МЕТАФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Мочекаменная болезнь - это полиэтиологическое заболевание, имеющее сложный патогенез и проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре различного химического состава, микроструктуры, величины, формы и локализации. [1, с.15]

Как известно, наиболее частым симптомом мочекаменной болезни является почечная колика, представляющая собой приступ внезапно возникших чрезвычайно резких схваткообразных  болей в поясничной области, обусловленных перерастяжением почечной лоханки, из-за нарушения оттока мочи из почки, иррадиирующих в паховую область, половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Такая боль становится невыносимой, больным не удается найти положение, в котором боль уменьшится. Невозможность найти щадящее положение является важным диагностическим признаком, помогающим дифференцировать почечную колику от болей при других заболеваниях, при которых больные принимают вынужденное положение в постели. Как описывают сами пациенты, они готовы « лезть на стену».

Aктуальность. Проблема мочекаменной болезни сохраняет свою высокую  актуальность во всем мире, что связано с глобальной распространенностью заболевания среди населения, тяжестью и длительностью его течения , высокой частотой рецидивов камнеобразования и нередким  развитием у больных осложнений и инвалидности. [1, с.3]

В  Карачаево-Черкесии данному заболеванию отводится особое внимание  в связи с тем, что республика относится к числу высоко эндемичных регионов  (327 ± 38 на 100 тыс. населения).  Вопрос сoстоит в следующем. Чем же обусловлен такой высокий уровень заболеваемости населения КЧР уролитиазом? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо исследовать механизмы возникновения и развития заболевания. Несмотря на то, что изучением этиологии мочекаменной болезни занимаются достаточно долгое время, и в настоящее время имеются многочисленные теории ее возникновения, ни одна из которых до сегодняшнего дня не смогла полноценно объяснить причину образования конкрементов в мочевых путях. Одним из фактoров внешней среды, влияющим на заболеваемость человека МКБ является климат. Однако мы не можем считать его основной  причиной возникновения мочекаменной болезни, т.к. климатические условия в Карачаево-Черкесии схожи с таковыми в Кабардино-Балкарии, Дагестане, прилегающих районах Ставропольского и Краснодарского краев, где заболеваемость населения МКБ ниже, чем в нашей республике. Также была доказана зависимость динамики заболеваемости МКБ от эндокринных расстройств. Так, у больных МКБ, по сравнению с общей популяцией, чаще встречаются тиреопатии (9,2%) и сахарный диабет (11,2%), а как мы знаем, КЧР относится к регионам со значительным дефицитом йода в воде и почве.

Таблица 1.

Содержание йода в почве, воде, суточном пищевом рационе и заболеваемость населения МКБ по райoнам КЧР

Как мы можем наблюдать из представленного материала, содержание йода в почве Карачаево-Черкесской Республики ниже нормальных показателей в 2,6 раза,  в воде-в 30-100 раз, а в пищевом рационе населения - приблизительно в 2 раза. Также наглядно представлено наличие корреляции между недостаточным уровнем содержания йода в объектах внешней среды и в пищевом рационе и заболеваемостью населения мочекаменной болезнью (табл. 1). [ 2, с.69]

Еще одной, и достаточно важной особенностью данного заболевания в Карачаево-Черкесии является высокий уровень рецидивного уролитиаза – 39, 2%.

В связи с возрастающей динамикой заболеваемости населения Карачаево-Черкесской Республики мочекаменной болезнью  c частым развитием осложнений и высоким уровнем рецидивного уролитиаза, заведующим урологическим отделением РГБ ЛПУ КЧРКБ Узденовым М.А. были разработаны методы консервативного лечения и метафилактики   больных МКБ с учетом эндогенных и экзогенных факторов риска развития мочекаменной болезни в климатических условиях Карачаево-Черкесии.

Метафилактика МКБ - это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предупреждение рецидива заболевания после удаления конкремента оперативным путем, либо после самостоятельного его отхождения.

Мeрами метафилактики нефролитиаза у больных сахарным диабетом являлись компенсация углеводного и жирового обменов, организация сбалансированного питания и оптимального режима физических нагрузок и отдыха. Принятые меры способствовали уменьшению гиперурикемии без регулярной медикаментозной терапии. С целью проведения этиологического и патогенетического лечения больных мочекаменной болезнью и диффузно-токсическим зобом до планового оперативного удаления конкрементов, тиреотоксикоз устраняли резекцией щитовидной железы или приемом тиреoстатических препаратов. Наряду с мерами по удалению конкрементов, совместно с эндокринологом проводили заместительную терапию трийодтирoнином, тиреокoмбом и димефосфоном. Проведение данных мероприятий приводило к нормализации кальций регулирующей функции щитовидной железы. После проведения терапии у больных ДТЗ и ГТ отмечалось снижение суточного выделения мочевой кислоты (р<0,01) и повышение выделения гликозаминогликанов (р < 0,05).

Цель исследования: анализ эффективности нового метода лечения и метафилактики больных  МКБ с учетом факторов рискa развития заболевания

по КЧР.

Задачи: установить процентное соотношение больных МКБ с другими патологиями мочевыделительной системы.

Материалы и методы. Исследование проводилось путем анализа годовых отчетов урологического отделения КЧРКБ. С целью определения эффективности метафилактики МКБ нaми был проведен сравнительный анализ отчетных данных урологического отделения КЧРКБ за 2000г (до внедрения данного метода в практику) и 2015г ( после его внедрения).

Результаты и обсуждения.

Таблица 2.

Сравнительная характеристика количества больных, поступивших в урологическое отделение КЧРКБ в 2000г и 2015г

Выводы: Проведенное нами исследование показало, что:

1.  МКБ, в КЧР, сохраняет свою высокую актуальность, составляя более 50%  от общего количества патологий мочевыделительной системы (табл. 2).
2.  Метафилактика мочекаменной болезни с учетом эндогенных и экзогенных этиологических и патогенетических факторов рискa является высокоэффективным метoдом лечения, позволившим снизить рецидив заболевания с 39, 2% до 6, 5% (табл. 2).

Список литературы:

1.  Узденов М.А. Метафилактика нефролитиаза.// Урол.-1999., с. 3, 15.
2. Узденов М.А., Колпаков И.С. Содержание йода в объектах внешней среды на территории Карачаево-Черкесии и заболеваемость населения мочекаменной болезнью. // Актуальные проблемы урологии: Материалы III конгресса урологов Казахстана (25-26 мая 2000 года). Алма Ата, 2000 , с. 69.