групп:  I   —  подвижность  органов  артикуляции;  II  —  звукопроизношение;  III  —  фонематический  слух;  IV  —  активный  словарь;  V  —  грамматический  строй  речи;  VI  —  связная  речь

Рисунок  2.  Сравнительная  диаграмма  профилей  речевого  развития  детей  6-7  лет  двух  экспериментальных  групп:  I   —  подвижность  органов  артикуляции;  II  —  звукопроизношение;  III  —  фонематический  слух;  IV  —  активный  словарь;  V  —  грамматический  строй  речи;  VI  —  связная  речь

Кроме  того,  мы  установили  и  психологические  сходства  двух  групп  часто  болеющих  детей  (3—4  и  6—7  лет)  в  процессе  речевой  деятельности:  интерес  к  процессу  речевого  общения  не  стойкий,  отмечаются  трудности  эмоционального  взаимодействия  со  взрослыми,  боязнь  получить  отрицательную  оценку  взрослого,  отсутствие  обращения  за  помощью,  внимание  детей  неустойчивое,  работоспособность  снижена,  поэтому  требуется  повторение  инструкции,  необходимость  эмоциональной  или  словесной  поддержки.

4.  Нами  была  разработана  коррекционная  программа  с  использованием  логоритмических  занятий  для  развития  речи  часто  болеющих  детей  в  качестве  дополнительной  к  базовой  программе,  по  которой  работает  дошкольное  учреждение,  а  именно  программе  «От  рождения  до  школы»  (под  редакцией  Н.Е.  Вераксы,  Т.С.  Комаровой,  М.А.  Васильевой).  Логоритмика  —  это  система  музыкально-двигательных,  речедвигательных  и  музыкально-речевых  игр  и  упражнений,  осуществляемых  в  целях  логопедической  коррекции,  двигательной  активности  [9].  Коррекционная  программа  позволяет  учитывать  темп  речевого  развития  детей,  включать  методы,  стимулирующие  и  активизирующие  речевую  активность  детей.

Таким  образом,  мы  установили,  что  нарушения  соматического  статуса  существенно  влияют  на  речевое  развитие  ребенка  3—4  и  6—7  лет.  При  этом  у  детей  3—4  лет  в  большей  степени  страдают  такие  параметры  речи  как:  подвижность  органов  артикуляции,  звукопроизношение,  словарь,  грамматический  строй  речи,  связность;  а  у  детей  6—7  лет  в  большей  степени  нарушены:  фонематические  процессы,  словарь,  грамматический  строй  речи,  связность  по  сравнению  с  детьми  с  первой  группой  здоровья,  что  полностью  подтверждает  выдвинутую  нами  гипотезу.  Разработанная  нами  коррекционная  программа  речевого  развития  часто  болеющих  детей  3—4  и  6—7  лет  с  учетом  индивидуальных  темпов  развития  речи  может  быть  использована  как  дополнительная  к  основной  общеобразовательной  программе.

Список  литературы:

1.Альбицкий  В.Ю.  Часто  болеющие  дети:  клинико-социальные  аспекты.  Пути  оздоровления  /  В.Ю.  Альбицкий,  А.А.  Баранов.  Саратов,  1999.  —  183  с. 

2.Белопольский  Ю.А,  Оленич  В.Б.  Педиатрия:  новейший  справочник:  справочное  издание.  М.:  Изд-во  «Эксмо»,  2008.  —  590  с.

3.Журков  Е.Г.  Состояние  здоровья  детей,  посещающих  дошкольные  учреждения  /  Е.Г.  Журков.  М.,  1991.  —  158  с.

4.Иншакова  О.Б.  Альбом  для  логопеда  [Рисунок]  /  О.Б.  Иншакова.  М.:  Гуманитар.  изд.  центр  ВЛАДОС,  2008.  —  279  с.:  ил.

5.Исаев  Д.Н.  Психология  больного  ребенка.  СПб.,  1993.  —  75  с.

6.Методы  обследования  речи  детей:  Диагностика  речевых  нарушений  /  под  общ.  ред.  проф.  Г.В.  Чиркиной.  М.:  АРКТИ,  2003.  —  240  с.

7.Самсыгина  Г.А.,  Коваль  С.Г.  Часто  болеющие  дети:  проблемы  патогенеза,  диагностики  и  терапии  //  Лечащий  врач.  —  2009.  —  №  1.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.lvrach.ru/2009/01/5897153/   (дата  обращения  21.02.2014).

8.Урунтаева  Г.А.  Практикум  по  психологии  дошкольника:  учеб.  пособие  для  студ.  высш.  и  сред.  пед.  учеб.  заведений.  М.:  Издательский  центр  «Академия»,  2009.  —  368  с.

9.Шашкина  Г.Р.  Логопедическая  ритмика  для  дошкольников  с  нарушениями  речи:  учеб.  пособие  для  студ.  вузов  /  Г.Р.  Шашкина.  М.:  ACADEMA,  2005.  —  192  с.