ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЦЕЛЕВЫЕ И ФАКТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Во всем мире патология со стороны сердечно-сосудистой системы приводит к смерти крайне большого количества людей. На протяжении 15 лет с 2000 года двумя основными причинами смерти населения в мире являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Сердечно-сосудистые заболевания относятся к группе хронических неинфекционных заболеваний – ведущей причине смертности людей всего мира. [2]

В Российской Федерации основная масса населения также умирает от неинфекционных заболеваний, причем более чем на 70% этот показатель определяется как раз смертностью от сердечно-сосудистой патологии. В связи с этим ведется разработка различных стратегий и протоколов, основной целью которых является снижение заболеваемости и смертности населения от различных неинфекционных заболеваний. Эти стратегии создаются на различных уровнях: от всемирных до уровня регионов отдельных государств. [3]

Так, в Саратовской области была создана программа развития здравоохранения до 2020 года. В ней выделены различных подпрограммы, определены цели, задачи и комплекс необходимых мероприятий. По показателю смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии оценивается уровень оказания специализированной и скорой медицинской помощи. 

В свою очередь степень выполнения задач подпрограммы по развитию профилактической помощи оказывает влияние на показатели смертности от ИБС и инсультов, так как она предусматривает борьбу с факторами риска – основными предрасполагающими моментами возникновения сердечно-сосудистой патологии.

Фактическая смертность от ИБС в Саратовской области в 2013 году была значительно меньше целевого показателя (на 13,6). В 2014 году этот разрыв намного сократился, стал чуть больше 1. Начиная с 2015 года, разница между ожидаемым показателем и фактически достигнутым стала выраженно отклоняться в сторону последнего. В 2016 году смертность от ИБС выросла по сравнению с 2015 годом, а значит, еще больше отклонилась от целевого значения. (рис. 1) [1, 4]

Рисунок 1. Целевые и фактические показатели смертности от ишемической болезни сердца в Саратовской области, случаев на 100 тыс., 2013-2016

Такую ситуацию связывают с совершенствованием системы статистического учета.  Кроме того, выраженный рост достигнутого уровня смертности объясняется увеличением случаев смерти среди лиц старше 75 лет в 2015 году и лиц старше 65 лет в 2016 году. [1] Однако ситуацию 2016 года сложно оправдать подобным фактом, ведь до 60 лет, по классификации ВОЗ, человек считается среднего возраста. И повышение показателя смертности уже через 5 лет после преодоления рубежа среднего возраста является не самым положительным явлением.

По смертности от цереброваскулярных заболеваний ситуация сходная. Наблюдается стабильный рост фактического показателя и увеличение разрыва между целевым и достигнутым (рис. 2). В годовых отчетах области причины приводятся те же самые, что и для ишемической болезни сердца. [1, 4]

Рисунок 2. Целевые и фактические показатели смертности от цереброваскулярных заболеваний в Саратовской области, случаев на 100 тыс., 2013-2016

Однако были достигнуты отличные результаты в борьбе с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Так, удалось добиться постепенного снижения доли курящих людей в Саратовской области. После вступления в силу программы развития здравоохранения в Саратовской области с 2013 года отмечаются стабильно меньшие фактические показатели табакокурения по сравнению с целевыми (рис. 3). [1, 4]

Рисунок 3. Целевые и фактические показатели распространенности потребления табака в Саратовской области, %, 2013-2016

Употребление алкогольной продукции удалось значительно снизить уже в 2013 году (в 2012 году – 16 литров на душу населения в год), добившись даже более низкого планируемого на 2020 год показателя (10 литров) (рис. 4). [1, 4]

Рисунок 4. Целевые и фактические показатели употребления алкогольной продукции в Саратовской области, литров на душу населения в год, 2013-2016

Диспансеризация является важной составляющей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, направленной не только на первичную, но и на вторичную профилактику заболеваний. Необходимо вести мониторинг охвата населения диспансеризацией с целью улучшения качества работы первичного звена здравоохранения. В Саратовской области имеется тенденция к увеличению фактического показателя (2015 год – 23,5%, 2016 год – 23,6%), который с 2013 года находится на постоянно более высоком уровне, чем целевое значение (2015 год – 20%, 2016 год – 23%). [1, 4]

Список литературы:

1. Годовые отчеты о реализации государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года" за 2014, 2015, 2016 года.
2. Десять ведущих причин смерти в мире // Официальный сайт Всемирной организации здравоохранением: Информационный бюллетень, 2017. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
3. Межведомственная стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. – Москва, 2016.
4. Постановление от 11 октября 2013 года № 545-П «О государственной программе Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» (с изменениями на 14 марта 2017 года).