КОНЦЕПЦИЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОГО ЗАПАДНО-СИБИРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ФМБА РОССИИ

Здравоохранение является одной из основных сфер, определяющих качество жизни людей и социальное самочувствие общества, поэтому проблема морального старения зданий и территорий больниц и необходимость их соответствующей модернизации как социально значимых объектов весьма актуальна как для России, так и в нашем регионе. Тюменская область оказалась в числе регионов, подготовленных к реформированию отрасли здравоохранения, проводимому в русле реализации приоритетных национальных проектов социальной направленности. Непрерывное совершенствование методов и средств диагностики и лечения, внедрение новой медицинской аппаратуры и оборудования, возникновение ранее неизвестных лечебно-диагностических отделений и вспомогательных служб, применение новых форм организации медицинского обслуживания приводит к изменению содержания, мощности, а иногда и профиля существующих лечебных учреждений. Эти изменения, в свою очередь, требуют адаптации сложившихся пространственных структур к новым потребностям при учете прямого влияния архитектуры больничных комплексов на своих пациентов - людей с повышенным психоэмоциональным восприятием окружающей среды. Кроме этого, проблемы  проектирования и модернизации больниц связаны не только с особенностями восприятия архитектуры лечебных зданий посетителями больниц, но и работающим там медицинским персоналом. Поэтому «архитектурная терапия» - достижение лечебного эффекта путем формирования интересного окружения, положительно влияющего на состояние людей, приобретает особое значение при проектировании и модернизации больничных территорий.

Среда лечебного учреждения - один из важнейших элементов лечебного влияния на больного, способствующий эффективному лечению. При этом психотерапия окружающей среды заключается не только в материальном окружении больного, но и в стремлении персонала к созданию для больных спокойной обстановки. Особенность психики больного человека такова, что больной всегда возбужден, напряжен, насторожен. При таком состоянии каждая «мелочь» в медицинском учреждении и на его территории глубоко фиксируется в сознании; за несколько мгновений складывается мнение об уровне учреждения, его возможностях, отношении персонала к работе. Больному  трудно поверить, что в неблагоустроенном лечебном учреждении работают профессионалы высокого уровня, а стремление доверить свое здоровье и жизнь надежному специалисту так естественно.

Учет эргономических требований к элементам среды – так же важное условие создания архитектурного пространства. Антропометрические, физиологические и психологические особенности больных лечебного учреждения, отличаются от эргономических требований среды, предназначенной для здоровых людей. Поэтому при реконструкции территории необходимо учитывать отличительные особенности посетителей по мобильности, проблемы больных-инвалидов, имеющих особенные эргономические параметры; обеспечить досягаемость мест целевого посещения и беспрепятственность перемещения на территории, безопасность путей движения, обслуживания, своевременное получение полноценной и качественной информации, позволяющей ориентироваться в пространстве, использовать оборудование, получать услуги.

Активно благоустраивая общественные пространства, мы упускаем из вида очень важную проблему – благоустройство больничных территорий. Получается, что о здоровых людях мы заботимся больше, чем о тех, кому действительно нужна поддержка. При анализе состояния территории больничного комплекса с использованием фотофиксации было обнаружено много проблем, связанных с отсутствием должного внимания к ее благоустройству:

• зона въезда на территорию не благоустроена, отсутствуют информационный стенд, парковка для посетителей и персонала носит стихийный характер;
• функциональное зонирование территории не учитывает перепрофилирование инфекционного корпуса в детскую поликлинику, презентабельные зоны поликлиник не благоустроены;
• площадка для хранения отходов не в должной мере выполняет свои функции;
• отсутствует больничный парк;
• сеть проездов не имеет второй въезд на территорию, покрытие проездов в неудовлетворительном состоянии;
• пешеходная сеть не выполняет свои функции, не учтены требования к благоустройству территории для маломобильных больных и персонала, покрытие в неудовлетворительном состоянии;
•  концепция озеленения устарела; цветочно-декоративное оформление отсутствует;
• ограждение территории в неудовлетворительном состоянии (износ физический и моральный).

Собранные и проанализированные материалы, характеризующие функционирование и состояние обследованной территории, убедительно доказывают необходимость и актуальность ее реконструкции, цель которой: предложить модернизацию территории Тюменского Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России с учетом конструктивных, функциональных, архитектурно-художественных и действующих нормативных требований [4,5] со следующими приоритетными задачами:

• благоустройство территории детской поликлиники;
• разработка зоны отдыха для больных (больничный парк);
• реконструкция сети проездов, пешеходной сети, системы озеленения и цветочно-декоративного оформления территории;
• разработка концепции освещения, оснащения территории малыми архитектурными формами, проектирование фонтана «Дерево здоровья»;
• разработка версии благоустройства территории у главного въезда с автопарковкой для посетителей и персонала.

Отработка концепции благоустройства проводилась путем эскизирования с последующей детализацией и поэтапным решением обозначенных приоритетных задач (рисунок 1).

Рисунок 1. Разработанная концепция благоустройства территории Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России в г. Тюмень.

Наша задача состояла не только в превращении однообразной больничной территории в яркое, интересное и комфортное пространство, но и место социальной адаптации маленьких пациентов. К сожалению, болеющие дети часто вынуждены проводить свой досуг в медицинских учреждениях. Однако сегодня благоустройство территории детской поликлиники отсутствует и, следовательно, она не выполняет свое функциональное назначение. Кроме площадки для отдыха детей мы рекомендуем использовать звук - очень важный фактор общего психологического развития ребёнка. Планировочное решение площадки дополнено интераткивным мощением (особенно этот прием актуален для детей выздоравливающих), акустическими объектами, способными издавать звуки (система звуковых модулей полностью автоматизирована и не требует ухода).

При оформлении территории использованы скульптурные композиции, как традиционные в больничном саде для взрослых, как и кинетические в детской зоне. Кинетическая скульптура это акцент, она производит медитативный эффект и настраивает на спокойный лад, привлекает внимание, вызывает интерес и множество вопросов. Размер по высоте принят от 30 см до 1,5 м, что сомасштабно размерам ребенка и территории площадки. Предложенная концепция благоустройства сделает пребывание ребенка на территории своего рода лекарством.

Для достижения баланса между природными и искусственными материалами при устройстве дорожных покрытий территории больничного парка использован прием ландшафтного дизайна “размывание” границ поверхности с твердым покрытием. По всей территории на тропинках, пандусах, ступенях рекомендовано установить гибкую систему антиобледенения.

Представленный принцип озеленения и цветочного оформления больничного участка определен общей схемой его планировки и целевым назначением насаждений. Предложенная система озеленения положительно повлияет на микроклиматические и санитарно-гигиенические условия окружающей среды. В больничном саду больные и выздоравливающие смогут много двигаться, а это стимулирует обмен веществ, деятельность миокарда, нервной системы, моторную функцию кишечника, способствует улучшению аппетита, сна. Для этого предложены площадки для аэротерапии, гелиотерапии, лечебной физкультуры. По территории сформированы фокусные точки в виде ландшафтных композиций кругового обзора; цветники (зигзаговая и шахматная рабатки); у входа в поликлинику взрослых - каменистая горка с местом отдыха. У входа на территорию предложено разместить цветники из многолетников. Выбор растений для озеленения территории выполнен с учетом их назначения, эстетических критериев и с тем расчетом, что территории благоустройства будет привлекательной не только в летний период, а на протяжении всего года. Этот эффект достигнут за счет правильного подбора растений.

Предложенное размещение малых архитектурных форм соответствует реальным процессам, происходящим на территории больницы, и создает условия для оздоровления и профилактики заболеваний. Особый интерес представляет устройство по оси главного входа на территорию фонтана с декоративной скульптурой «Дерево здоровья». Эта главная фокусная точка презентабельной части территории, будет способствовать эмоциональному настрою на лечение, станет символом здоровья и уверенности в скором выздоровлении. Особенно это важно для детей, которые в силу возраста всегда достаточно напряжены при посещении лечебного заведения.

Система обращения медицинских отходов принята с учетом их классификации и правил утилизации [3]. Для складирования отходов предусмотрена площадка с заглубленными контейнерами с учетом необходимости разделения отходов при складировании.

В соответствии с требованиями нормативных документов предусмотрены мероприятия, обеспечивающие доступ людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, пожилых, беременных, слабовидящих и слабослышащих, родителей с детьми в колясках на территорию [1] и в здания [2]. Предложенные мероприятия создают условия для маломобильных посетителей, приравнивая их к остальным категориям населения.

При разработке концепции реконструкции территории учтены следующие правила, планировочные принципы и требования:

• отсутствует расположение на территории больницы функционально не связанных с ней объектов;
• условия для пересечения так называемых «чистых» и «грязных» маршрутов отсутствуют;
• предусмотрено озеленение, не допускающее просмотр патологоанатомического корпуса и подъездов к нему больными, находящимися в палатах, столовых или в садово-парковой зоне;

• четкое функциональное зонирование территории с выделением детской и взрослой зон;
• ясность и простота планировочных решений на территории, отсутствие неожиданных препятствий на путях передвижения пациентов;
• использование современных тенденций ландшафтной организации территории больничных комплексов;
• соблюдение нормативных требований к организации территории и к ее инженерному обеспечению.

Застройка земельного участка не превышает 15%, озеленение – не менее 60%, хозяйственная зона, переходы, проезды – 25%. Предложенная идея реконструкции благоустройства территории обеспечит надлежащий гигиенический и противоэпидемический режим, а также лечебно-охранительный комфорт.

Список литературы:

1. МДС 35-2.2000 Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения: Вып. 2. Градостроительные требования. – М., 2011. – 44 с.
2. МДС 35-2.2000 Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения: Вып. 10. Общественные здания и сооружения. Учреждения лечебно-профилактические: поликлиники, амбулатории, аптеки. – М., 2011. – 56 с.
3. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность Дата актуализации: 21.05.2015. – М.: Стройиздат, 2010. – 185 с.
4. СП 42.13330.2011. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений. – М.: Стройиздат, 2011. – 109 с.
5. СП 158.13330.2014 Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования. – М.: Минстрой России, 2014. – 137 с.