ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

АННОТАЦИЯ

Страх гипогликемии часто заставляет родителей детей с диабетом ограничивать их физическую активность. Эта статья объясняет, почему физические нагрузки не только безопасны, но и жизненно необходимы для ребенка с СД1. Вы узнаете, как разные виды спорта (бег, плавание, футбол) по-разному влияют на уровень сахара в крови. В материале содержатся простые и понятные алгоритмы действий: какой уровень сахара считается безопасным для начала тренировки, как правильно делать «углеводную подкормку» и как подобрать дозу инсулина, чтобы предотвратить падения или подъемы глюкозы. Главный вывод: благодаря планированию и самоконтролю ребенок с диабетом может вести такую же активную жизнь, как и его сверстники.

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, дети, физические нагрузки, гипогликемия, гипергликемия, коррекция инсулина, углеводная подкормка, самоконтроль, качество жизни.

1. Актуальность проблемы:

Распространенность сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей продолжает расти.

Физическая активность (ФА) является краеугольным камнем в управлении СД1 наряду с инсулинотерапией и подсчетом углеводов.

Существует распространенный барьер — страх гипогликемии (как во время нагрузки, так и отсроченной, через 6-12 часов), который ведет к малоподвижному образу жизни.

Грамотно организованные физические нагрузки повышают качество жизни, улучшают прогноз и снижают риск поздних осложнений.

2. Цель статьи:

Систематизировать современные рекомендации по планированию и корректировке терапии при физических нагрузках у детей с СД1.

Дать практические алгоритмы действий для родителей, детей и медицинских работников.

3. Польза физических нагрузок при СД1:

Улучшение чувствительности к инсулину (снижение инсулинорезистентности), что позволяет снижать дозы инсулина.

Улучшение липидного профиля и состояния сердечно-сосудистой системы.

Контроль массы тела.

Психологический эффект: снижение тревожности, повышение самооценки, социализация.

4. Классификация нагрузок и их влияние на гликемию:

Аэробные нагрузки (бег, плавание, езда на велосипеде): снижают уровень глюкозы в крови. Риск немедленной гипогликемии.

Анаэробные/силовые нагрузки (тяжелая атлетика, спринт): могут повышать уровень глюкозы в крови из-за выброса контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин).

Смешанные нагрузки (игровые виды спорта: футбол, баскетбол): комбинированный эффект. Наиболее высок риск отсроченной гипогликемии.

5. Практические рекомендации по управлению гликемией во время нагрузок:

Частый самоконтроль: до, во время (при длительных нагрузках) и после физической активности.

Исходный уровень глюкозы:

< 7 ммоль/л — риск гипогликемии. Необходим дополнительный прием легкоусвояемых углеводов (10-15 г).

7-13 ммоль/л — оптимальный уровень для начала занятий.

> 13-15 ммоль/л + кетоны — отложить нагрузку (риск гипергликемии и кетоацидоза).

Коррекция питания («углеводная подкормка»):

Дополнительные 10-15 г углеводов на каждые 30-45 минут умеренной нагрузки.

Коррекция доз инсулина:

Снижение болюсной дозы на 25-75% на прием пищи до или после нагрузки.

Снижение базальной дозы (при помповой терапии — временный базальный режим) на период после длительных или интенсивных нагрузок для профилактики отсроченной гипогликемии.

6. Особые ситуации и меры предосторожности:

Обучение ребенка и родителей: распознавание симптомов гипогликемии, необходимость иметь при себе быстрые углеводы и глюкагон.

Информирование тренера и школьного персонала о диагнозе ребенка и правилах оказания помощи.

Гидратация: употребление достаточного количества воды.

Использование технологий: непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) и инсулиновые помпы значительно облегчают контроль во время ФА.

7. Заключение:

Физические нагрузки не только возможны, но и жизненно необходимы для детей с СД1.

Ключ к успеху — индивидуальный подход, планирование и постоянный мониторинг.

Цель медицинских работников и родителей — не ограничивать ребенка, а дать ему инструменты и знания для безопасного и активного образа жизни, максимально приближенного к жизни сверстников.

Список литературы:

1. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. // Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2023.
2. Петеркова В.А., Кураева Т.Л. // Сахарный диабет у детей и подростков. 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Майоров А.Ю., Мельникова О.Г. // Обучение пациентов с сахарным диабетом: от теории к практике. – М.: Фармус Принт Медиа, 2020.
4. Школы диабета: Материалы и программы обучения в школах сахарного диабета для детей и родителей.