ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены возможности лечебной физической культуры (ЛФК) в коррекции продольного и поперечного плоскостопия. Приведены данные о распространённости деформации стопы у школьников России по результатам анкетирования 70 470 обучающихся (23,7% случаев). Описаны задачи, средства и методические принципы ЛФК, проанализирована эффективность 6–8-недельных программ упражнений по показателям высоты ладьевидной кости и угла продольного свода. Сделан вывод о приоритете активных мышечно-укрепляющих воздействий над пассивным ортезированием.

Ключевые слова: плоскостопие, лечебная физическая культура, свод стопы, упражнения, реабилитация, навикулярный тест.

Введение

Насколько массовой является проблема уплощения стопы среди детей? Массовое анкетирование 70 470 школьников 5–9-х классов из 28 регионов России выявило плоскостопие у 23,7% опрошенных, причём у мальчиков чаще (27,4%), чем у девочек (20,7%) [1]. Городские дети страдают деформацией заметнее (28%), чем сельские (16,5%) [1]. По обзорным оценкам российской литературы, патология диагностируется у 35% мальчиков и 20% девочек в детстве и у 15–20% взрослых [2]. Подобный масштаб делает консервативную коррекцию, и прежде всего ЛФК, первоочередной задачей школьной и адаптивной физкультуры.

Плоскостопие -. это уплощение продольного или поперечного свода, при котором стопа теряет рессорную функцию и хуже амортизирует нагрузку [2]. Различают мобильную (гибкую) и ригидную формы; у детей преобладает мобильное плоскостопие, поддающееся коррекции движением [3]. Цель работы -. систематизировать средства ЛФК при плоскостопии и оценить их доказанную эффективность по данным исследований 2020–2025 гг.

Краткая характеристика заболевания

Поперечное плоскостопие сопровождается расхождением плюсневых костей и вальгусным отклонением первого пальца; диагностическими критериями служат угол между I и II плюсневыми костями (норма до 10°) и угол отклонения большого пальца (норма до 15°) [2]. Продольное плоскостопие у детей удобно количественно оценивать навикулярным тестом -. высотой опускания ладьевидной кости -. и углом продольного свода [4]. Деформация стопы тесно связана с дефицитом постуральной устойчивости: у детей 10–15 лет нарушения свода прямо сопряжены со снижением показателей равновесия [5]. У подростков 16–17 лет при нарушениях осанки одновременно меняется вегетативная регуляция и снижаются силовые качества, что подтверждено обследованием 124 человек [6].

Обратимся к причинам. Аверьянова с соавторами при обследовании младших школьников показали высокую частоту сочетанных деформаций стоп и связь с гиподинамией и нерациональной обувью [7]. Маненков и Радченко описали роль школьного скрининга в раннем выявлении уплощения свода и своевременном направлении на ЛФК [8]. Запоздалая коррекция в детстве повышает риск болевого синдрома, артроза и снижения качества жизни во взрослом возрасте [2].

Задачи и средства ЛФК

ЛФК назначается при всех формах плоскостопия и решает несколько задач: укрепление мышц, формирующих своды стопы и голени, повышение их силовой выносливости, выработка правильного двигательного стереотипа стояния и ходьбы, общее оздоровление организма [3]. Ведущими средствами служат специальная гимнастика для мелких мышц стопы, упражнения с захватом и перекатыванием предметов, ходьба на носках, пятках и наружном крае стопы, а также массаж и плавание [3]. Полезны виды спорта с динамической, а не ударной нагрузкой на стопу -. плавание кролем, ходьба на лыжах, игры с мячом -. при постепенном наращивании объёма [3].

Особое место занимает упражнение «короткая стопа» (short foot exercise, SFE), направленное на тренировку собственных мышц стопы и подъём медиального свода без сгибания пальцев [9]. Функциональная тренировка равновесия в сочетании с SFE повышает постуральную стабильность и силу движений в коленном суставе у людей с плоскостопием [9]. Это важный довод в пользу включения упражнений на баланс в каждое занятие, а не только изолированной гимнастики для пальцев.

Эффективность программ упражнений

Рассмотрим подробнее количественные результаты. Рандомизированное исследование (CTRI/2021/07/034599) показало, что 6-недельная комплексная программа -. активное тыльное и подошвенное сгибание, упражнения укорочения стопы, укрепление ягодичных мышц и растягивание -. при занятиях 30 минут трижды в неделю улучшала высоту опускания ладьевидной кости на 0,4 см и угол продольного свода на 16° сильнее, чем только сгибание-разгибание стопы [10]. Авторы связывают эффект с замедлением прогрессирования гибкого плоскостопия в более тяжёлые формы [10].

Сравнительное 8-недельное исследование подтвердило: укрепляющие упражнения для нижних конечностей снижают опускание ладьевидной кости, улучшают распределение подошвенного давления и статическое равновесие у взрослых с гибким плоскостопием эффективнее, чем ортопедические стельки [11]. Группа упражнений превзошла группу ортезов по приросту высоты свода и силы мышц уже к четвёртой неделе [11]. Нами выявлено, что именно длительность вмешательства определяет результат: метаанализ показал значимое улучшение навикулярного теста лишь при выполнении SFE дольше 6 недель [12].

Сетевой метаанализ 2024 г. сопоставил разные виды терапии у взрослых с гибким плоскостопием и поставил на первое место комбинацию укрепления задней большеберцовой мышцы, растягивания подвздошно-поясничной мышцы и тренировки голеностопа, а также нейромышечные упражнения с акцентом на тазобедренный сустав [13]. Этот результат смещает фокус реабилитации со стопы на всю кинематическую цепь «таз -. бедро -. голень -. стопа». Можно предположить альтернативный сценарий: у детей с мобильной формой приоритет, вероятно, остаётся за локальной гимнастикой стопы, тогда как у взрослых решающий вклад вносит проксимальная мускулатура -. этот вопрос требует отдельных возрастных исследований.

Заключение

Проведённый анализ показал, что ЛФК остаётся базовым и доказанным методом коррекции мобильного плоскостопия. Программы продолжительностью 6–8 недель достоверно улучшают высоту свода и баланс [10; 11], а активные упражнения превосходят пассивное ортезирование [11]. С учётом распространённости деформации у 23,7% российских школьников [1] целесообразно встраивать комплексы «короткой стопы», упражнения на равновесие и укрепление проксимальных мышц в уроки физической культуры. Перспективным направлением видится сравнение возрастных протоколов и увеличение выборок исследований SFE [12; 13].

Список литературы:

1. Храмцов П.И., Березина Н.О., Разова Е.В., Антонова Е.В., Винярская И.В., Храмцова С.Н. Особенности распространённости плоскостопия у обучающихся 5–9-х классов в зависимости от пола, класса обучения и места проживания // Российский педиатрический журнал. 2025. Т. 28. № 3. С. 217–222. DOI: 10.46563/1560-9561-2025-28-3-217-222. EDN: wgaygi. URL: https://www.rosped.ru/jour/article/view/1652 (дата обращения: 16.06.2026).
2. Гацкан О.В. Лечение плоскостопия: обзор российской литературы // Международный научно-исследовательский журнал. 2021. № 1 (103). DOI: 10.23670/IRJ.2021.103.1.056. URL: https://research-journal.org/medical/lechenie-ploskostopiya-obzor-rossijskoj-literatury/ (дата обращения: 16.06.2026).
3. Кенис В.М., Лапкин Ю.А., Хусаинов Р.Х., Сапоговский А.В. Мобильное плоскостопие у детей (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2. № 2. С. 44–54. DOI: 10.17816/PTORS2244-54. URL: https://elibrary.ru/sjfiqd (дата обращения: 16.06.2026).
4. Аверьянова Н.И., Приступова В.В., Семерикова А.И., Старкова И.Л. Распространенность и структура деформаций стоп у младших школьников // Пермский медицинский журнал. 2019. Т. 36. № 6. С. 33–40. DOI: 10.17816/pmj36633-40. URL: https://elibrary.ru/gucgbz (дата обращения: 16.06.2026).
5. Szczepanowska-Wolowiec B., Sztandera P., Kotela I., Zak M. Feet deformities and their close association with postural stability deficits in children aged 10–15 years // BMC Musculoskeletal Disorders. 2019. Vol. 20. No. 1. P. 537. DOI: 10.1186/s12891-019-2923-3.
6. Нежкина Н.Н., Кулигин О.В., Соколовская С.В., Насонова О.Л., Митрофанова Г.Н. Характеристика физических качеств и вегетативной регуляции у подростков с нарушениями осанки // Пермский медицинский журнал. 2021. Т. 38. № 2. С. 23–29. DOI: 10.17816/pmj38223-29. URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/71354 (дата обращения: 16.06.2026).
7. Маненков М.П., Радченко О.Р. Участие специалиста по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в формировании здоровьесберегающей среды общеобразовательной организации (на примере скрининга и профилактики плоскостопия) // Пульс. 2024. Т. 26. № 2. С. 25–33. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2024-26-2-25-33. URL: https://elibrary.ru/cmlzph (дата обращения: 16.06.2026).
8. Храмцов П.И., Седова А.С., Березина Н.О. Состояние стоп у младших школьников в условиях инновационной формы обучения // Гигиена и санитария. 2022. Т. 101. № 2. С. 225–230. DOI: 10.47470/0016-9900-2022-101-2-225-230. URL: https://elibrary.ru/zmclsv (дата обращения: 16.06.2026).
9. Soltani N., et al. Flatfoot Deformity; Exercise to Therapeutic Interventions: a review // Iranian Journal of Public Health. 2024. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11182468/ (дата обращения: 16.06.2026).
10. A comprehensive exercise program improves foot alignment in people with flexible flat foot: a randomised trial // Journal of Physiotherapy. 2023. Vol. 69. No. 1. P. 23–29. DOI: 10.1016/j.jphys.2022.11.011. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36526555/ (дата обращения: 16.06.2026).
11. Engkananuwat P., et al. Comparisons between lower-extremity strengthening exercises and foot orthoses for improving medial longitudinal arch height in individuals with flexible flat foot: an 8-week randomised clinical trial // Physiotherapy Quarterly. 2025. URL: https://physioquart.awf.wroc.pl/Comparisons-between-lower-extremity-strengthening-exercises-and-foot-orthoses-for,188470,0,2.html (дата обращения: 16.06.2026).
12. Cheng J., Li X., Wang Y. Effects of short foot training on foot posture in patients with flatfeet: a systematic review and meta-analysis // Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2024. Vol. 37. No. 4. P. 839–851. DOI: 10.3233/BMR-230226. PMID: 38517769. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38517769/ (дата обращения: 16.06.2026).
13. Comparing the efficacy of exercise therapy on adult flexible flatfoot: a network meta-analysis // Scientific Reports. 2024. Vol. 14. Art. 21149. DOI: 10.1038/s41598-024-72149-w. URL: https://www.nature.com/articles/s41598-024-72149-w (дата обращения: 16.06.2026).