КОГНИТИВНОЕ  РАЗВИТИЕ  ДЕТЕЙ  РАННЕГО  ВОЗРАСТА  В  СВЯЗИ  СО  СПОСОБОМ  ИХ  ЗАЧАТИЯ

Соловьева  Елена  Владимировна

старший  научный  сотрудник,  Научный  Центр  перинатальной  психологии,  Московский  городской  психолого-педагогический  университет,  РФ,  г.  Москва

E-mail: 

COGNITIVE  DEVELOPMENT  OF  EARLY-AGED  CHILDREN  IN  CONNECTION  WITH  THE  TYPE  OF  THEIR  CONCEPTION

Elena  Solovyeva

senior  Research  Associate,  Perinatal  Psychology  Research  Center,  Moscow  State  University  of  Psychology  and  Education,  Moscow

АННОТАЦИЯ

В  статье  представлены  результаты  исследования  когнитивного  развития  детей  раннего  возраста,  зачатых  как  спонтанно,  так  и  посредством  экстракорпорального  оплодотворения  (ЭКО).  Показано,  что  в  группе  детей,  зачатых  при  помощи  ЭКО,  реже,  чем  в  группе  спонтанно  зачатых  детей  того  же  возраста,  выявлен  уровень  познавательного  развития,  соответствующий  возрастной  норме.  На  третьем  году  жизни  показатели  познавательного  развития  в  группе  ЭКО-детей  улучшаются  по  сравнению  с  данными  второго  года,  однако  продолжают  оставаться  ниже,  чем  в  группе  детей,  зачатых  «обычно». 

ABSTRACT

The  article  presents  the  results  of  a  research  of  cognitive  development  of  early-aged  children  conceived  spontaneously  and  by  in  vitro  fertilization  (IVF).  It  is  shown  that  IVF-children  have  demonstrated  normal  cognitive  development  more  rarely  than  children  of  the  same  age  conceived  spontaneously.  On  the  third  year  of  life  share  of  IVF-children  with  normal  cognitive  development  is  higher  than  the  data  of  the  second  year,  but  still  remain  lower  than  in  the  group  of  children  conceived  spontaneously.

Ключевые  слова:  вспомогательные  репродуктивные  технологии;  экстракорпоральное  оплодотворение;  ранний  возраст;  когнитивное  развитие.

Keywords:  assisted  reproductive  technologies;  in  vitro  fertilization;  early  age;  cognitive  development.

Вспомогательные  репродуктивные  технологии  (ВРТ)  с  каждым  годом  становятся  все  более  востребованными,  так  как  дают  надежду  на  преодоление  бесплодия  у  супружеских  пар,  для  которых  ранее  материнство  и  отцовство  были  невозможны.  Соответственно,  во  всем  мире  отмечается  рост  числа  детей,  зачатых  с  помощью  ВРТ.  В  связи  с  этим  изучение  перспектив  их  физического  и  психического  развития  весьма  актуально  и  востребовано.

Предполагается,  что  дети,  зачатые  при  помощи  ВРТ,  не  попадают  под  повышенный  риск  возникновения  проблем  в  развитии.  В  зарубежных  и  отечественных  публикациях  последних  лет  вопросы  состояния  здоровья  этих  детей  и  условий  перинатального  периода,  на  него  влияющих,  представлены  достаточно  полно.  В  большинстве  таких  исследований  у  детей,  зачатых  при  помощи  ВРТ,  часто  отмечаются  низкие  перинатальные  показатели  (вес  при  рождении,  гестационный  возраст)  [2;  6;  7];  фактор  многоплодия  выделяется  как  одна  из  основных  причин  возникновения  серьезных  рисков  по  здоровью  и  развитию  детей  [5].  Однако,  несмотря  на  менее  благоприятные  перинатальные  факторы,  у  детей,  рожденных  после  ВРТ  (в  сравнении  с  ровесниками,  которые  были  зачаты  естественно),  в  большинстве  публикаций  не  обнаружено  отклонений  в  их  умственном  развитии.

Тема  психического  развития  детей,  зачатых  с  помощью  ВРТ,  является  практически  не  изученной.  Данное  направление  представлено  немногими  работами,  в  которых  авторы  анализируют  отдельно,  как  влияют  параметры  перинатального  и  раннего  неонатального  периодов,  а  также  социальное  окружение  на  психическое  развитие  детей  [3;  4].  До  настоящего  времени  в  научной  литературе  практически  не  представлено  лонгитюдных  исследований,  которые  могли  бы  объединить  все  факторы,  влияющие  на  психическое  развитие  детей,  зачатых  посредством  ВРТ.  Специалисты  признают  необходимость  наблюдения  за  развитием  этих  детей  вплоть  до  достижения  ими  репродуктивного  возраста,  прежде  чем  можно  будет  сделать  окончательные  выводы. 

Для  изучения  особенностей  психического  развития  детей,  зачатых  с  помощью  экстракорпорального  оплодотворения  (ЭКО),  нами  было  проведено  исследование,  в  котором  приняли  участие  дети  раннего  возраста,  зачатые  как  посредством  ЭКО,  так  и  естественным  путем.  Основную  группу  составили  100  детей,  зачатие  которых  произошло  при  помощи  ЭКО.  Контрольная  группа  состояла  из  100  детей,  зачатых  спонтанно.  Границы  возраста  детей  обеих  групп  —  12—36  месяцев.  Группы  не  различались  по  соотношению  мальчиков  и  девочек,  представленности  детей  второго  и  третьего  года  жизни,  а  также  по  ряду  социально-демографических  характеристик  их  семей  (состав  и  доход  семей,  жилищные  условия,  образование  матерей).  Все  дети  в  обеих  группах  одиночно  рожденные,  доношенные,  без  осложнений  в  неонатальном  периоде.  Таким  образом,  стартовые  условия  жизни  детей  обеих  групп  в  отношении  физического  здоровья  были  равными.  Диагностика  детей  проводилась  на  базе  детских  дошкольных  учреждений  г.  Москвы  №  1798,  №  2336,  №  2613  (контрольная  группа)  и  в  отделении  катамнеза  Центра  планирования  семьи  и  репродукции  г.  Москвы  (основная  группа). 

Целью  исследования  было  изучение  когнитивного  развития  детей,  зачатых  с  помощью  экстракорпорального  оплодотворения,  и  сравнение  их  результатов  с  данными  ровесников,  зачатых  естественным  путем.  Для  диагностики  уровня  развития  была  использована  методика  психолого-педагогической  диагностики  детей  раннего  возраста  Е.А.  Стребелевой  [1],  а  также  данные  медицинского  анамнеза  и  результаты  опроса  матерей.  В  соответствии  с  результатами  все  обследованные  дети  были  распределены  на 

следующие  группы:  интеллектуальное  развитие  соответствует  норме,  особенности  познавательной  деятельности,  снижение  интеллектуальной  деятельности,  значительное  снижение  интеллектуальной  деятельности.

Исследование  показало,  что  в  познавательной  сфере  детей  раннего  возраста,  зачатых  при  помощи  ЭКО  и  спонтанно,  имеются  значимые  различия: 

1.  Уровень  познавательного  развития,  соответствующий  возрастной  норме,  диагностирован  у  30  %  ЭКО-детей,  что  существенно  ниже  (р=0.01),  чем  в  группе  зачатых  спонтанно,  где  нормальное  развитие  показали  65  %  детей.

2.  Снижение  интеллектуальной  деятельности  диагностировано  у  15  %  ЭКО-детей,  что  существенно  больше  (р=0.01),  чем  в  группе  зачатых  спонтанно,  где  этот  показатель  равен  1  %.

Также  выявлены  различия  в  уровне  познавательного  развития  детей  в  разных  возрастных  срезах  исследуемых  групп:

1.  Среди  детей  второго  года  жизни  21  %  ЭКО-детей  показали  норму  развития,  что  существенно  меньше  (р=0.01),  чем  в  группе  зачатых  спонтанно,  где  таковых  60  %. 

2.  Среди  детей  третьего  года  жизни  доля  детей,  зачатых  посредством  ЭКО,  которые  показали  норму  развития,  составила  49  %,  что  в  2,3  раза  больше,  чем  среди  ЭКО-детей  второго  года,  но  все  же  остается  меньше,  чем  в  группе  зачатых  спонтанно  детей,  где  у  68  %  было  диагностировано  нормальное  интеллектуальное  развитие. 

Таким  образом,  наша  работа  показала,  что  на  всем  протяжении  раннего  возраста  в  группе  детей,  зачатых  при  помощи  ЭКО,  реже,  чем  в  группе  спонтанно  зачатых  детей  того  же  возраста,  выявлен  уровень  познавательного  развития,  соответствующий  возрастной  норме.  Также  в  группе  ЭКО-детей  чаще,  чем  у  зачатых  спонтанно,  встретились  дети  со  снижением  интеллектуальной  деятельности.  К  концу  раннего  возраста  (на  третьем  году  жизни)  показатели  познавательного  развития  ЭКО-детей  улучшаются  по  сравнению  с  данными  второго  года,  однако  продолжают  оставаться  ниже,  чем  в  группе  детей,  зачатых  «обычно». 

Диагностика  нарушений  познавательного  развития  в  первые  годы  жизни  крайне  необходима.  Известно,  что  чем  раньше  начинается  коррекционная  работа  с  ребенком,  тем  выше  будет  ее  эффективность.  Наше  исследование  показало,  что  дети,  чье  зачатие  произошло  с  применением  ЭКО,  могут  попадать  в  группу  риска  по  психическому  развитию,  поэтому  они  нуждаются  не  только  в  медицинском  наблюдении,  но  и  в  коррекционно-развивающих  программах,  для  чего  необходимо  взаимодействие  медицинских  и  образовательных  учреждений.

Список  литературы:

1. Стребелева  Е.А.  Методические  рекомендации  к  психолого-педагогическому  изучению  детей  (2—3  лет):  Ранняя  диагностика  умственного  развития  //  Альманах  института  коррекционной  педагогики  PAO.  2001.  №  4.
2. Brandes  J.M.,  Scher    A.,  Itzkovits  J.,  Thaler  L,  Sarid  M.,  &  Gershoni-Baruch,  R.  Growth  and  development  of  children  conceived  by  in  vitro  fertilization  //  Pediatrics.  —  1992.  —  №  90(3).  —  Р.  424—429.
3. Golombok  S.,  MacCallum  P.,  &  Goodman,  E.  The  "test-tube"  generation:  Parent-child  relationships  and  the  psychological  well-being  of  in  vitro  fertilization  children  at  adolescence  //  Child  Development.  —  2001.  —  №  72.  —  Р.  599—608.
4.   Hahn  C.  Review:  Psychosocial  well-being  of  parents  and  their  children  born  after  assisted  reproduction  //  Journal  of  Pediatric  Psychology.  —  2001.  —  №  26.  —  Р.  525—538. 
5. Kelly-Vance  L.,  Anthis  K.,  Needelman  H.  Assisted  Reproduction  Versus  Spontaneous  Conception:  A  Comparison  of  the  Developmental  Outcomes  in  Twins  //  The  Journal  of  Genetic  Psychology.  —  2004.  —  №  165(2).  —  Р.  157—167.
6. Nyirati  I.,  Orvos  H.,  Bartfai  G.,  &  Kovacs  L.  Iatrogenic  multiple  pregnancy.  Higher  risk  than  a  spontaneous  one?  //  Journal  of  Reproductive  Medicine.  —  1997.  —  №  42.  —  Р.  695—698.
7. Paneth  N.S.  The  problem  of  low  birth  weight  //  The  Future  of  Children.  —  1995.  —  №  5.  —  Р.  19—34.