ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ЗДОРОВЬЕ В ОНЛАЙН-РЕЖИМЕ

Постепенно увеличивающийся рост спроса на медицинские услуги, сопряженный с повышением требований к качеству их оказания ведет к тому, что стоимость неизменно растет, что ставит перед государством задачу обеспечения максимальной доступности всех видов медицинских услуг населению, которая будет гарантирована законодательством.

Мировой и российский опыт показывает, что лишь увеличением затрат на сферу здравоохранения этот вопрос решить нельзя. Решение возможно найти, только лишь интегрируя все имеющиеся в этой сфере ресурсы, применяя методы их оптимизации.

Имеется в виду повышение качества управления системой здравоохранения, создания безбарьерной системы взаимодействия как в самой структуре здравоохранения, так и при непосредственном взаимодействии населения с медицинскими учреждениями, минуя бюрократические барьеры. Также необходимо активизировать процессы внедрения новейших мировых технологий диагностики и лечения в практику современной отечественной медицины. С целью повышения качества предоставления медицинских услуг, а также оптимизации системы взаимодействия в органах здравоохранения в России создается и внедряется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) с 2011 г.

ЕГИСЗ – это национальная информационная система, созданная для обеспечения информационных сетей между органами и организациями в системе здравоохранения, а также для граждан в целях получения медицинской помощи и управления процессом ее получения. Система разрабатывается на основе Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и рядом методических рекомендация по ее внедрению, которые закрепляются в приложении к приказу, утверждающим данную концепцию.[3]

Система электронного здравоохранения должна, в первую очередь, охватить скорую и первичную помощь, а также профилактику заболеваний, лечение в стационарах, обеспечение медикаментами, повышение информированности населения.

Для обеспечения связанности информационного пространства всех учреждений здравоохранения страны, необходимо использовать единые формы обработки в электронном виде информации, а также ряд регламентов взаимодействия.  Необходимо создать единую информационную медицинскую систему, чтобы оснастить ею все организации здравоохранения в стране. С помощью нее будут вестись личные дела пациентов (мед. карты).

Важным направлением развития электронного здравоохранения в России должны стать телемедицина и сервисы дистанционного диагностирования и мониторинга здоровья пациента.

Базу ЕГИСЗ составляют информационно-телекоммуникационная инфраструктура, которая предназначена для обработки и передачи данных и обеспечения информационной безопасности и защиты персональных данных, согласно закону[1].

ЕГИСЗ в сфере здравоохранения Российской Федерации начала реализовываться в 2011 г. Когда система только стартовала, закупки ПК и медицинских информационных систем производились хаотично, а у главврачей не было четкого понимания как все должно реализовываться и к чему в конечном счёте приведёт. Спустя время все изменилось. Сейчас внедрение информационных технологий является необходимым условием для организации эффективного взаимодействия всех участников системы здравоохранения и повышения качества оказываемой ими медицинской помощи. В 2014 г. завершился первый этап «базовой информатизации» масштабного проекта по внедрению ЕГИСЗ, итогом которого были значительные преобразования в отрасли здравоохранения. На тот момент в медицинских учреждениях было установлено телекоммуникационное оборудование, начато внедрение медицинских информационных систем, организована единая защищенная сеть передачи медицинских данных, которая объединила все субъекты Российской Федерации. 

В 2014-2016 гг. была создана система национальных клинических рекомендаций по основным заболеваниям человека, а для ускоренной адаптации врачей к данной системе в декабре 2016 г. был создан электронный рубрикатор клинических рекомендаций и быстрой поисковой системы алгоритмов диагностики и лечения по ключевым словам, а также графологическим структурам.

Также в 2016 г. были созданы Национальный регистр врачей и Единый портал непрерывного повышения квалификации, которые отражают индивидуальную траекторию профессионального развития каждого врача. Планируется, что до 2021 г. в эту систему должны войти все врачи страны.

В конце 2016 г. была утверждена дорожная карта национальной технологической инициативы HealthNet, представляющей собой рынок персонализированной медицины, который занимается увеличением продолжительности жизни и разработкой качественно новых эффективных средств лечения тяжелых заболеваний людей. Данная инициатива включает 6 направлений: информационные технологии в медицине, медицинская генетика, биомедицина, спорт и здоровье, превентивная медицина, здоровое долголетие. К 2035 г. пять российских компаний должны войти в число 70-ти крупнейших игроков мирового рынка HealthNet, а 70% продуктов и услуг в этой сфере будут иметь полный цикл производства в России. Тем самым Россия войдет в топ-20 стран мира по объему потребления продуктов HealthNet на душу населения.

К концу 2016 года медицинские информационные системы, в которых ведутся электронные медицинские карты пациентов, были внедрены в 83 субъектах Российской Федерации, там же реализованы системы электронной записи пациентов. В 75 субъектах были внедрены автоматизированные системы льготного лекарственного обеспечения, а в 66 - внедрены автоматизированные системы диспетчеризации санитарного автотранспорта.

Сегодня полная автоматизация рабочих мест медицинских сотрудников, по данным Минздрава РФ, есть в 9 регионах – Астраханской, Тульской, Кемеровской, Курганской, Псковской областях, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, Чувашской Республике и Москве. Еще в 9 регионах автоматизировано 80–99% рабочих мест. В 18 российских регионах этот показатель составляет 60–79%. Менее 19% рабочих мест медперсонала до сих пор автоматизировано во Владимирской и Ленинградской области, а также в Еврейской автономной области (Рис.1).

Рисунок 1. Уровень автоматизации рабочих мест медперсонала [7]

11 мая 2017 г. Правительством Российской Федерации был одобрен законопроект о телемедицине, предусматривающий возможность оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, т. е. осуществлять проведение дистанционных консилиумов врачей, проводить консультации пациентов, выписывать им электронные рецепты и справки.[2]

14 сентября 2017 г. председатель совета директоров "Национального Центра Информатизации" подвёл промежуточные итоги реализации проекта развития и поддержки ЕГИСЗ на середину 2017 г. На этот момент к системе ЕГИСЗ уже подключено более, чем 6500 медицинских учреждений и обрабатывается информация о более чем 1,5 млн медицинских работниках. А при помощи Федеральной Электронной Регистратуры ежемесячно регистрируется более 7 млн заявок на прием к врачу.

Если говорить Ростовской области, то тут практика реализация ЕГИСЗ тоже идёт вполне успешно. В результатах внедрения ЕГИСЗ в Ростовской области за 2016 г., отражено, что время ожидания приема врача снизилось на 30%, произошло снижение необоснованного назначения медикаментов до 70%, наблюдается снижение временных издержек, которые связаны с маршрутизацией пациентов в стационаре на 50 %.

Также, благодаря внедрению ЕГИСЗ временя заполнения врачами первичной медицинской документации снизилось на 25-30%.

Информатизация проводится во всех медицинских организациях Ростова-на-Дону. Так, одним из продвинутых медицинских учреждений является детская городская поликлиника №1 Ростова-на-Дону, которая реализовала проект модернизации аппаратного и программного обеспечения компьютерных сетей, использовав open source (ПО с открытым кодом) российских разработчиков. В рамках проекта поликлиника закупила оборудование, благодаря которому рабочее место превратилось в стол с монитором, а большие системные блоки ушли в прошлое. Каждый врач работает на тонком клиент-сервере. Также был усовершенствован софт, что дало возможность видеть, какой врач, в какое время и какую программу зашёл, какие изменения он там вносил. Если доктор уволился или был в отпуске, то его логин и пароль блокируются. Новая системы значительно сокращает расходы медицинского учреждения, ведь одно дело потратиться на аппаратное, программное и прочее обеспечение для 70 рабочих мест, а другое - инвестировать в одну серверную.

Таким образом, интегрируя все современные технологии, имеющиеся на вооружении у страны, можно добиться высокой результативности даже от социальных сфер, деятельность которых базируется на государственной поддержке. Практика показывает, что только лишь материальных средств недостаточно – вводя во взаимодействие даже несмежные по своей специфике сферы, можно получить положительный результат. Так, на данный момент мы имеем повышенный уровень предоставления медицинских услуг, их большую доступность населению, а также то, что они все больше и больше отвечают требованиям современности.

Список литературы:

1. Федеральный закон «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ
2. Федеральный закон от 29 июля 2017 г. N 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья"
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» от 28.04.2011 № 364
4. Портал оперативного взаимодействия участников ЕГИЗС [Электронный ресурс] (дата обращения 27.10.2017)
5. Портал TAdviser [Электронный ресурс] http://www.tadviser.ru/ (дата обращения 27.10.2017)
6.  Портал Городской больницы №2 г. Новочеркасска [Электронный ресурс] http://gb2.novzdrav.ru/news/show/165? (дата обращения 27.10.2017)
7. CNEWS - аналитика [Электронный ресурс] http://www.cnews.ru (дата обращения 27.10.2017)