ОТНОШЕНИЕ К СМЕРТИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Проблема смерти является универсальной и фундаментальной, поскольку касается каждого человека, независимо от его половой, национальной, социальной и культурной принадлежности. Осознание существования границ жизни не может не отразиться на выборе человеком своего жизненного пути и способов его реализации [2].

Со смертью хотя бы однажды в своей жизни сталкивается каждый, но есть группы людей, которые видят смерть значительно чаще других по роду своей профессиональной деятельности. Это спасатели, полицейские, работники реанимационных отделений и хосписов. Подобная близость к смерти не может не накладывать своего отпечатка на их собственное видение умирания, на их отношение к смерти.

А.А. Алексеев и соавторы пишут: «Страх смерти - самый глубокий и интимный в человеке. Именно стремление «отделаться» от него заставляет человека «вытеснять» и забывать его. У врача и смерти имеются очень пренебрежительные со стороны обоих отношения, поэтому врач более беззащитен перед смертью, чем пациент, воспринимающий эту проблему значительно серьезнее» [1].

У медиков преобладает концепция конечности жизни. Отмечается большая доля негативизма мужчин в отношении к смерти в сравнении с женщинами. Медикам характерно разделение смерти на смерть личностно значимую и смерть пациентов. По мере вхождения в профессию структура отношения к смерти становится все более разветвленной и структурированной, но не менее противоречивой. Эмоциональное принятие смерти никогда не совпадает с категориями веры и надежды. Этот факт авторы объясняют тем, что если смерть для медиков будет наделена данными характеристиками, то у них не будет стимула заниматься своей профессиональной деятельностью – бороться за жизнь. Путь личных страданий помогает медикам примириться со смертью [6].

Н.П. Лещенко и Н.Н. Парафило опрашивали медицинских сестер онкологического центра о различных аспектах их профессиональной деятельности, в том числе об отношении к смерти. У каждой из медицинских сестер свое отношение к смерти пациентов, но все едины в том, что «привыкнуть к смерти невозможно». Опрошенные переживают ее остро, некоторым страшно, другим – обидно, что не смогли спасти пациента, но абсолютно все испытывают эмоциональное напряжение. Опрошенные отмечают, что особо сильное эмоциональное напряжение они испытывали в начале работы. Несколько проще воспринимается смерть того пациента, который сразу был безнадежен, гораздо тяжелее – внезапная смерть. Смерть молодых пациентов является большим потрясением для медсестер, чем смерть взрослых и пожилых. Все медсестры считают, что им необходимы психологические консультации, комнаты психологической разгрузки, навыки релаксации, наличие возможности просто высказаться, поделиться своими проблемами [4].

Э. Кюблер-Росс описывала особенности взаимодействия врачей и медицинских сестер с умирающими пациентами. Так, когда медперсонал узнавал о неизлечимой болезни пациента,  он начинал обращать на таких больных гораздо меньше внимания, подходя к ним лишь в случае необходимости. Никто из сотрудников не хотел обсуждать с умирающим больным его переживания [3]. Ее исследование проводилось в 60-х годах ХХ века, но и сейчас ситуация изменилась незначительно.

Л.И. Ломакина и соавторы отмечают, что у молодых врачей, соприкасающихся с умирающими пациентами, наблюдается контрфобическое отношение к смерти, выражающееся в стремлении победить страх смерти путем формирования привычной «нечувствительности». Страхом смерти можно также объяснить склонность врачей избегать пожилых пациентов, которые напоминают им о смерти. Некоторые врачи могут отказываться лечить терминального пациента, потому что он пробуждает их страхи перед смертью [5].

Проведенное нами исследование показало, что тема смерти является острой для медицинских работников реанимационного отделения, и они используют защитные механизмы отрицания и избегания, пытаясь представить смерть как неизбежное завершение жизни, которого не стоит опасаться, и одновременно стараясь не думать о ней, не затрагивать ее в разговорах.

Игнорирование остроты темы смерти свойственно тем врачам и медицинским сестрам отделения реанимации, которые неудовлетворены своей жизнью в настоящем, а также испытывают отчаяние из-за непреодолимых проблем в своей жизни, экономя эмоции и неадекватно реагируя в острых ситуациях. Вероятно, это связано с тем, что ощущение бессмысленности прожитой жизни приводит к росту страха смерти.

Принятие смерти как избавления от страданий и проблем свойственно тем работникам, которые принимают боль и страдания пациентов близко к сердцу. Как ни странно, но такие симптомы эмоционального выгорания, как эмоциональная дезориентация, эмоциональный дефицит и психосоматические нарушения, представляют собой антисуицидальный фактор в силу отстранения от эмоционально значимых ситуаций, снижения их психотравмирующего воздействия и переключения внимания с пациентов на свои проблемы со здоровьем.

Приближающее принятие смерти заключается в вере в счастливую жизнь после смерти,  что свойственно верующим людям, к которым относятся все обследованные врачи и медсестры. Такой тип отношения к смерти выше у сотрудников, имеющих пассивную жизненную позицию, убежденных в том, что жизнь человека неподвластна его контролю. Они готовы мириться с жизненными трудностями, рассчитывая на счастливую жизнь после смерти.

Список литературы:

1. Алексеев, А.А. Врачи - заложники смерти / А.А. Алексеев, И.С. Ларионова, Н.А. Дудина. URL: http://www.htls.ru/books/vrachi/17.htm (Дата обращения: 09.12.2017)
2. Арефулин, Р.М. Отношение к смерти и защитные механизмы личности / Р.М. Арефулин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Серия  «Педагогика и психология», «Филология и искусствоведение». -  2008. - № 1. – С. 118-123.
3. Кюблер-Росс, Э. О смерти и умирании / Э.О. Кюблер-Росс. – Киев: София, 2001.
4. Лещенко, Н.П. «Привыкнуть к смерти невозможно» / Н.П. Лещенко, Н.Н. Парафило // Медицинская сестра. – 2006. – №.7. - С. 36-37.
5. Ломакина, Л.И. Проблемы формирования нравственной культуры врача в контексте отношения к смерти / Л.И. Ломакина, С.И. Бондаренко, Д.Р. Тулендинов, С.А. Ануприенко // Международный журнал экспериментального образования. - 2012. - № 4. – С. 150-152.
6. Орлова, Ю.В. Смысловые установки личности в понимании феноменов жизни и смерти: автореф. дис. … канд. психол. наук / Ю.В. Орлова. – СПб., 2007.