ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ С АНОМАЛИЯМИ ПРИКУСА

За последнее время значительно возросло колличество детей страдающих зубочелюстными аномалиями. Согласно проведенному обследованию детей в возрасте от 3 до 14 лет, частота заболеваний зубочелюстной системы составила 42,7 %, из которых 27,3 % - это аномалии прикуса[5, с.22]. Функциональные отклонения в челюстно-лицевой области обнаруживаются у 75 % детей трех лет. Таким образом, каждый второй ребенок, нуждается в высококвалифицированной ортодонтической помощи. Ранняя диагностика и выявление этиологических факторов этих аномалий имеют первостепенное значение в профилактике и лечении заболеваний зубочелюстной системы.

Очень часто именно логопед является первым специалистом, к которому обращаются родители детей с миофункциональными отклонениями, потому что нарушения речи, вызванные этими отклонениями, являются для родителей наиболее очевидными. Поэтому, знание логопеда в области возрастных особенностей строения зубочелюстной системы ребенка, позволяет ему своевременно выявлять дефекты в ее строении. Отклонение от нормы в строении челюстей предполагает наличие у ребенка механической дислалии. Однако, важно понимать, что правильная артикуляция звука в разной степени зависит от конкретно выявленной аномалии в строении  артикуляционного аппарата.  Известно, что любая аномалия зубочелюстной системы влияет на звукопроизношение, но самые грубые дефекты звукропроизношения обнаружены при нарушениях прикуса.

Аномалии прикуса проявляются в виде деформации зубных рядов и их неправильного смыкания в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. К сагиттальным аномалиям прикуса относятся нарушения смыкания зубов в переднезаднем направлении: прогнатия ( прогнатический или дистальный прикус) и прогения ( прогенический или мезиальный прикус). [1] Прогнатический прикус характеризуется аномальным развитием нижней челюсти по отношению к верхней. При прогении зубы нижней челюсти значительно выдвигаются вперед, относительно верхней.

Трансверзальные аномалии наблюдаются при одностороннем или двустороннем сужении или расширении зубных рядов, а так же при боковом смещении нижней челюсти. К таким аномалиям относятся различные виды перекрестного прикуса. Внешним признаком перекрестного прикуса является ассиметрия лица, наиболее заметная при боковом смещении нижней челюсти. [1]

Вертикальные аномалии прикуса характеризуются нарушением уровня окклюзионной поверхности зубных рядов. К аномалиям этой группы относятся глубокий и открытый прикус. При глубоком прикусе передние зубы верхней челюсти в значительной степени перекрывают ряд зубов нижней. Для открытого прикуса характерно наличие зон несмыкания зубного ряда. Тяжесть аномалии определяется колличеством неартикулирующих зубов. При открытом прикусе язык укладывается в щель между зубами, что заметно при разговоре, в значительной степени нарушается речь. [1]

Дистальный прикус является причиной нарушения местообразования шипящих звуков. В случаях, когда щель образуется передней частью спинки языка, вследствии опущения его кончика, наблюдается так называемое "нижнее" произношение "ш" и "ж". Звучание этих звуков приобретает мягкий оттенок. [2] Если щель образована задней частью спинки языка и твердым небом, произнесение этих звуков будет заднеязычным. Часто встречаются нарушения произношения губно-губных, губно-зубных и переднеязычных взрывных звуков. Мезиальный прикус характеризуется грубым нарушением звукопроизношения свистящих и шипящих. Наблюдается дефект смягчения взрывных переднеязычных звуков.

Перекрестный прикус может обусловить боковой сигматизм. При этом язык отклоняется в сторону, либо не касается коренных зубов. Воздушная струя проходит через образующуюся боковую щель. Стоит отметить, что боковой сигматизм, является одним из самых сложных видов речевого нарушения.

У детей с глубоким прикусом нарушения звукопроизношения имеют характер призубного сигматизма, когда вместо шипящих и свистящих произносятся взрывные переднеязычные (т, ть, д, дь).

При открытом прикусе у ребенка нарушается дикция, затрудняется звукопроизношение свистящих, шипящих и аффрикат.

Без предварительной или параллельной коррекции заболевания, невозможно рассчитывать на положительный результат речевой терапии. Основным условием решения этой проблемы является тесное взаимодействие логопеда и ортодонта. Логопеду, в процессе работы с ребенком, имеющим проблемы с прикусом, рекомендуется применять специальные вестибулярные пластинки или трейнеры. Они не требуют постоянного ношения - достаточно 20-30 минут тренировки дома, под контролем родителей, чтобы значительно повысить эффективность речевой терапии при занятиях с логопедом [4, с. 16]. В зависимости от заболевания ортодонт может рекомендовать пластинку с заслонкой или бусинкой. Заслонка пластины не позволяет ребенку прокладывать язык между зубами, одновременно упрощая работу логопеда и способствуя коррекции прикуса. На этом этапе необходимо подключить артикуляционные и речевые упражнения. Стоит отметить, что коррекция речевых нарушений с применением вестибулярных пластинок и миофункциональных трейнеров, наиболее эффективна в возрасте от 3 до 7 лет.

Широкое использование как в ортодонтической, так и логопедической практике получил массаж. Воздействуя на нервно-мышечный аппарат зубочелюстной и лицевой области, массаж значительно повышает эффективность проводимых логопедических занятий и ортодонтического лечения.

Для коррекции звукопроизношения у детей с деформацией зубочелюстной системы рекомендуется применение артикуляционной гимнастики в сочетании с элементами миогимнастики. По наблюдениям специалистов, без включения в работу миогимнастических упражнений, процесс востановления функций отдельных мышц челюстно-лицевого аппарата значительно усложняется.

Комплексный подход при коррекции речевых нарушений, вызванных аномалиями прикуса, способствует быстрому и эффективному достижению результатов. Совместная работа логопеда и ортодонта дополняет и углубляет влияние каждого из них.

Список литературы:

1. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) / под ред. Петровского Б.В., 3-е издание [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://бмэ.орг/index.php?title=ПРИКУС&oldid=47687 (дата обращения 03.12.2019)
2. Водолацкий В.М. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций  и дефектов звукопроизношения у детей / В.М. Водолацкий, Г.Н. Соломатина // Вестник ВОЛГМУ. - 2010. - №33. - с. 58.
3. Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции (учебно-методическое пособие). - М.: Книголюб. - 2005. - с. 54-67.
4. Костина Я.В. Коррекция  речи у детей: взгляд ортодонта / под ред. Я.В. Костиной, В.М. Чапала. - М.: ТЦ Сфера. - 2008. - с. 16.
5. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие / Ю.Л. Образцов, С.Н. Ларионов. - 2007. - с.160.