ОПЫТ  ПРИМЕНЕНИЯ  ПЕДАГОГИЧЕСКИХ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ  ТЕХНОЛОГИЙ  В  ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ  ПОДГОТОВКЕ  ВРАЧЕЙ  МРТ  ДИАГНОСТИКИ

Коробов  Андрей  Владимирович

канд.  мед.  наук,  Воронежская  государственная  медицинская  академия  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  andkorobov@gmail.com

Пасечная  Валерия  Георгиевна

канд.  мед.  наук,  директор,  ООО  «Клиника  Эксперт  Воронеж»,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  vlpasechnaia@gmail.com

Федяинова  Наталья  Витальевна

доцент,  канд.  пед.  наук,  руководитель  информационно-методического  центра,  ООО  «УК  МРТ  Эксперт»,  РФ,  г.  Липецк

E-mail:  fedyainova@inbox.ru

EXPERIENCE  OF  EDUCATIONAL  TECHNOLOIES  APPLYING  IN  PROFESSIONAL  TRAINING  OF  MRI  DIAGNOSTICS  DOCTORS

Andrey  Korobov

Ph.D  in  Medicine,  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Valeriya  Pasechnaya

Ph.D  in  Medicine.,  Director,  LLC  «Klinica  Expert»,  Russia,  Voronezh

Natalya  Fedyainova

docent,  Candidate  of  pedagogic  sciences,  Head  of  Information  and  Methodological  Center,  LLC  «UK  MRT  Expert»,  Russia,  Lipetsk

АННОТАЦИЯ

В  статье  раскрывается  опыт  компании  «МРТ  Эксперт»  по  применению  образовательных  технологий  очного  и  дистанционного  обучения  в  дополнительном  профессиональном  образовании  врачей-рентгенологов  в  области  МРТ  диагностики.  Интеграция  образовательных  технологий  позволяет  активно  использовать  возможности  современных  компьютерных  систем,  учитывать  индивидуальную  исходную  базовую  подготовку  обучаемых,  выстроить  учебный  курс,  ориентированный  на  достижение  требуемых  результатов  в  оптимальные  сроки.

ABSTRACT

The  article  deals  with  experience  of  the  «MRT  Expert»  company  in  applying  the  full-time  and  distance  educational  technologies  in  radiotherapists’  additional  professional  MRI  diagnostics.  Integration  of  educational  technologies  allows  us  to  active  use  of  capabilities  of  modern  computer  systems,  to  take  into  consideration  individual  students’  background,  to  develop  a  training  course  focused  on  achieving  required  results  within  an  optimal  timeframe.

Ключевые  слова:  педагогические  образовательные  технологии;  дополнительное  профессиональное  образование.

Keywords:  pedagogical  educational  technologies;  additional  professional  education.

Крупный  Российский  холдинг  «МРТ  Эксперт»  оказывает  медицинские  услуги  в  области  МРТ  диагностики  и  занимает  лидирующие  позиции  в  этой  сфере.  Специфичность  деятельности  компании  связана  с  предъявляемыми  высокими  требованиями  клинических  врачей  и  населения  к  качеству  оказываемых  диагностических  услуг  медицинской  визуализации,  что,  в  свою  очередь,  определяет  высокие  профессиональные  требования  к  врачам-диагностам  холдинга.  Современная  академическая  подготовка  врачей-рентгенологов  на  базе  действующих  Федеральных  государственных  образовательных  стандартов  не  предусматривает  глубокой  специализации  в  области  МРТ  диагностики,  затрагивая  данные  вопросы  лишь  обзорно.  К  тому  же  следует  отметить,  что  МРТ  диагностика  является  одной  из  активно  развивающихся  методик,  опирающихся  на  передовой  международный  опыт.  Вследствие  этого  на  рынке  труда  практически  отсутствуют  готовые  кадры  врачей,  способных  квалифицировано  осуществлять  медицинскую  визуализацию  с  использованием  данного  метода.  Разрешение  существующей  проблемы  мы  видим  в  организации  дополнительного  профессионального  образования  («постакадемического»)  в  рамках  корпоративного  обучения,  обеспечивающего  компетентностную  подготовку  врачей  в  области  трактовки  МРТ  исследований.

Постоянное  развитие  профессиональных  знаний  и  умений  без  отрыва  от  основной  работы  является  актуальным  для  территориально  рассредоточенных  компаний  и  организаций,  и  компания  «МРТ  Эксперт»  не  является  в  этом  исключением,  поэтому  в  системе  корпоративного  обучения  врачей  для  ознакомления  с  новыми  методиками  в  медицинской  визуализации,  наряду  с  традиционным  обучением,  активно  внедряются  дистанционные  образовательные  технологии. 

Система  корпоративного  обучения  врачей  реализуется  посредством  совокупности  образовательных  технологий  [1,  с.  40;  2,  с.  357],  направленных  на  формирование  профессиональных  компетенций  врача-диагноста  МРТ  центра.  Дадим  общую  характеристику  используемых  образовательных  технологий  в  корпоративном  обучении  врачей  компании  «МРТ  Эксперт».

1.  Структурно-логические  технологии  представляют  собой  поэтапную  организацию  системы  обучения,  обеспечивают  логическую  последовательность  постановки  и  решения  дидактических  задач  на  основе  адекватного  выбора  содержания,  форм,  методов  и  средств  обучения  на  каждом  этапе  с  поэтапной  диагностикой  результатов.  Данные  технологии  активно  используются  при  построении  и  совершенствовании  программ  обучения  врачей  с  учетом  новых  разработок  в  области  МРТ  диагностики  и  исходного  базового  уровня  подготовки,  создания  методических  пособий,  наглядного  демонстрационного  материала  в  виде  презентаций,  контрольно-измерительных  материалов  (индивидуальных  и  тестовых  заданий). 

В  практику  последних  пяти  лет  подготовки  специалистов  холдинга  включен  процесс  поэтапного  обучения  врача  специализированным  знаниям.  Подготовлены  и  внедрены  тесты  первичного  отбора  кандидатов  на  должность  врача.  Тесты  включают  интеграцию  базовых  знаний  по  анатомии,  патофизиологии,  патоанатомии  патологических  процессов  с  актуализацией  распознавания  патогномоничных  симптомов  на  МР  томограммах.  Применение  входного  тестирования  позволяет  определить  индивидуальный  базовый  уровень  знаний  врача  и  способность  к  усвоению  большого  массива  новой  информации  по  специальности.  В  случае  успешного  прохождения  первичного  тестирования  врач  направляется  на  очное  обучение  в  Центр  подготовки  персонала  компании.  Обучение  ведется  по  программе  авторского  учебного  курса,  сочетающего  теоретическое  обучение  (лекционные  и  семинарские  занятия)  с  практическим  применением  полученных  знаний  и  мониторингом  усвоения  учебного  материала  по  результатам  текущего  тестирования.  Обучающий  курс  предусматривает  различные  формы  дистанционного  дообучения  врача  на  рабочем  месте  в  течение  трех  последующих  месяцев  самостоятельной  работы.

2.  Диалоговые  технологии  представляют  собой  форму  организации  и  метод  обучения,  основанные  на  диалоговом  мышлении  во  взаимодействующих  дидактических  системах  субъект-субъектного  уровня.  Например,  индивидуальный  и  групповой  методический  консалтинг  обучающихся  врачей  по  актуальным  вопросам  диагностики  определенных  патологий  в  рамках  изучаемых  учебных  тем,  обсуждение  сложных  случаев  на  практических  занятиях  с  привлечением  нескольких  опытных  врачей-консультантов  компании  (консилиум  специалистов),  учебные  семинары  в  очном  и  дистанционном  режимах  (вебинары  посредством  skype). 

Данная  технология  реализуется  через  систему  еженедельных  учебных  семинаров,  которые  проводятся  преимущественно  в  дистанционном  формате  с  2009  года.  Проведение  семинаров  предполагает  ознакомление  с  работами  коллег  по  наиболее  сложным  диагностическим  случаям,  встречающимся  в  каждом  из  наших  центров.  Это  форма  коллективного,  публичного  рабочего  обсуждения  научной  информации  между  коллегами  необходима  для  приобретения  новых  знаний  и  освоения  инновационных  методов;  для  выработки  общих  правил  формулирования  описательной  картины  протокола  исследования,  общего  понимания  основополагающих  критериев  МР  семиотики  каждой  патологии;  для  обсуждения  логики  дифференциально-диагностических  признаков.  В  некоторых  случаях  применяется  практика  проведения  тематических  семинаров  по  внедрению  новых  методологий,  проектов  и  программ.  До  семинара  всем  врачам  центров  высылаются  МР  томограммы  с  информацией  по  сбору  анамнеза  пациента  и  клинического  осмотра  специалиста,  выставляется  задача  диагностического  поиска  на  основании  предполагаемого  диагноза.  Все  данные  содержат  только  краткую,  реферативную,  обзорную  форму,  задавая  тему  обсуждений.  Целью  семинара  является  перенос  предметных  кулуарных  обсуждений  в  форму  открытой  публичной  дискуссии,  оказание  помощи  в  нахождении  и  анализе  специфических  МР  критериев,  дифференциальной  диагностике  проявлений  схожих  заболеваний.  Каждый  такой  семинар  посвящен  обсуждению  2–3  общих  проблем  или  одной  заранее  определенной  тематической  задаче.

3.  Технологии  активного  обучения  представляют  собой  такую  форму  организации  учебного  процесса,  при  которой  невозможно  неучастие  в  познавательном  процессе:  каждый  обучаемый  либо  имеет  определенное  ролевое  задание,  о  котором  должен  публично  отчитаться,  либо  от  его  деятельности  зависит  качество  выполнения  поставленной  перед  группой  познавательной  задачи.  Например,  перед  группой  ставится  задача:  по  описанным  симптомам  (анамнезу)  больного  предложить  адекватную  программу  исследования  на  МРТ,  из  набора  МР  изображений  выбрать  те  изображения,  которые  соответствуют  выбранной  программе,  и  составить  МР  протокол.  Данная  групповая  задача  разбивается  на  части:  первый  участник  определяет  программу  исследования,  второй  —  выбирает  МР  изображения,  третий  —  составляет  описание.  Каждый  из  участников  должен  выполнить  свою  часть  работы  и  передать  следующему.  Ошибка  в  работе  одного  из  участников  группы  может  привести  в  целом  к  неверному  выполнению  задания.

Широко  применяется  опыт  активного  обучения  в  малых  группах  на  стадии  стажировки  врача.  Например,  если  врач  столкнулся  с  трудной  диагностической  задачей,  то  первым  шагом  является  обращение  в  3—4  центра  сети,  в  которых  работают  более  опытные  коллеги.  Это  позволяет  провести  первичную  дискуссию  по  адекватности  анализа  томограмм  и  определить  альтернативные  мнения  коллег  с  аргументацией  точки  зрения  каждого  из  них,  в  том  числе  с  ссылкой  на  научные  статьи  и  монографии.  Если  коллегиальное  решение  не  выработано,  то  врач  центра  обращается  в  консультативный  отдел  компании  и  на  кафедру  ВГМА.

4.  Технологии  педагогической  поддержки  представляют  собой  дидактическую  систему,  в  которой  основной  задачей  преподавателя  является  помощь  обучаемому  в  его  личностном  росте.  Данные  технологии  предполагают  ценностный  подход  к  личности,  понимание  того,  что  обучаемый  —  индивидуальность.  Реализация  технологий  педагогической  поддержки  находит  отражение  в  организации  индивидуальных  траекторий  обучения,  подборе  индивидуальных  заданий  для  самостоятельной  работы,  индивидуальных  консультаций.

Каждый  наш  врач  после  очного  обучения  прикрепляется  к  более  опытному  коллеге  для  дистанционного  наставничества.  Эта  форма  обучения  предполагает  совместную  работу  обучаемого  и  наставника  при  приеме  пациентов  в  центре  в  рабочую  смену  этого  врача.  Каждый  написанный  протокол  исследования  обучаемого  проверяется  наставником,  в  него  вносятся  необходимые  коррективы  и  в  устной  или  письменной  форме  проводится  анализ  допущенных  ошибок,  обсуждается  последовательность  анализа  МР  томограмм,  постановка  приоритетных  задач  целевого  диагностического  поиска,  актуализация  соответствия  критериев  диагностики  и  МР  изображений.  Количество  совместно  проработанных  протоколов  увеличивается  каждые  пять  рабочих  смен. 

5.  Интеграционные  технологии  представляют  собой  дидактические  системы,  обеспечивающие  интеграцию  разнопредметных  знаний  и  умений,  различных  видов  деятельности  на  уровне  интегрированных  курсов,  учебных  тем,  учебных  проблем  и  других  форм  организации  обучения.  Весь  курс  по  подготовке  врачей-диагностов  в  области  МРТ  строится  на  интеграции  знаний  целого  ряда  учебных  дисциплин,  изучаемых  в  процессе  обучения  в  ВУЗе  на  кафедрах  нормальной  и  патологической  анатомии  и  физиологии,  терапии,  хирургии,  неврологии,  нейрохирургии,  травматологии  и  ортопедии,  гематологии,  урологии,  гинекологии,  онкологии,  лучевой  терапии  и  лучевой  диагностики.

Данные  технологии  реализуются  посредством  активного  участия  врачей  сети  в  проведении  мастер-классов,  круглых  столов  и  конференций  в  своих  регионах.  Для  подготовки  презентаций  и  учебных  материалов  активно  используется  опыт  дискуссий  и  выступлений  на  конференциях  по  смежным  специальностям.  Первоначально  происходит  консолидация  актуальных  вопросов  от  неврологов,  травматологов,  онкологов,  ревматологов  и  врачей  других  специальностей,  где  востребована  МР  томография.  Врач  нашего  центра  тщательно  готовится  по  обсуждаемой  тематике,  изучая  вопрос  не  только  со  стороны  лучевой  диагностики,  но  и  применяя  базовые  врачебные  знания.  Разрабатываются  мини  учебные  курсы  с  акцентом  на  основы  лучевой  диагностики  по  каждой  медицинской  проблеме.  Такие  курсы  интегрируются  в  последипломное  обучение  на  кафедрах  ФУВ  по  онкологии,  неврологии,  травматологии  и  т.  д.  или  являются  основой  для  выступлений  на  совместных  конференциях.  Консультативным  центром  компании  создано  более  30  презентаций  по  актуальным  вопросам  врачей  других  специальностей. 

6.  Тренинговые  технологии  представляют  собой  систему  деятельности  обучаемых  по  отработке  определённых  алгоритмов  решения  типовых  задач  практики,  в  том  числе  с  помощью  компьютера.  Корпоративный  курс  содержит  комплекс  упражнений  на  формирование  умений  распознавания  определенных  патологий  на  МР  томограмме  с  помощью  программ-просмотрщиков  и  составления  протокола  описания  по  определенному  алгоритму.

Обучение  состоит  из  нескольких  последовательных  шагов.  Первый  шаг  —  знакомство  с  применением  медицинских  просмотрщиков  и  получение  навыков  работы  со  всеми  необходимыми  опциями  программ.  Следующий  шаг  —  применение  алгоритма  анализа  МР  томограмм,  освоение  последовательности  логического  анализа  в  выявлении  патологических  изменений  путем  сравнения  с  нормой  и  оценке  сигнальных  характеристик  патологических  изменений,  изучение  алгоритма  соответствия  комбинации  МР  сигналов  в  разных  последовательностях  с  определением  возможной  морфологической  верификации,  определение  основополагающих  критериев  для  распознавания  генеза  патологии  и  стадии  процесса.  В  ходе  тренингов  врачи  получают  навыки  по  применению  дополнительных  рекомендуемых  методологий,  позволяющих  уточнить  дифференциально-диагностический  ряд  (внутривенное  усиление,  динамическое  наблюдение  с  обозначенной  периодичностью,  дополнительные  последовательности  или  программы  для  выявления  патогномоничных  симптомов  и  т.  д.).  Практические  занятия  для  закрепления  полученных  знаний  позволяют  у  всех  врачей  компании  выработать  навыки  одноформатного  формирования  протокола  и  заключения  по  МР  исследованию.

7.  Информационно-компьютерные  технологии  реализуются  в  дидактических  системах  компьютерного  обучения  на  основе  диалога  «обучающийся-компьютер»  с  помощью  различного  вида  обучающих  программ.  При  обучении  врачей  широко  используются  авторские  мультимедиа-  и  видео-лекции  (к.м.н.  В.Г.  Пасечной,  к.м.н.  А.В.  Коробова)  по  всем  изучаемым  темам  учебного  курса,  которые  имеют  ярко  выраженную  практическую  направленность  и  применяются  как  во  время  очных  занятий  с  врачами,  так  и  при  самостоятельной  подготовке  обучаемых  к  занятиям. 

Используемый  формат  представления  лекционного  материала  акцентирует  внимание  обучаемых  на  практическом  применении  теоретического  материала.  Изучение  базовых  понятий  по  анатомии,  физиологии,  патофизиологии,  патоанатомии  осуществляется  врачами  центров  самостоятельно  с  применением  тестового  контроля  знаний.  У  обучаемых  врачей  не  только  формируется  общий  перечень  необходимых  понятий,  но  и  осуществляется  их  приоритезация  с  обязательным  запоминаем  тех  понятий,  которые  будут  ежедневно  применяться  на  практике.

8.  Дистанционные  образовательные  технологии  реализуются  в  основном  с  применением  информационных  и  телекоммуникационных  технологий  при  опосредованном  (на  расстоянии)  или  не  полностью  опосредованном  взаимодействии  обучающегося  и  преподавателя.  В  процессе  обучения  врачей  применяются  кейс-  и  Интернет-технологии.

Кейс-технология  основана  на  предоставлении  обучающимся  информационных  образовательных  ресурсов  в  виде  специализированных  наборов  учебно-методических  комплексов  (УМК),  так  называемых  кейсов,  предназначенных  для  самостоятельного  изучения  с  использованием  различных  видов  носителей  информации.  В  рамках  корпоративного  обучения  врачей  данная  технология  активно  используется  на  подготовительном  этапе,  когда  кандидатам  на  обучение  рассылаются  по  электронной  почте  пакеты  учебных  материалов  для  подготовки  к  входному  (первичному)  тестированию.

Интернет-технология  (сетевая)  основана  на  использовании  глобальных  и  локальных  компьютерных  сетей  для  обеспечения  постоянного  доступа  обучающихся  к  информационным  образовательным  ресурсам  и  для  формирования  совокупности  методических,  организационных,  технических  и  программных  средств  реализации  и  управления  учебным  процессом  независимо  от  места  нахождения  его  субъектов  (виртуальное  образовательное  пространство).  Для  обучения  врачей  в  системе  дистанционного  обучения  «1С:»  Университет  разработан  и  используется  электронный  УМК  «Избранные  вопросы  МРТ  диагностики»,  включающий  в  себя  теоретический  материал  в  виде  презентаций,  методические  пособия  для  самостоятельного  изучения  тематических  вопросов,  on-line  тесты  по  всем  учебным  разделам.

Таким  образом,  разнообразие  применяемых  образовательных  технологий  в  процессе  подготовки  врачей-диагностов  в  компании  «МРТ  Эксперт»  позволяет  сочетать  в  корпоративном  обучении  очную  (основную  в  формировании  профессиональных  умений  и  навыков)  и  дистанционную  (вспомогательную,  ориентированную  на  самоподготовку  обучаемых)  формы  обучения,  активно  использовать  возможности  современных  компьютерных  систем,  учитывать  индивидуальную  исходную  базовую  подготовку  обучаемых,  выстроить  учебный  курс,  позволяющий  достичь  требуемых  результатов  в  оптимальные  сроки.

Список  литературы:

1. Есауленко  И.Э.  Теория  и  методика  обучения  в  высшей  медицинской  школе:  учебное  пособие  /  И.Э.  Есауленко,  А.Н.  Пашков,  И.Е.  Плотникова.  2-е  изд.  Воронеж:  ИПЦ  «Научная  книга»,  2011.  —  384  с.
2. Педагогика:  педагогические  теории,  системы,  технологии:  учеб.  для  студ.  высш.  и  сред.пед.  заведений  /  С.А.  Смирнов,  И.Б.  Котова,  Е.Н.  Шиянов  и  др.;  Под  ред.  С.А.  Смирнова.  4-е  изд.,  испр.  М.:  Изд-ий  центр  «Академия»,  2000.  —  512  с.