ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА С БОЛЬНЫМИ СТРАДАЮЩИМИ МОТОРНОЙ АФАЗИЕЙ

FEATURES OF SPEECH THERAPIST'S CORRECTIONAL WORK WITH PATIENTS SUFFERING FROM MOTOR APHASIAAPHASIA

Kristina Repko

student, Stavropol State Medical University

Russia, Stavropol

Karina Ohanyan

scientific supervisor, Candidate of Psychological Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State Medical University,

Russia, Stsvropol

АННОТАЦИЯ

В данной статье анализируется проблема восстановления речевых функций у пациентов с моторной афазией. В работе раскрывается сущность понятия афазии, а также определяются ключевые направления коррекционной работы логопеда.

АВSTRАСT

This article analyzes the problem of restoring speech functions in patients with motor aphasia. The paper reveals the essence of the concept of aphasia, as well as defines the key areas of correctional work of a speech therapist.

Ключевые слова: афазия, речевые центры, компенсаторный меxанизм, импрессивный aгрaматизм, моторная афазия.

Keywords: aphasia, speech centers, compensatory mechanism, impressive agrammatism, motor aphasia.

Введение

Речь — это сложная система, функционирующая благодаря взаимодействию вторичных и третичных мозговых зон, преимущественно расположенных во втором и третьем функциональных блоках левого полушария.

Каждый из этих участков мозга отвечает за определённые аспекты речевой деятельности: планирование речи, её смысловое наполнение, кинестетическую и артикуляционную реализацию, анализ услышанной речи на слух, а также визуальное восприятие печатного текста.

При повреждении этих речевых зон нарушается основная нейропсихологическая функция, связанная с работой соответствующего анализатора. Это первичное нарушение приводит к вторичному специфическому распаду речевой системы, затрагивающему все аспекты речевой деятельности: понимание речи, экспрессивную устную и письменную речь, счёт и другие функции.

Афазия (от греческих корней «а» — отрицание и «phasis» — речь) представляет собой полное или частичное нарушение речевых функций, вызванное локальными повреждениями головного мозга. Термин «афазия» был введён в XIX веке французским учёным Труссо.

Это состояние возникает вследствие разнообразных органических поражений речевых центров мозга, когда речь уже полностью сформирована. Патология затрагивает различные области коры головного мозга, включая лобные, теменные, затылочные и височные доли, преимущественно левого полушария.

Афазия может быть следствием:

• Тяжёлых черепно-мозговых травм.
• Воспалительных заболеваний и новообразований головного мозга.
• Сосудистых нарушений и проблем с мозговым кровообращением.
• Характер и степень выраженности афазии зависят от нескольких факторов:

Исследованием афазии занимались многие учёные, среди которых А. Р. Лурия, Э. С. Вейн, В. М. Коган и другие специалисты.

Выделяют несколько основных форм афазии:

• Моторная — утрата способности к самостоятельной речи.
• Сенсорная — нарушение восприятия речи других людей.
• Амнестическая — характеризуется забыванием отдельных слов и их значений.
• Тотальная — полная потеря способности как говорить, так и понимать речь.

Современные исследования в области афазии продолжаются (М. К. Бурлакова, Л. С. Цветкова, В. М. Шкловский, Т. Г. Визель, Е. Н. Правдина-Винарская, И. Т. Власенко и другие учёные).

При развитии моторной афазии после инсульта уже на первой неделе, если состояние пациента стабильно улучшается, можно начинать общение. Однако важно помнить, что больной в этот период сильно ослаблен.

Поэтому рекомендуется ежедневно разговаривать с ним, но не дольше 5-10 минут за раз. Постепенно, внимательно наблюдая за реакцией и состоянием пациента, продолжительность таких занятий можно увеличивать.

При лёгких нарушениях речи следует общаться с человеком чётко и внятно, выбирая темы, которые вызывают у него положительные эмоции. Не стоит поощрять использование только жестов и мимики вместо речи.

Необходимо создавать все условия для стимуляции пациента к произнесению слов и активному восстановлению речевых функций. Важно поддерживать мотивацию к общению и побуждать к использованию устной речи, несмотря на возможные трудности.

При тяжёлой степени афазии пациент часто не может произнести даже отдельный слог. В таких ситуациях наиболее результативными методами восстановления речи считаются порядковый счёт и пение — виды речевой деятельности, которые максимально автоматизированы.

На начальном этапе пациенту рекомендуется регулярно петь хорошо знакомые песни. Впоследствии следует поощрять и стимулировать любые его попытки петь или повторять текст, даже если они пока звучат нечётко.

Согласно мнению специалистов, занимающихся изучением афазии, ключевым принципом логопедической работы по восстановлению речевых функций является использование компенсаторных возможностей головного мозга. Для восстановления нарушенных речевых функций применяются как прямые, так и косвенные компенсаторные механизмы.

Специалисты подчёркивают, что успешное восстановление речи возможно благодаря способности мозга находить новые пути для компенсации утраченных функций, используя как непосредственные, так и альтернативные способы восстановления речевой деятельности.

Коррекционная работа при различных формах афазии включает два основных направления:

• Медицинское направление: предполагает прямое восстановление речевой функции с помощью медикаментозной терапии. Лечение проводится под наблюдением и по назначению специалистов.
• Логопедическое направление: включает непосредственное восстановительное обучение в ходе специально организованных занятий.

Важно начинать логопедические занятия как можно раньше, чтобы предотвратить появление вторичных нарушений и закрепление патологических речевых проявлений.

Процесс восстановления речевой функции включает:

• Использование различных методов для активизации сохранившихся элементов речевой системы.
• Основное внимание уделяется восстановлению пассивного и активного словарного запаса.
• При моторной афазии главная задача — устранение импрессивного аграмматизма, то есть восстановление способности понимать сложные логико-грамматические конструкции.
• Для преодоления амнестических нарушений проводится анализ различных смысловых связей слов, образующих разные семантические поля.
• Рассматриваются признаки, объединяющие предметы в категории (например, профессии, мебель, одежда), а также общие корни слов (садовник — сад — посадка), их суффиксы и приставки (садовник, чернильница, сахарница).
• Ведётся работа над различением и употреблением синонимов, антонимов и омонимов.
• Особое внимание уделяется развитию письменной речи, включая использование качественных определений предметов и составление сложносочинённых и сложноподчинённых предложений с различными союзными словами, которые могут располагаться в начале, середине или конце предложения и относиться к разным членам главного предложения.

Заключение. Таким образом, ключевые направления логопедической работы при моторной афазии включают:

• Устранение импрессивного аграмматизма — восстановление способности воспринимать и понимать сложные грамматические конструкции.
• Расширение активного лексического запаса пациента, обогащение речи новыми словами и выражениями.
• Уточнение и закрепление в памяти пациента значений синонимов, антонимов и омонимов, а также понимание многозначности слов и словосочетаний.
• Преодоление трудностей с называнием предметов — развитие способности быстро находить и использовать правильные наименования для окружающих объектов.
• Работа над улучшением понимания структуры языка и правильного использования различных лексических единиц в речи.
• Формирование устойчивых речевых навыков, позволяющих пациенту эффективно общаться в повседневной жизни.

Список литературы:

1. Анохин П.К. Функциональная система // Ежегодник ВМЭ. — М.ред. 2019. 16 с.
2. Бадалян Л.О. Невропатология. М.: Изд. Центр «Академия», 2021. 305 с.
3. Величковский, Б.М., Зинченко, В. П., Лурия, А. Р. Психология восприятия / Б. М. Величковский, В. П. Зинченко, А. Р. Лурия. Москва, 2020. 400 с.
4. Кацнельсон С.Д1 Типология языка и речевое мышление. — Л.: Наука, 2022.13 с.
5. Коган В. М. Восстановление речи при афазии. - М., 2020. 26 с.
6. Маркова А.К. Периодизация речевого развития // Вопросы психологии. -2023. 96-16 с.
7. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха. — Варшава, 2021. 9 с.
8. Михеев В.В. Избранные лекции по неврологии. — М.: Медицина, 2021. 14 с.
9. Орфинская В.К. Сравнительный анализ нарушений речи при афазии и алалии. Автореф. докт. дис. — 2020. 66 с.
10. Соколов А.Н. Внутренняя речь и мышление. — М: Просвещение, 2020. 78 с.