ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ АДЕНОМИОЗА

APPROACHES TO EARLY DIAGNOSIS OF ADENOMIOZ

Galina Merkulova

candidate of Sciences,

Research center “Arctic” of Far East office of the Russian Academy of Sciences,

Russia, г. Magadan

Elena Pegova

candidate of Sciences,

Research center “Arctic” of Far East office of the Russian Academy of Sciences,

Russia, Magadan

АННОТАЦИЯ

Разработаны критерии прогнозирования аденомиоза по данным, полученным с применением диагностического комплекса ДгКТД-01. Исследовано состояние здоровья женщин фертильного возраста, проведен сравнительный анализ выявленных дисфункций, рассмотрены их различия в норме и при патологии (определяли выраженность, топику и специфичность амплитудо-конфигурацилонного вида функций). Выделен экстремум изменений амплитудно-конфигурационного вида графика функции F5-3' в сегментах Th12-L5 в виде выраженного рассогласования правой и левой ветви со значениями более 2,5 усл. ед.; на основании скринингового исследования обозначили круг лиц повышенного риска развития аденомиоза. Данные могут быть включены в качестве дополнительного диагностического неинвазивного скрининг-теста, способствуя раннему выявлению данной патологии, сокращению осложненных форм заболевания.

ABSTRAKT

Criteria of forecasting of an adenomioz according to the data obtained with application of the diagnostic DgKTD-01 complex are developed. The state of health of women of fertile age is investigated, the comparative analysis of the revealed dysfunctions is carried out, their distinctions normal are considered and at pathology (defined expressiveness, to a topic and specificity of an amplitudo-konfiguratsilonny type of functions). The extremum of changes of an amplitude and configuration type of a function graph of F5-3' in Th12-L5 segments in the form of the expressed mismatch of the right and left branch with values more than 2,5 conventional units is allocated.; on the basis of a screening research have designated a circle of people of the increased risk of development of an adenomioz. Data can be included as additional diagnostic noninvasive screening test, promoting early detection of this pathology, reduction of the complicated disease forms.

Ключевые слова: аденомиоз, ранняя диагностика.

Keywords: adenomioz, early diagnostics.

Актуальность данной работы определяется тем, что для оценки репродуктивного здоровья необходимо проведение комплексного исследования, в котором неинвазивные скрининговые методы занимают одно из важных мест, так как позволяют выявлять патологию на функциональной – донозологической стадии.

Цель. Разработать диагностические критерии развития аденомиоза, регистрируемые с применением диагностического комплекса ДгКТД-01.

Материалы и методы. Обследовано 65 женщин с учетом критериев включения (фертильный возраст) и исключения (наличие соматических заболеваний в фазе обострения), сформированных в три группы. Моделью для разработки критериев аденомиоза послужили данные основной группы (n=18) с верифицированным диагнозом. Нормативными показателями служили данные практически здоровых (n=15 – контрольная группа), группу сравнения (n=32) составили женщины, проходящие медицинский осмотр. Всем проводилось стандартное обследование и с применением диагностического комплекса ДгКТД-01, в котором реализован принцип компьютерной дермографии [1, с. 37–39; 6, 96 с.; 7, с. 68]. Способ диагностики состояния внутренних органов основан на хорошо проработанных в физиологии принципах сегментарного строения нервной системы и вегетативной иннервации тканей и органов человека [3; 4; 8, с. 139–154]. Оценка состояния механизмов вегетативной регуляции показывает корректность по отношению к альтернативным методам исследования, обеспечивает выявление очагов патологии на донозологическом уровне. Неинвазивность, возможность оперативного получения результатов за счет автоматизированной обработки данных являются неоспоримыми преимуществами данной технологии при скрининговых обследованиях [2, с. 145; 5, с. 13–18]. При обработке информации анализировался амплитудо-конфигурационный вид графиков базовых функций (БФ) с учетом латеральности, которые строятся отдельно по каждому каналу нисходящего рефлекторного контроля за тонусом симпатического и парасимпатического звена ВНС, имеют свое обозначение (F) и характеризуют функцию распределения тонической активности системы адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры внутренних органов вдоль спинномозговой оси в условных единицах (F1), соответственно артериального (F2) и венозного (F3) звена микроциркуляторного русла внутренних органов, соединительной и нервной ткани (F4), функцию распределения тонической активности М-холинорецепторов эпителиальной ткани внутренних органов (F5). Для исследования органов малого таза БФ F5 разбита на подфункции, которые отражают у женщин активность холинорецепторов периометрия (F5-1'), миометрия (F5-2'), эндометрия (F5-3').

Результаты исследования. В контрольной группе получен следующий амплитудно-конфигурационный вид БФ: F1 выше F2, F3, F4; F2 выше F3, F4 (показатели для F2 составили 0,5-1,0 усл. ед.; F1, F3, F4 – 0,5-2,5 усл. ед.); F5-1', F5-2', F5-3' находились в диапазоне от 0,5 до 2,5 усл. ед., что соответствует «коридору» нормы.

Рисунок 1. График базовой функции БФ F5' подфункции F5-3' (распределение тонической активности адренорецепторов М-холинорецепторов) в сегментах Th12-L5, полученный с помощью диагностического комплекса ДгКТД-01: F5-3'(R) – правая (сплошная), F3'(L) – левая (пунктирная) ветви

При проведении анализа полученных данных основной группы получены следующие амплитудно-конфигурационные особенности графиков функций в отличие от лиц, не имевших в анамнезе данной патологии: в зоне сегментов Th12-L5 (зона проекции органов малого таза) зафиксирован экстремум изменений амплитудно-конфигурационного вида графиков БФ F5' подфункции F5-3' в виде выраженного рассогласования со значениями более 2,5 усл. ед. между правой ветвью (значения фиксировались с превышением максимальных значений «коридора» нормы – 3,2±0,2) и левой ветвью (значения фиксировались на верхней границе «коридора» нормы – 0,5±0,02), что свидетельствует о повышении пролиферативной активности эндометрия (рис. 1).

Данные параметры явились тестом для диагностики репродуктивной системы в группе сравнения.

После скринингового исследования женщин группы сравнения в 23 % случаях (7 человек) в соответствующем сегментарном представительстве выделен амплитудно-конфигурационный вид графиков функций F5–3' специфичный для основной группы в различном сочетании значений, зафиксированных в пределах «коридора» нормы. Статистический анализ данных показал, что они составляют один кластер с основной группой. Именно эта подгруппа и составила группу риска аденомиоза, значит, тактика ведения данных женщин должна предусматривать более пристальное внимание врача-гинеколога для контроля и проведения своевременной коррекции.

Выводы. Диагностические критерии аденомиоза, полученные с применением диагностического комплекса ДгКТД-01, могут быть включены в качестве дополнительного диагностического неинвазивного скрининг-теста, способствуя раннему выявлению данной патологии, сокращению осложненных форм заболевания.

Список литературы:

1. Лебедев Ю.А., Шабанов Г.А., Рыбченко А.А. Дермограф компьютерный для топической диагностики очагов патологии внутренних органов человека. Мед. техника. – 2007. – № 5. – С. 37–39.
2. Меркулова Г.А. Научное обоснование оптимизации медицинских осмотров с использованием метода компьютерной дермографии (на примере медицинских работников): дисс. …канд. мед. наук. – М., 2012. – 145 с.
3. Патент РФ 2001135734/14, 25.12.2001. Шабанов Г.А., Рыбченко А.А. Способ выявления местоположения функционально подобных зон в анатомически завершенных полях рецептивной чувствительности // Патент России № 2217046. 2003. Бюл. № 33.
4. Патент РФ 2006124045/14, 04.07.2006. Шабанов Г.А., Рыбченко А.А., Пегова Е.В., Меркулова Г.А. Способ диагностики состояния внутренних органов (стадии воспалительного процесса) // Патент России № 2321340. 2008. Бюл. № 10.
5. Пегова Е.В., Максимов А.Л. Особенности взаимосвязи функциональных показателей и фактов среды при оценке здоровья у подростков Приморского края и Магаданской области // Экология человека. – 2006. – № 9. – С. 13–18.
6. Рыбченко А.А., Шабанов Г.А., Пегова Е.В., Меркулова Г.А. Методика регистрации и анализа данных по оценке индивидуального здоровья с помощью диагностического комплекса ДгКТД-01. Уч.-метод. пособие. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та; 2009. – 96 с.
7. Рыбченко А.А., Шабанов Г.А., Пегова Е.В., Меркулова Г.А. Применение диагностического комплекса ДгКТД-01 для функционально-топической диагностики дисфункций внутренних органов человека на основе анализа биоэлектрической активности ЦНС: Метод. пособие / ДВФУ, Школа биомедицины; ДВО РАН, НИЦ «Арктика». – Владивосток: Дальневост. федерал. ун-т, 2013. – 68 с.
8. Шабанов Г.А., Рыбченко А.А., Максимов А.Л. Разработка системы мониторинга индивидуального здоровья для практически здоровых людей // Вестник ДВО РАН. – 2004. – № 3. – С. 139–154.