РАБОТА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ ГОЛОСА У ЛИЦ РЕЧЕВЫХ ПРОФЕССИЙ

WORK ON THE PREVENTION OF VOICE DISORDERS IN PERSONS OF SPEECH PROFESSIONS

Irina Sofronova

student, Department of speech therapy and communication technologies, Perm state humanitarian and pedagogical University»,

Russia, Perm

Olga Gerasimova

Ph. D., associate Professor, Department of speech therapy and communication technologies, Perm state humanitarian and pedagogical University,

Russia, Perm

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются причины возникновения нарушений голоса и вопросы организации работы по профилактике нарушений голоса у людей речевых профессий.

ABSTRACT

The article discusses the causes of voice disorders, and the organization of work on the prevention of voice disorders in people of speech professions.

Ключевые слова: голос, нарушения голосового аппарата у лиц речевых профессий, дыхательная система, патология голоса, профилактика нарушений голоса, упражнения для развития голосового навыка.

Keywords: voice, disorders of the vocal apparatus in persons of speech professions, respiratory system, voice pathology, prevention of voice disorders, exercises for the development of voice skills.

Перечень современных профессий, связанных с активным использованием голоса в процессе коммуникаций, значительно увеличилось за последнее десятилетие. Это связано с появлением новых специальностей на рынке труда. Многие известные певцы, актеры, общественные деятели, политики обязаны своим успехом именно голосу. Профессии, связанные с постоянной голосовой нагрузкой, выходят на первый план. И здесь основным орудием труда выступает голос. Это, прежде всего педагогические профессии, медицинские профессии, профессии связанные со сферой услуг и т.д. Вступая в активное взаимодействие с людьми разных речевых профессий, наблюдая за деятелями искусства, политиками, бизнесменами, руководителями, преподавателями, мы большое внимание уделяем не внешнему виду и даже не смыслу произносимых слов, а именно интонации, эмоциональной составляющей, то есть непосредственно важным характеристикам голоса.

Голос, его звучание, интонация, эмоциональная окраска, тембр и темп имеют для слушателя большое значение, так как это в свою очередь привлекает наше внимание и способствует лучшему пониманию передаваемой информации. Как же образуется голос, какова частотность нарушений голосового аппарата, как вовремя диагностировать патологию голоса, какие упражнения наиболее подойдут для совершенствования голосо-речевого навыка и каковы превентативные мероприятия для предупреждения голосовых расстройств – всё это представлено в данной статье.

Голос передает не только содержание информации, но эмоциональное состояние человека, его отношение к окружающему. Чистота, сила и звонкость голоса имеют для коммуникаций такое же важное значение, как и грамотность, четкость речи говорящего.

Ценность здорового голоса хорошо понимают те, кто использует его как основной инструмент своей профессиональной деятельности или те, кто страдает его нарушениями или потерей в силу определенных обстоятельств, болезни или травм. "Поистине, род человеческий готов лишиться чего угодно, но не голоса и речи; в этом одном уже неизмеримое его богатство" - говорил Дион Хрисостом (Златоуст) [6]. Нарушение голоса ведёт к существенным нарушениям процесса речевой коммуникации, а иногда и к потере профессии в силу невозможности её осуществления при потере данной функции.

Одним из важных условий сохранения голоса является системная работа по профилактике нарушений голоса. Как показал анализ медицинской и специальной литературы, в нашей стране вопросы охраны голоса лиц речевых профессий еще недостаточно изучены, отсутствует системная работа по профилактике нарушений голоса. Также в настоящий момент нет единой классификации профессиональных нарушений голоса, имеются трудности по вопросам выявления, устранения и профилактики нарушений голоса. Этим и объясняется актуальность изучения вопросов диагностики, профилактики и коррекции нарушений голоса у лиц речевых профессий.

Голос – это совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластичных голосовых складок. Основным элементом голосового аппарата являются голосовые связки (голосовые складки), расположенные в гортани. Их здесь две пары: истинные, имеющие треугольную форму и представленные мышечной тканью, и ложные. Источником звука человеческого голоса является гортань с голосовыми склад­ками (голосовыми связками). Дыхательная система («энергетическая») сообщает энергию для колебаний голосовых складок, увеличивает амплитуду их колебаний, обеспечивая силу голоса.  Голос образуется в результате того, что воздух, выталкиваемый под давлением из легких и бронхов, на своем пути встречает сопротивле­ние в виде сомкнутых и напряженных голосовых складок. Пробивающаяся воздушная струя вызывает их вибрацию, в результате чего и по­лучается звук. Однако этот звук нельзя считать полноценным, так как он очень примитивен и слаб. Индивидуальную силу и тембр голос приобретает в так называемой надставной трубе, в кото­рую входят глотка, по­лости рта, носа и придаточных пазух, составля­ющие верхний резонатор. Нижним резонатором являются легкие и бронхи. Таким образом, каждый звук является результатом сложной мускульной работы целого комплекса органов, участвующих в произношении. Кроме того, на звучание голоса также оказывает влияние работа мимических мышц и раздражения кожи лица. [6]

Наиболее значимой в рамках данного направления является проблема раннего и своевременного выявления патологии голоса, а также поиска эффективных методов его сохранения. Постоянная работа голосового аппарата связана с повышенной нагрузкой на голосовые связки, что в свою очередь влечет повышение количества патологических состояний, влияющих на голосовую функцию. Среди причин нарушения голоса у лиц речевых профессий можно выделить повышенную голосовую нагрузку, частые заболевания дыхательных путей, стресс, синдром хронической усталости, травмы, различные нарушения нервной системы. Именно данные причины, по мнению Севостьянова А.И. являются основополагающими при нарушениях голоса среди лиц голосоречевых профессий. [5]

По данным Ю. С. Василенко, частота хронических заболеваний голосового аппарата среди взрослых составила около 60 случаев на 10 000 городских жителей, а среди людей, имеющих голосоречевые профессии, нарушениями голоса страдают до 40%. [4]

Согласно данным Министерства здравоохранения РФ в 1996 году профессиональными заболеваниями голосового аппарата страдали:

• От 32,6 до 53,2 % учителей и преподавателей
• От 47,5 % до 72 % воспитателей детских садов
• 20 % диспетчеров
• 70 % экскурсоводов
• 31 % переводчиков
• 45 % военнослужащих [1]

При этом 80 % среди всех обследованных больных с голосовыми нарушениями являются профессионалами голоса в возрасте от 25 до 55 лет. [1]

Наибольшую часть людей, чья профессия связана с повышенной речевой нагрузкой, составляют педагогические работники. По данным обследований, нарушения голосовой функции отмечаются у 40—50% таких людей (Герасимова С. С.; Василенко Ю.С.). Эти показатели совпадают с наблюдениями фониатрической лаборатории Киевского НИИ оториноларингологии (Зарицкий Л.А., Тринос В. А., Тринос А. А.). [4]

Нарушения голоса у работников педагогической сферы имеет негативные последствия не только для самих педагогов, но и для образовательного процесса в целом, так как сотрудники образовательных организаций вынуждены находиться на больничном. Однако необходимо помнить, что решение данной проблемы зависит, прежде всего, от ранней диагностики заболеваний голосового аппарата. В современной практики по некоторым вопросам диагностики и клинической картине на ранних стадиях заболевания голосового аппарата нет пока еще единой точки зрения. В диагностике и лечении должны участвовать специалисты в таких областях, как патология голоса и речи, аудиология, стоматология, отоларингология, педиатрия, аллергология, рентгенология, социология, неврология, психиатрия, клиническая психология. Успех раннего выявления и снижения количества людей, страдающих нарушениями голоса, зависит от комплексного участия в решении данной проблемы разных специалистов: врачей, психологов, педагогов. Причины нарушения голоса устанавливаются при сборе анамнеза, уточнении образа жизни еще до непосредственного обследования и проведения клинического осмотра.

В процесс диагностики необходимо уделять внимание не только особенностям звучания голоса или особенностям строения голосового аппарата, но трудностям с глотанием, с произношением слов. Согласно клинической картине, патология голоса у детей и взрослых обычно представляется в двух формах – полной утрате голоса (афонии) и частичном его нарушении (дисфонии). Данные патологии предполагают обязательное медицинское и логопедическое вмешательство и системную коррекционную и медикаментозную помощь пациенту.

Как уже говорилось выше, система образования – это сфера деятельности, связанная с повышенной голосовой активности и голосовой ответственностью, так как речь и голос как один из структурных компонентов речевой продукции, становится основным инструментом деятельности педагога, средством реализации всех задач методического и дидактического характера. В данном случае значение имеет соблюдение правил нервно-психической гигиены, включающей приемы, охраняющие нервно-психическую сферу. В целях избегания частых заболеваний речевого аппарата педагогам необходимо бережно относится к своему голосовому аппарату, соблюдать речевую гигиену, заниматься профилактикой инфекционных и респираторных заболеваний голосового аппарата, способствовать укреплению голосовых связок через разнообразные упражнения, голосовые тренинги. Педагогам необходимо под руководством специалиста овладеть методами правильной голосоподачи, и с тщательностью соблюдать строгий голосовой режим. Специалистами, например, рекомендуется перед работой выполнить специальную разминку и голосовую гимнастику, а после усиленной голосовой нагрузки сделать дыхательную гимнастику с элементами аутогенной тренировки.

С учётом рекомендаций авторов Г. Н. Пустынниковой, А. Н. Стрельниковой, Ф. А. Ивановской, А. Савостьянова мы разработали тренинг, в который входят упражнения для совершенствования голосо-речевого навыка [6,7.8].

Рассмотрим некоторые из них:

1. Упражнения на развитие физиологического и фонационного дыхания.

Важным условием для сохранения голоса является правильное дыхание. От правильного физиологического и фонационного дыхания зависит плавность и красота звучания голоса, его сила, тембр и темп.

Упражнение 1.

Чтобы выполнить данное упражнение, необходимо принять основную стойку – ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Затем опустив голову и округлив спину, медленно склониться к полу под углом не более 90 градусов. В конечной точке наклона нужно сделать быстрый вдох воздуха и вернуться в исходное положение, до конца не выпрямляясь.

Упражнение 2.

Исходное положение, руки согнуты в локтях, подняты чуть выше уровня груди (как будто сидите за партой). Во время вдоха нужно правой рукой обхватить левое плечо, а левой рукой – правое плечо. Сделать это нужно так, чтобы локти сошлись в одной точке.

Упражнение 3.

Динамическое упражнение представляет собой чередование упражнений 1 и 2. На одном выдохе нужно обнять себя за плечи, на другом – наклониться вперед. Данное упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

2. Артикуляционная гимнастика для губ, языка, челюсти.

Для выразительности и правильности речи значение имеет подвижность артикуляционного аппарата. Для этого хорошо подойдут разнообразные артикуляционные упражнения, которые необходимо проводить ежедневно. Данные упражнения также можно использовать в качестве разогревающих, подготовительных упражнений перед продолжительной речевой нагрузкой, например, перед уроком или выступлением на аудиторию. Количество повторений каждого упражнения 10-15 раз. Важно не допускать переутомление. Можно использовать следующие упражнения:

Упражнение 1.

Губы в трубочку. Вверх-вниз. Влево-вправо. По кругу. Несколько раз.

Упражнение 2.

Языком за губами совершить несколько вращательных движений влево и вправо (язык между губами и зубами).

Упражнение 3.

Челюсть падает вниз. Совершаем движения челюстью влево-вправо. Вперед-назад.

Упражнение 4. Берете в зубы карандаш и произносите какую-либо фразу, слов на 10-15, крепко сжимая карандаш зубами. Потом вынимаете карандаш и произносите ту же самую фразу. Потом работаете с новой фразой. Чтобы не думать над текстом, можно взять для упражнения любое стихотворение. Двух-трех минут такого упражнения достаточно, чтобы настроить себя на четкую артикуляцию.

3. Упражнения на развитие мимики.

Развитие мимических мышц также важно, как и тренировка артикуляционного аппарата и дыхания. Мимика позволяет передавать эмоциональную окраску сообщаемой информации. Для этого можно использовать упражнение – покорчить разнообразные рожицы, сменяя одну другой. Длительность данного упражнения в среднем составляет 5-7 минут.

4. Упражнения на развитие диапазона голоса.

Профессионально владеть высотой голоса, меняя её в зависимости от ситуации, возможно при определенной тренировке. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Упражнение 1. Произносить гласные, меняя высоту тона, как убаюкивать ребенка:

Рисунок 1. Схема произношения звука со сменой высоты

То же упражнение повторить с другими звуками [О], [Е], [У].

Упражнение 2. Произносить разнообразные слоги, попеременно повышая или понижая тон:

Рисунок 2. Схема произношения слогов с попеременной сменой высоты тона голоса

Упражнение 3. Сделать вдох, и на выдохе считать от верхнего «ДО» до нижнего «ДО»:

1. «ДО»
2. «РЕ»
3. «МИ»
4. «ФА»
5. «СОЛЬ»
6. «ЛЯ»
7. «СИ»
8. «ДО»

5. Упражнения на тренировку силы голоса.

Сила голоса у всех людей различна, у одних голос сильный, других тихий, слабый. При повышенной нагрузке неправильное использование силы голоса может привести к возникновению функциональных нарушений и органических заболеваний. Посредством грамотной расстановки акцентов в голосе, постановки ударений и других манипуляций можно достичь потрясающего эффекта.

Упражнение 1. Принять исходное положение, вдохнуть, живот вперед, на выдохе долго тянуть:

 А--------    А----------    АОУЭ------- ( и тоже с другими звуками)

 АУИ---   ОУИ---   ЭУА---   ОЭА---   УИА---   УИЭ---

     УВУ---   АЖА---   ЭЗЭ---    ОЗА---   ИЖИ---   УЗА--- и т.д.

Упражнение 3. Переход от тихого до громкого звучания голоса, но при этом нельзя напрягаться. Произносим разнообразные гласные звуки: [А], [О] [Е].

6. Упражнения на развитие чувства темпо-ритмической стороны речи.

Медленная или чересчур быстрая речь, даже если он произносится громко и четко, тяжело воспринимается слушателями. И поэтому темп речи так же, как и силу голоса, необходимо тренировать с помощью определенных упражнений, например, таких как:

Прочитать скороговорку с различным темпом:

• медленно, как будто диктуете ученику данное сообщение под запись.
• быстро, как будто сообщаете новость на бегу.
• спокойно, как будто разговариваете с другом в непринужденной обстановке.
• как будто вы рассказываете данное сообщение большой аудитории.

7. Упражнения на развитие мелодико-интонационной стороны речи.

Для благозвучности речи необходимо развитие мелодико-интонационной стороны речи. Для ее развития можно произносить предложения, скороговорки с различными интонациями, такими как радость, гнев, удивление, восхищение, грусть, печаль, безразличие и т.п. Можно произносить разнообразные фразы в вопросительной, повествовательной форме.

Представленные упражнения должны носить систематический целенаправленный характер при их использовании. Желательно, чтобы данные упражнения осуществлялись на начальном этапе под руководством специалистов: фониаторов, логопедов, специалистов по актерскому мастерству и ораторскому искусству.

Великое влияние голоса на людей известно еще со времен Древней Греции. Древнегреческие философы умело использовали голос как инструмент влияния на массовое мышление и поведение и поэтому уделяли внимание тренировке голоса.

Проблема голосовых расстройств была и останется актуальной на протяжении долгого времени. Современные условия жизни людей предъявляют повышенные требования к уровню речевого общения, что в свою очередь требует внимания к повышенным голосовым нагрузкам лиц, чья трудовая деятельность связана с голосом, и часто ведет к неизбежным его нарушениям.

В настоящее время проблемам патологии голоса, их профилактике и коррекции уделяется внимание в рамках образовательных курсов программ обучения логопедов дефектологических факультетов педагогических и медицинских вузов.  Сложность и причины нарушения голоса до сих пор до конца не изучены, хотя в этом направлении давно работают исследователи разных областей знаний, многие разработанные методы и приемы профилактики голосовых нарушений используются в практике работы с людьми разных голосовых профессий.

Увеличение количества голосовых профессий приводит к увеличению процента людей с различными нарушениями голоса, а, следовательно, поиск эффективных приемов профилактики речевых и голосовых нарушений остается актуальным. Речевые тренинги позволят таким людям защитить свой голосовой аппарат от повышенных нагрузок и предостеречь от наиболее частых встречающихся профессиональных нарушений голоса.

Список литературы:

1. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» [Электронный ресурс] – режим доступа- URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=43185
2. Ивановская Ф. А. Сборник логопедических упражнений при расстройствах голоса - М., 1961. [Электронный ресурс] – режим доступа- URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01006214995
3. Коррекционно-педагогическое воздействие при функциональных нарушениях голоса: Метод. рекомендации (с правом переизд. мест. органами здравоохранения) / М-во здравоохранения Рос. Федерации; [Составили О. С. Орлова и др.]. - М.: Моск. НИИ уха, горла и носа, 1992. - 19,[2] с.
4. Лаврова Е.В. Основы фонопедии / Е.В. Лаврова - Москва, 2007 г. [Электронный ресурс] – режим доступа-URL: https://studfiles.net/preview/1633438/
5.   Максимов И Фониатрия [Текст] : монография / пер. с болг. В. Д. Сухарева. - М. : Медицина, 1987. - 282, [1] с. : ил. - Библиогр.: с.264-274.
6. Пустынникова Г.Н. Восстановление речевого и певческого голоса у служителей церкви. – Москва. 2005 [Электронный ресурс]- режим доступа- URL: libed.ru/knigi-nauka/815562-1-g-pustinnikova-vosstanovlenie-rechevogo-pevcheskogo-golosa-sluzhiteley-cerkvi-moskva-2005-razresheno-pechati-izda.php
7. Савостьянов А. И. 300 упражнений учителю для работы над дыханием, голосом, дикцией и орфоэпией. - М., 2005, 160 с.
8. Щетинин М.Н. Методика дыхания Стрельниковой /М.Н. Щетинин – Москва: Издательство АСТ, 2018- 256 с. [Электронный ресурс] – режим доступа- URL: https://www.bookvoed.ru/files/3515/15/97/91.pdf