МЕТОДЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ ХПН

Введение. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, развивающийся вследствие гибели нефронов при любых хронических заболеваниях почек, характеризующийся невозможностью выполнять почками свои гомеостатические функции [1, с. 622; 3, с. 11; 4, с 86].

Данная тема является весьма актуальной, так как хроническая почечная недостаточность является основным синдромом болезни почек и занимает одно из ведущих мест по частоте проявлений у кошек и собак. Данная патология во всём мире является наиболее частой причиной летального исхода у животных, не достигших физиологической старости.  Именно поэтому важно диагностировать данный синдром на ранних стадиях и корректировать его, что повышает вероятность замедлить течение заболевания, тем самым существенно улучшить качество и продолжительность жизни животного.

Цель исследования. изучить методы диагностики животных с хронической почечной недостаточностью и разработать максимально эффективную коррекцию хронической почечной недостаточности.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе ветеринарной клиники «Чеширский кот» в период с января по апрель 2018 года.

Исследованию подвергались собаки и кошки старше 7 лет, симптомы которых рассматривались как потенциально возможную хроническую болезнь почек: жалобы на рвоту, отказ от еды, потерю веса, полиурия и полидипсия.

Использовались следующие методы исследования: сбор анамнеза по заболеванию, физикальный осмотр, сбор биохимических анализов крови и анализов мочи, ультразвуковая диагностика, статистическая обработка данных.

Результаты. Для исследования пациентов с хронической почечной недостаточностью при отборе проб крови в биохимическом анализе крови обращали внимание на такие показатели, как: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций.

Таблица 1.1

 Биохимический анализ (почечный профиль), кошки

Таблица 1.2

 Биохимический анализ (почечный профиль), собаки

Из данных таблиц 1.1 и 1.2 видно, что хроническая почечная недостаточность характеризуется, прежде всего повышением уровня креатинина (523.82±546.87) как у кошек так и (461.51±347.89) у собак, а так же мочевины (37.65±26.14) у кошек и (35,18±23.20) у собак, соответственно.

Мочевина и креатинин в повышенной концентрации вызывают большую функциональную нагрузку на почки [4, с. 564].

Таблица 2.1

Биохимический анализ мочи (белок\креатинин), кошки

Таблица 2.2

Биохимический анализ мочи (белок\креатинин), собаки

По данным анализов, представленных в таблице 2.1 и 2.2 можно сделать выводы, что протеинурия может быть выявлена при хронической почечной недостаточности в разной степени. А так же, что выраженность протеинурии у собак (0.65±0.46) проявляется в большей степени, чем у кошек (0.49±0.40).

Способ поддержания клинического состояния кошек и собак, страдающих хронической почечной недостаточностью, преимущественно состоит в применении средств поддерживающей и симптоматической терапии.

1.Поддержание адекватного баланса жидкости и электролитов в организме.

-Инфузионная терапия, исходя из учёта дефицита жидкости и степени обезвоживания организма;

-Увеличение количества потребляемой жидкости (обеспечение неограниченного доступа к воде, консервы)

-Подкожная жидкостная терапия

2.Кормление животных с хронической почечной недостаточностью

-Диетотерапия;

-Применение препаратов для стимуляции аппетита (Митразапин)

Оптимизация состояния корма во время дачи его животному (подогревание, дача с руки).

-Постановка носопищеводного зонда или эзофагостомической трубки для энтерального кормления.

3.Коррекция проявлений симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.

-Контроль рвоты такими препаратами, как  Маропитант и Фамотидин (Квамател), и констипации Лактусаном.

4.Коррекция анемии эритропоэтином или дарбэпоэтином при уровне гематокрита меньше 23% или при интенсивной инфузионной терапии.

5.Контроль системной гипертензии и протеинурии препаратами Амлодипин или Беназеприл.  В одном их исследований отмечалось, что гипертензия наблюдалась у 80% собак с клубочковой недостаточностью и у 60% собак с любыми болезнями почек [5, с. 239]. После назначения данных препаратов рекомендуется переоценка артериального давления и оценка протеинурии с дельнейшей корректировкой дозировки 1 раз в 21-28 дней.

6. Лечение с кальцитриолом. Производство кальцитриола уменьшается при хронической почечной недостаточности.

Кальцитриол уменьшает паратиреоидный гормон (ПТГ) и улучшает  кишечное всасывание кальция и фосфора, и это уменьшение играет важную роль в развитии вторичного гиперпаратиреоза.

Выводы. Основными методами ранней диагностики хронической почечной недостаточности являются биохимический анализ крови и анализ мочи, сбор анамнеза и осмотр животного. УЗИ является относительным методом исследования, для постановки точного диагноза требуется биопсия почек и дальнейшее гистологический анализ материала.

Коррекция ХПН направлена на улучшение состояния животного и предполагает поддержание жидкостного и электролитного баланса в организме, определенные правила кормления и ликвидацию симптомов со стороны ЖКТ, коррекция анемии,  гипертензии и протеинурии, а также применение кальцитриола.

Список литературы:

1. Алтухов, Н.М. Справочник ветеринарного врача / Н.М.Алтухов и др. - М.: Колос, 2008. - 622 с.
2. Даглас К. Макинтайр, Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Даглас К. Макинтайр, Кеннет Дж. Дробац, Стивен С. Хаскингз, Уильям Д. Саксон; Аквариум, 2013г – 564 с.
3. Майбородин И.В., Миникеев И.М., Ким С.А., Рагимова Т.М. влияние хронической почечной недостаточности на состояние слизистой оболочки полости рта в эксперименте // Российский стоматологический журнал . - 2014. - С. 10-14.
4. Сигитова О. Н. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность: современные подходы к терминалогии, классификации и диагностике // Вестник современной клинической медицины. - 2008. - №1. - С. 83-87.
5. Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Survival of cats with naturally occurring renal failure: effect of conventional dietary management. J Small Anim Pract 2000; 41: 235-242.