ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СЕБЕ КАК СТРУКТУРНЫЙ КОМПОНЕНТ Я-КОНЦЕПЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОСТНО-МЫШЕЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

SELF-CONCEPT AS A STRUCTURAL COMPONENT OF SELF-IMAGE IN PATIENTS WITH MUSCULOSKELETAL DISORDERS

Pakeeva Maria Sergeevna

Student, Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

Gorshkova Violetta Dmitrievna

Student, Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

Blagorazumova Maria Gennadievna

Lecturer, Department of Pedagogy, Psychology and Psychosomatic Medicine, Izhevsk State Medical Academy,

Russia, Izhevsk

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты эмпирического изучения представлений о себе во временной перспективе (прошлое, настоящее, будущее) у 35 пациентов с костно-мышечными нарушениями. Исследование проводилось с использованием авторской методики «Шкала ощущения времени». Выявлено, что у большинства пациентов наблюдается негативная динамика представлений о себе в настоящем по сравнению с прошлым, а также снижение оптимизма в отношении будущего. Полученные данные могут быть использованы для разработки программ психологической реабилитации.

ABSTRACT

The article presents the results of an empirical study of self-representations in the time perspective (past, present, future) in 35 patients with musculoskeletal disorders. The study was conducted using the author's "Time Perception Scale." It was found that most patients exhibit a negative dynamics of self-representations in the present compared to the past, as well as a decline in optimism regarding the future. The obtained data can be used to develop psychological rehabilitation programs.

Ключевые слова: Я-концепция, представления о себе, костно-мышечные нарушения, временная перспектива, самооценка, психологическая реабилитация.

Keywords: self-concept, self-representations, musculoskeletal disorders, time perspective, self-esteem, psychological rehabilitation.

Введение

Я-концепция является одним из центральных понятий современной психологии личности. Под Я-концепцией понимается система представлений человека о самом себе, включающая когнитивный, эмоционально-оценочный и поведенческий компоненты [1,5]. Особое значение приобретает изучение Я-концепции у лиц с костно-мышечными нарушениями, поскольку ограничения двигательной активности и изменения физического статуса существенно влияют на представления человека о себе, его самооценку и жизненные перспективы [2].

Костно-мышечные нарушения (врождённые или приобретённые) ведут к изменению образа физического «Я», снижению самоэффективности, формированию дезадаптивных типов самоотношения. Особенно важным представляется анализ представлений о себе в временной перспективе (прошлое — настоящее — будущее), поскольку именно этот аспект Я-концепции определяет направленность личности и её способность к социальной и профессиональной интеграции [3]. У физически активных лиц с ограниченными возможностями (спортсменов-инвалидов) сохраняется повышенный уровень тревожности, сниженный фон настроения и неоднозначное восприятие собственной эффективности, что коррелирует с нарушениями временной перспективы образа «Я» [4, 5].

Целью исследования является изучение особенностей представлений о себе во временной перспективе у пациентов с костно-мышечными нарушениями.

Задачи исследования:

1. Изучить специальную литературу по проблеме исследования;
2. Разработать и провести авторскую анкету по изучению временной перспективы лиц с заболеваниями костно-мышечной системы;
3. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы по проблеме исследования;
4. Разработать рекомендации для пациентов с нарушениями костно-мышечной системы.

Организация и методы исследования

В исследовании приняли участие 35 пациентов с костно-мышечными нарушениями (врождёнными и приобретёнными).

Методика исследования: Для оценки представлений о себе во временной перспективе была использована авторская методика, основанная на семантическом дифференциале. Пациентам предлагалось оценить 10 утверждений применительно к трём временным периодам: прошлое (до заболевания или ранний период жизни), настоящее (текущее состояние) и будущее (ожидания). Каждое утверждение оценивалось по шкале от -3 до +3, где:

-3 — полное несогласие / полная невыраженность качества

0 — нейтральное значение / не могу оценить

+3 — полное согласие / качество полностью выражено

Обсуждение результатов

Полученные данные свидетельствуют о том, что костно-мышечные нарушения оказывают глубокое и многоаспектное воздействие на представления пациентов о себе. Наиболее существенные изменения происходят в сфере образа физического «Я» и чувства безопасности, где показатели в настоящем опускаются ниже нулевой отметки. Это принципиально важный результат, поскольку он указывает на то, что пациенты не просто оценивают свои физические возможности как «сниженные», но воспринимают их как «плохие» (отрицательная оценка).

Согласно теории когнитивного диссонанса Л. Фестингера, у пациентов с костно-мышечными нарушениями возникает рассогласование между прошлым и настоящим образом «Я». Если до заболевания пациент воспринимал себя как автономного, сильного и физически способного человека, то после — сталкивается с ограничениями, которые не соответствуют этому образу.

Клинически это может проявляться в:

депрессивных переживаниях, связанных с утратой прежнего физического статуса; избегании взгляда на себя в зеркало или, напротив, гиперфиксации на дефекте; ощущении «предательства» со стороны собственного тела; снижении толерантности к фрустрации.

Важным выводом исследования является выявление относительно сохранных сфер — коммуникабельности (2,6 балла) и социальной значимости (2,1 балла). Эти показатели, хотя и снизились по сравнению с прошлым, остаются на достаточно высоком уровне.

Это согласуется с результатами исследований, показывающих, что при костно-мышечных нарушениях социальные связи часто становятся основным источником психологической поддержки. Пациенты перестраивают систему ценностей: если раньше ценность могла представлять физическая автономия, то теперь — возможность быть нужным близким, получать эмоциональную поддержку, сохранять социальные контакты.

В терминологии ресурсного подхода С. Хобфолла, социальная поддержка выступает одним из ключевых ресурсов, предотвращающих эмоциональное выгорание и депрессию у лиц с хроническими заболеваниями. Данные нашего исследования показывают, что этот ресурс сохраняется даже при значительных физических ограничениях.

Динамика «настоящее → будущее» демонстрирует позитивный тренд по всем показателям. Это говорит о том, что пациенты не теряют надежду на улучшение. Наиболее выраженные ожидания связаны с восстановлением физического образа «Я» (прирост +1,8) и энергетического потенциала (+0,8).

Однако обращает на себя внимание то, что показатели будущего не достигают уровня прошлого ни по одному из утверждений. Это указывает на реализм пациентов: они не ожидают полного возврата к доклиническому уровню функционирования. Особенно это заметно по шкалам «автономия» (прошлое 2,2 → будущее 1,3) и «планы и интересы» (прошлое 2,3 → будущее 0,9).

С точки зрения теории временной перспективы Ф. Зимбардо, у пациентов с костно-мышечными нарушениями формируется смешанный тип временной ориентации: позитивное прошлое (ностальгия по «здоровой» жизни), негативное настоящее (фрустрация от ограничений) и неопределённо-позитивное будущее (надежда без чётких гарантий). Такой профиль связан с повышенным риском тревожных расстройств, поскольку будущее воспринимается как желанное, но недостижимое в полной мере.

Полученные данные вносят вклад в понимание структуры Я-концепции при физических нарушениях. Во-первых, подтверждается, что когнитивный компонент Я-концепции (представления о себе) является наиболее подвижным и чувствительным к изменениям физического статуса. Во-вторых, выявлено, что различные аспекты образа «Я» изменяются неравномерно: физические характеристики страдают в наибольшей степени, в то время как социальные — в наименьшей.

Это соответствует положению теории социальной идентичности Г. Тэджфела о том, что человек стремится поддерживать позитивную групповую идентичность даже при изменении статуса. Пациенты с костно-мышечными нарушениями сохраняют позитивное восприятие себя в социальном измерении (общение, близкие), что служит «буфером» против полного разрушения Я-концепции.

Таблица 1.

Сравнение прошлого, настоящего и будущего у пациентов с костно-мышечными нарушениями

Практические рекомендации:

1. Работа с образом тела. Необходимо включать в реабилитационные программы техники, направленные на интеграцию изменённого физического «Я» в целостный образ себя (арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, фототерапия);
2. Опора на сохранные ресурсы. Коммуникабельность и социальная значимость — ключевые ресурсные сферы. Групповые занятия, клубы по интересам, волонтёрские проекты могут поддерживать эти аспекты;
3. Формирование реалистичного оптимизма. Работа с временной перспективой: помощь в принятии того, что полное восстановление может быть недостижимо, но улучшение качества жизни — реально. Техники постановки малых целей;
4. Выделение группы риска. Пациенты с пессимистичным типом динамики (38%) нуждаются в индивидуальной психологической поддержке, возможно, в психотерапии депрессивных расстройств.

Список литературы:

1. Бернс, Р. Развитие Я‑концепции и воспитание / Р. Бернс ; пер. с англ. – М. : Прогресс, 1986. – 422 с.
2. Николаева, В. В. Влияние хронической болезни на психику человека / В. В. Николаева // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. – 2009. – № 2. – С. 22–30.
3. Оценка психоэмоционального фона спортсменов-инвалидов / М. Г. Благоразумова, В. А. Кузелин, К. Л. Иванова, В. В. Брындин // Теоретические и прикладные аспекты естественнонаучного образования : Международная научно-практическая конференция, посвященная 190-летию со дня рождения Д.И. Менделеева, Чебоксары, 16 мая 2024 года. – Чебоксары: Чувашский, 2024. – С. 60-65.
4. Соколова, Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е. Т. Соколова. – М. : Изд‑во МГУ, 1989. – 216 с.
5. Шишкова, И. М. Качество жизни и психологический статус пациентов с заболеваниями опорно‑двигательного аппарата / И. М. Шишкова, Е. А. Панфилова // Медицинская психология в России. – 2020. – Т. 12. – № 5. – С. 1–9.