СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД К ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАВИСИМОГО (АДДИКТИВНОГО) ПОВЕДЕНИЯ СРЕДИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, НАПРАВЛЕННОЙ НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ

A COMPARATIVE APPROACH TO THE PRIMARY PREVENTION OF DEPENDENT (ADDICTIVE) BEHAVIOR AMONG MINORS AIMED AT PREVENTING THE USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN DOMESTIC AND FOREIGN LITERATURE

Olesya Lesechko

2nd year master’s student, direction “Practical Pedagogy”, Tyumen State University,

Russia, Tyumen

Olga Selivanova

scientific supervisor, Doctor of Pedagogical Sciences, Professor of the Department of General and Social Pedagogy, Tyumen State University,

Russia, Tyumen

АННОТАЦИЯ

Данная статья освещает вопросы первичной профилактики зависимого (аддиктивного) поведения среди несовершеннолетних и сравнивает подходы к этому вопросу в отечественной и зарубежной литературе. Рассматриваются программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами в России («Наркостоп»), Эстонии («VEPA» и «Невероятные годы»), Германии (использование виртуальной реальности) и Канаде (трансдиагностические методы). Общей целью подходов является предотвращение зависимого поведения и употребления наркотиков. Они включают тренинги, обучение здоровому образу жизни, развитие поведенческих и родительских навыков, а также применение инновационных технологий.

ABSTRACT

This article highlights the issues of primary prevention of dependent (addictive) behavior among minors and compares approaches to this issue in domestic and foreign literature. Substance abuse prevention programs in Russia («Narcostop»), Estonia («VEPA» and «Incredible Years»), Germany (using virtual reality) and Canada (transdiagnostic methods) are considered. The overall goal of the approaches is to prevent addictive behavior and drug use. These include trainings, healthy lifestyle education, the development of behavioral and parenting skills, as well as the use of innovative technologies.

Ключевые слова: аддиктивное поведение, первичная профилактика, зависимость, несовершеннолетние.

Keywords: addictive behavior, primary prevention, addiction, minors.

Аддиктивное поведение – это серьезная социальная проблема, которая имеет такие негативные последствия, как снижение работоспособности, конфликты с окружающими, совершение преступлений. Одним из показателей экономической, политической, социальной и духовно-нравственной ситуации в социуме является проявление аддикций [10].

Российские исследователи Е.А. Брюн и А.В. Цветков отмечают, что в целом в профилактике зависимости от психоактивных веществ базисное значение имеет именно первичная профилактика. Она должна быть направлена на группы риска, то есть на лиц, наиболее подверженных формированию зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). В этом плане особое профилактическое внимание следует обращать на лиц, имеющих «предпосылки», повышающие вероятность приобщения к систематическому употреблению ПАВ [7].

Стратегической целью первичной профилактики является сокращение масштабов немедицинского потребления наркотиков посредством формирования негативного отношения к потреблению наркотиков и пропаганды здорового образа жизни [9].

В России накоплен богатый опыт профилактики зависимого поведения. Например, на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии» создан Центр профилактики зависимого поведения, имеется отделение первичной профилактики, реализуется проект «Школа эффективного родителя». Центр использует программный метод, направленный на различные группы населения, в том числе и на обучающихся школ, колледжей, вузов. Сотрудники центра проводят консультативную, мотивационную работу по изменению деструктивных форм поведения [11]. Для эффективной профилактической работы в наркологическом диспансере №6 Юго-Восточного округа города Москвы разработана Комплексная программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами «Наркостоп», направленная на предупреждение приобщения несовершеннолетних к употреблению наркотических и других психоактивных веществ, предотвращение у детей и подростков развития наркологических заболеваний и их социальных последствий через систему мер, направленных на обучение здоровому жизненному стилю и высокофункциональному поведению, а также утверждение идей здорового образа жизни среди населения округа, реализуется проект «Капельки». Проект рассчитан на родителей и детей старшего дошкольного возраста (5-7 лет). Основной упор в проекте сделан на проведении специальных занятий-тренингов (5 занятий), направленных на формирование у дошкольников здоровых жизненных установок, понятий о вредных-полезных привычках, о здоровом образе жизни и об опасных ситуациях, связанных с употреблением ПАВ. Специальные упражнения позволяют развивать у детей не только умения оценивать опасность ситуаций, принимать решения о безопасном поведении в той или иной ситуации, но и навыки эмоционального саморегулирования. В каждом районе функционирует консультативный кабинет профилактики, работающий на базе библиотеки, Интеллект-центра или молодежного клуба. В этих консультативных кабинетах 1-2 раза в неделю медицинские психологи проводят индивидуальные и семейные консультации для детей, подростков и их родителей, а также проводятся психокоррекционные групповые занятия с детьми из группы «риска». Основной же объем профилактической работы осуществляется специалистами отделения на базе образовательных учреждений округа [6].

В рамках первичной профилактики аддиктивного поведения среди несовершеннолетних в г. Тюмени применяются различные подходы: информационный, обучения жизненным навыкам, пропаганды здорового образа жизни, вовлечения в альтернативную позитивную деятельность (организация трудоустройства в отряды мэра, спортивной и творческой деятельности и т.п.). Первичная профилактика имеет универсальный характер, включает социальный, педагогический, психологический и медико-биологический подходы (информирование, просвещение, обучение, социологические исследования, анкетирование, психологическая диагностика, социально-психологическое тестирование, медицинские осмотры, повышение квалификации специалистов).

Организуются массовые мероприятия: фестивали, спортивные соревнования и т.д., на которые привлекается молодежь, чтобы сформировать у них интерес и позитивное отношение к здоровому образу жизни. Лекции, дискуссионные клубы и «круглые столы»: проводятся информационные и образовательные мероприятия, на которых эксперты и профессионалы делятся знаниями и опытом в области профилактики аддиктивного поведения.

Конкурсы и викторины: организуются творческие конкурсы и викторины с участием молодежи, посвященные теме здорового образа жизни и опасностям употребления психоактивных веществ. Для оказания психологической и консультативной помощи действуют телефоны службы семейного консультирования государственного автономного учреждения Тюменской области «Областной центр профилактики и реабилитации», Центра детского здоровья государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областной наркологический диспансер». Кроме того, баннер с данными номерами телефонов размещен на портале «Электронная школа Тюменской области».

On-line конференции: проводятся виртуальные конференции, где специалисты отвечают на вопросы молодежи и рассказывают о важности здорового образа жизни. Тематические программы на радио и телевидении, которые информируют молодежь о последствиях употребления психоактивных веществ и помогают формировать позитивные ценности и многое другое.

В летний период на базе лагерей дневного пребывания общеобразовательных организаций города Тюмени, в стационарных загородных оздоровительных и палаточных лагерях реализуется проект «Лето — пора находок, а не потерь!», целью которого является укрепление физического и психического здоровья детей,  который включает практические и теоретические аспекты профилактической работы с детьми и подростками по пропаганде здорового, активного и социально-ответственного образа жизни, профилактике употребления ПАВ, суицидов, правонарушений. Методические материалы определены по возрастным блокам и тематике, формам проведения мероприятий.

Основными задачами данного проекта является создание психолого-педагогических условий для:

- включения детей в работу по формированию навыков конструктивного общения, адаптивного поведения и развитию личностных ресурсов;

- актуализации личностно-значимых ресурсов детей и молодежи и их самореализации, повышения их социальной активности через включение в различные виды социальных отношений, деятельности;

- активизации возможностей социальной среды для получения ребенком социальной поддержки от структур, способных ее оказать (члены семьи, друзья, значимые взрослые, члены общественных организаций);

- повышения профессионального уровня специалистов, реализующих программы профилактики и изучения положительного опыта работы.

Вышеназванные задачи определяют основные направления деятельности по проекту: психолого-развивающее, воспитательно-профилактическое, социально-поддерживающее, организационно-методическое [8].

На сегодняшний день в Эстонии применяют несколько научно обоснованных программ по предотвращению рискованного поведения, в том числе наркопотребления. Институт развития здоровья (TAI) приступил к внедрению в школах Эстонии в 2014/15 учебном году методики «VEPA» (англ. — Pax Good Behaviour Game, игра поведенческих навыков). «VEPA» — аббревиатура эстонских слов «еще лучше». Игра предназначена преимущественно для учеников первых классов. Программу финансируют Социальный фонд Европейского союза и Министерство внутренних дел. Метод «VEPA» был впервые применен в 1967 г. в США учительницей Мюриэль Сондерс. Он представляет собой игру, направленную на развитие поведенческих навыков и нацелен на фронтальное воздействие учителя на группу детей. Игра «VEPA» состоит из отдельных элементов и условных сигналов, использование которых позволяет школьникам научиться контролировать свое поведение. Цель игры — развить положительное поведение учеников и создать в классе доброжелательную атмосферу, направленную на поддержание учебного процесса. Применение игры позволяет предотвратить снижение успеваемости школьников, проявление девиантного поведения, возникновение проблем, связанных с психическим здоровьем и употреблением наркотических веществ [5].

Также достаточно широкое распространение получают семейные программы по профилактике употребления психоактивных веществ «Невероятные годы» (англ. — Incredible Years). Данная программа была разработана Каролин Вебстер-Стрэттон, ее начали применять в Эстонии в 2014 г. В рамках программы развивают родительские навыки родителей детей в возрасте от двух до восьми лет, таким образом улучшается связь между ребенком и родителем. В ходе обучения родители учатся налаживать контакт с ребенком и одобрять его, решать конфликты, устанавливать границы, справляться со стрессом и проблемами. Приобретенные родительские навыки, а также хорошая связь между родителем и ребенком помогают предотвратить поведенческие проблемы у детей, а в долгосрочной перспективе являются инструментом профилактики употребления психоактивных веществ и других социальных проблем. Результаты проведенного в Эстонии исследования показывают, что по оценке родителей поведенческие проблемы у детей уменьшились в 3,5 раза (с 57% до 12%). Обучение проходит как на эстонском, так и русском языках [5].

В Германии активно применяются средства виртуальной реальности для предотвращения зависимого поведения у несовершеннолетних и контроля за употреблением психоактивных веществ. Данная инновационная технология была изучена и введена психологами М. Мазза и К. Каммлер-Зюккером, она позволяет изучать влечение, вызванное сигналами, у пациентов с зависимостями и имеет важное значение для развития исследований в области зависимости. Виртуальная реальность успешно сочетается с другими технологиями, такими как слежение за глазами, для определения конкретных сигналов, которые могут вызвать желание у пациентов [3]. Подобные средства помогают также разграничить различные типы зависимостей. Кроме того, изменения в нейроэндокринных параметрах, вызванные виртуальной реальностью, способствуют изучению нейробиологических основ зависимости. Виртуальная реальность уже эффективно дополняет классические исследования в области зависимости, значительно повышая возможности и воспроизводимость исследования влечения, вызванного сигналами. Дальнейшие исследования в области виртуальной реальности будут иметь большое значение для разработки новых терапевтических подходов. Стоит отметить, что в Германии через использование виртуальной реальности проводится комплексная первичная профилактика зависимого поведения среди несовершеннолетних для предотвращения употребления психоактивных веществ [4].

В Канаде для первичной профилактики зависимого поведения среди несовершеннолетних широко применяются трансдиагностические методы, которые направлены на предотвращение употребления психоактивных веществ. Термин «трансдиагностическое лечение» был введен С. Кемпфом и П.М. Льорка, он используется для описания различных подходов к оказанию помощи, которые обладают эмпирическим подтверждением и эффективностью [2]. Методы включают всеобщие принципы лечения, модульные подходы и вмешательства, направленные на конкретные общие механизмы, связанные с различными видами зависимости. Преимущества использования трансдиагностических методов включают их экономичность и способность специалистов лечить не только зависимости от веществ, но и поведенческие зависимости, что позволяет расширить поле деятельности существующих служб. Методы позволяют более эффективно предотвратить различные виды зависимости, так как поведенческие и вещественные зависимости часто сопутствуют друг другу и имеют высокую степень совпадения у отдельных лиц [1].

Сравнивая первичные профилактические подходы к зависимому поведению несовершеннолетних, можно сделать следующие выводы. В России существуют комплексные программы и проекты профилактики злоупотребления психоактивными веществами, например, программа «Наркостоп» и проект «Лето — пора находок, а не потерь!», которые направлены на предотвращение употребления наркотиков и других веществ среди несовершеннолетних и включают в себя тренинги, психолого-развивающие мероприятия, обучение здоровому образу жизни и консультации с психологами.

В Эстонии применяются методика «VEPA» и семейные программы «Невероятные годы». «VEPA» основана на играх и направлена на развитие поведенческих навыков и контроль над своим поведением среди первоклассников. «Невероятные годы» основаны на развитии родительских навыков и улучшении связи между родителями и детьми. В Германии используется виртуальная реальность для изучения зависимых поведений и контроля за употреблением психоактивных веществ среди несовершеннолетних. Эта инновационная технология помогает исследователям изучать влечения, вызванные сигналами. В Канаде проводятся трансдиагностические методы для предотвращения употребления психоактивных веществ среди несовершеннолетних.

В целом, все эти подходы целятся на предотвращение зависимого поведения и употребления психоактивных веществ среди несовершеннолетних. Они включают в себя обучение здоровому образу жизни, формирование здоровых поведенческих навыков, развитие родительских навыков, использование инновационных технологий и методов. Однако, каждый подход имеет свои особенности и уникальные инструменты, а выбор подхода зависит от конкретной страны и ее ресурсов.

Список литературы:

1. Gordon EL, Ariel-Donges AH, Bauman V, Merlo LJ. What Is the Evidence for «Food Addiction?» A Systematic Review. Nutrients. 2018 Apr 12;10(4):477. doi: 10.3390/nu10040477. PMID: 29649120; PMCID: PMC5946262.
2. Kempf C, Llorca PM, Pizon F, Brousse G, Flaudias V. What's New in Addiction Prevention in Young People: A Literature Review of the Last Years of Research. Front Psychol. 2017 Jul 6;8:1131. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01131. PMID: 28729846; PMCID: PMC5498551.
3. Kim HS, Hodgins DC. Component Model of Addiction Treatment: A Pragmatic Transdiagnostic Treatment Model of Behavioral and Substance Addictions. Front Psychiatry. 2018 Aug 31;9:406. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00406. PMID: 30233427; PMCID: PMC6127248.
4. Mazza M, Kammler-Sücker K, Leménager T, Kiefer F, Lenz B. Virtual reality: a powerful technology to provide novel insight into treatment mechanisms of addiction. Transl Psychiatry. 2021 Dec 6;11(1):617. doi: 10.1038/s41398-021-01739-3. PMID: 34873146; PMCID: PMC8648903.
5. Василевич, О. Л. Профилактика наркозависимости у обучающихся в Эстонии / О.Л. Василевич // Психология человека в образовании. – 2019. – Т. 1, № 1. – С. 53-60.
6. Власовских, Р. В. Опыт организации профилактической работы по Программе «Наркостоп» в Юго-восточном округе города Москвы / Р.В. Власовских, Е.С. Гришина // Социальные аспекты здоровья населения. – 2018. – № 4(8). – С. 10.
7. Дереча, В. А. Личностные основы наркологической профилактики и реабилитации : учебное пособие для вузов / В. А. Дереча, В. В. Карпец. — Москва : Издательство Юрайт, 2024. — 216 с.
8. Проект организации профилактической работы с детьми и подростками в период летней оздоровительной кампании «Лето – пора находок, а не потерь!» / О.С. Андреева, М.Ю. Водовозов, О.А. Селиванова, Н.Г. Старцева/Комплекс областных профилактических проектов «Это тебя касается!». — 2018. — Электронный ресурс. — Режим доступа. — URL: https://admtyumen.ru/files/upload/OIV/D_sport/Leto.doc (дата обращения 25.04.2024)
9. Современные профилактические подходы к проблеме наркозависимости у подростков: учеб. пособие / Е. В. Петрова [и др.]. — Пенза: Изд-во ПГУ, 2019. – С.8-9.
10. Теоретические и практические аспекты профилактической работы в борьбе с наркоманией / Я.В. Платонова, А.В. Парамонов, Ю.Ю. Кораблев, М.В. Краснослободцева // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. – 2020. – Т. 25, № 189. – С. 131-141. (было 8)
11. Центр профилактики зависимого поведения (официальный сайт ГБУЗ г. Москвы «Московский научно-практический центр наркологии») / Электронный ресурс. — Режим доступа. — URL: https://narcologos.ru/o-tsentre/d/tsentr-profilaktiki-zavisimogo-povedeniya/ (дата обращения: 24.04.2024)