ВЛИЯНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА КАЧЕСТВО И СТРУКТУРУ СНА

АННОТАЦИЯ

Острые и хронические боли в значительной мере влияют на качество и структуру сна, нарушение которого в свою очередь приводит к снижению работоспособности и влияет на качество жизни. Во время сна происходит нарушение проведения импульсов на уровне таламуса, снижается активность орексина и увеличивается секреция мелатонина, что оказывает противоболевой эффект. При нарушении продолжительности и качества сна увеличивается частота болевых синдромов. При коррекции нарушений инсомнии происходит уменьшение сопутствующей боли.

Ключевые слова: боль, болевой синдром, сон.

В исследовании приняли участие 26 человек с болями в спине, находившиеся на лечении в Гомельская городская клиническая больница № 1 и Госпиталь инвалидов Отечественной войны г. Гомель, в период с 20.10.2019 по 30.03.2020г. подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании (15 женщин, 11 мужчин). Средний возраст опрошенных составил 57 ± 7,76 лет.

Таблица 1.

Мак-Гилловский болевой опросник

Таблица 2.

Результаты обследования

* До лечения

** После лечения

У обследуемых был произведен опрос на наличие невропатического компанента боли. По опроснику Pain Detect у 15 пациентов из 26, по опроснику DN4 у 13 из 26 пациентов был выявлен нейропатический компонент боли. Наиболее частым неврологическим симптомом является нарушение когнитивных функций. В группе контроля значения теста MMSE до лечения составили 27 [26; 28] баллов, после лечения была выявлена тенденция к улучшению 28 [27; 29]. Показатели FAB-теста составили 16 [16; 18] баллов, что соответствует нормальной лобной функции.

Актуальной проблемой во врачебной практике остается нарушение сна у пациентов, оказывающее негативное влияние на качество жизни и процессы выздоровления. У большинства обследуемых значения теста по Ch. Morin составили 11 [8;15], у 20 пациентов были выявлены признаки клинической бессонницы, до лечения. После назначения медикаментозного лечения отмечалась тенденция к улучшению качества и структуры сна. Результаты по шкале тяжести инсомнии (по Ch. Morin) представлены в Таблице 3.

Таблица 3.

Шкала тяжести инсомнии (по Ch. Morin)

Избавив пациента от острой или хронической боли в позвоночнике, можно добиться значительного улучшения качества и продолжительности сна. По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь для лечения пациентов неврологического профиля с болевым синдромом применяются: бензодиазепины (Хлордиазепоксид, Диазепам, Альпразолам, Медазепам, Клоназепам, Зопиклон, Мидазолам), нейролептики (Хлорпрамазин, Хлорпротиксен), антидепрессанты (Амитриптилин, Мапротилин, Хломипрамин), миорелаксанты (Баклофен, Толперизон, Тизанидин). [1]

При использовании препаратов тормозится передача нервного импульса, что снижает боль пациент довольно быстро засыпает, увеличивается длительность сна, и снижается количество внезапных ночных пробуждений. В то же время у этих препаратов имеются недостатки: они меняют нормальную структуру сна (подавляются глубокая и быстрая стадия), при длительном применении развивается психическая и физическая зависимость, могут проникать через фето плацентарный барьер и накапливаться в тканях плода.

По результатам исследования имеется зависимость болевого фактора и качества сна. Избавив пациента от боли, можно улучшить его качество жизни и ускорить выздоровление. Поэтому при лечении пациентов неврологического профиля, особенно с хроническим болевым синдромом необходимо комплексное медикаментозное лечение.

Список литературы:

1. Министерство Республики Беларусь [Электронный ресурс] / «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями нервной системы (взрослое население)» (утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.01.2018 №8) – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/. – Дата доступа: 20.03.2020
2. Дубинина Т.В., Елисеев М.С. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2011. — № 1. — С. 22–26.