РАК ШЕЙКИ МАТКИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ В РОССИИ. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ

Злокачественные новообразования — проблема, которая является одной из самых важных для современной медицины, и основная причина растущей смертности населения стран. [1]

На данный момент среди всех злокачественных новообразований (ЗНО) рак шейки матки все еще остается одной из наиболее распространенных форм, и  занимает среди них 7-е место. Из всех форм ЗНО у женщин рак шейки матки встречается в 9,8% случаев и занимает 2-е место после рака молочной железы. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется 371 000 новых случаев рака шейки матки, и умирают 190 000 человек. Большинство случаев рака шейки матки  (78%) встречается в развивающихся странах, где эта патология составляет 15% от всех форм злокачественных новообразований у женщин и стоит на  2 месте причин смерти от рака, в экономически же развитых странах составляет только 4,4% от всех впервые  диагностированных случаев рака. [3]

В структуре онкологической заболеваемости женского населения России рак шейки матки занимает 5‑е ранговое место, его удельный вес в структуре 2015 г. составил 5,2% (16 710 случаев), а в возрастной группе 25–49 лет рак шейки матки занял 2‑е месте (после рака молочной железы) и составил 16,8%. [2].

В 2005 году заболеваемость раком шейки матки на 100 тысяч населения составляла 110,3, в 2006 году -  110,0, в 2007 - 109,6, в 2008 году -  110,3, в 2009 году она составляла 111,6, в 2010 -  112,6, в 2011 году -  113,1,  в 2012 году - 113,1, в 2013 - 115,9, в 2014 и 2015 годах -  118,4 и  119,7 соответственно. [4] (рис.1)

Рисунок 1. Распространенность злокачественных новообразований в России в 2005-2015 гг. (численность контингента больных на 100 000 населения)

Если проанализировать распространенность злокачественных новообразований в России в 2005-2015 гг., то можно увидеть рост заболеваемости раком шейки матки на 9%, в основном за счет женщин репродуктивного возраста. [4]

В конце XX – начале XXI века средним возрастом больных раком шейки матки являлся 60-70 лет. В последние годы он очень «помолодел» — на данный момент в возрасте 15–25 лет рак шейки матки выявляется в 1,9 раз чаще, чем десять лет назад, а в возрасте 26–34 года — в 7,4 раза чаще. Таким образом, отмечена печальная тенденция — заболеванию подвержены наиболее активные в репродуктивном отношении женщины. Средний возраст больных раком шейки матки в 2003 году составил около 53,9 года, а в 2013 — 51,9 года, а средний возраст умерших от данного заболевания — 59,6 лет и  57,7 лет соответственно. В возрастной группе 30–39 лет данная патология стала основной причиной смерти женщин от злокачественных новообразований. И несмотря на введение различных методов ранней диагностики, а также современного лечения, продолжительность жизни после выявления рака шейки матки в 2003 году составила 5,7 года, а в 2013 году – 5,8 лет, что практически не имеет положительной динамики и заставляет задуматься о причинах сложившейся ситуации. [1]

Как уже было отмечено, наибольшую распространенность рак шейки матки имеет в развивающихся странах, тогда как в развитых странах частота данной патологии значительно ниже. Но следует также подчеркнуть, что вариабельность заболеваемости и смертности от рака шейки  матки может прослеживаться  не только в различных странах мира, но и в разных областях одной и той же страны. Это может быть обусловлено многими факторами, например, такими как социально-экономические условия, национальные традиции, уровень образования населения, развитие системы здравоохранения. [3].

Так, например, на 2015 год в Центральном федеральном округе зарегистрировано 3968 случаев рака шейки матки, в Северно-западном ФО  - 1594 случаев, в Южном федеральном округе – 1759 случаев рака шейки матки, в Северно-кавказском – 749, в Крымском федеральном округе – 262 случаев, в Приволжском ФО – 2989 случаев, в Уральском ФО -  1488, в Сибирском  - 2817, в Дальневосточном федеральном округе – 813 случаев.  [4] (рис.2)

Рисунок 2. Показатели диагностики рака шейки матки в разных федеральных округах РФ на 2015 год

К сожалению, неуклонно возрастает показатель запущенности заболевания; в 2015году на первой стадии было зарегистрировано 33,1% больных, на второй – 30,8%, на третьей – 25,2% и на четвертой – 9,4%. Таким образом, удельный вес больных раком шейки матки II-IV стадий в 2015 году составил 65,4%, что отражается на показателях 5-ти летней выживаемости  и смертности [1, 4] (рис.3).

Рисунок 3. Показатели диагностики рака шейки матки на разных стадиях в России в 2015 году

В среднем по России в преинвазивной стадии (карцинома in situ) диагностируется 27,7 случаев на 100 впервые выявленных РШМ, что совсем неадекватно возможностям современной медицины. Например, в 2005 году из 12542 случаев всех ЗНО шейки матки в стадии in situ было выявлено 1950, в 2006 – из всех 12814 случаев 2146 in situ, в 2007 – 13038 и 2220, в 2008 – из 13375 2593, в 2009 году – из 13867 всех ЗНО на стадии in situ 2729, в 2010 году – из 14311 2999, в 2011 – из 14834 3144, в 2012 – из 15051 3585, в 2013 году – из 15236 4248, в 2014 и 2015 годах из  15840 и 16439 всех ЗНО шейки матки на стадии in situ  выявлено 4418 и 6439 соответственно. [4] (рис.4)

 Рисунок 4. Выявление рака шейки матки в стадии in situ в России в 2005-2015 гг.

Проведя анализ вышеизложенных данных, касаемых выявляемости рака шейки матки на стадии in situ, можно отметить положительную динамику показателей выявления рака на этой стадии от 2005 к 2015 году. По сравнению с 2005 годом в 2015 году выявление он улучшился в 3 раза. [4]

Выводы:

1. За период с 2005г.по 2015 г.показатели заболеваемости раком шейки матки заметно возросли со 110,3 случаев на 100 тыс.населения до 119,7 случаев, что составляет 9%, это может свидетельствовать об увеличении среди больных женщин репродуктивного возраста, а также о прогрессировании заболевания за счет увеличения количества факторов риска, на выявление которых должны быть направлены определенные мероприятия для снижения заболеваемости раком шейки матки (осведомленность населения о ранних симптомах рака, общие изменения в медицинской практике, включая предложения высококвалифицированной помощи и реализация скрининговых программ). [1, 2, 4]
2. Удельный вес больных раком шейки матки II-IV стадий в 2015 году составил 65,4%, что сказывается на лечении, уровне жизни больных, а также на показателях 5-ти летней выживаемости  и смертности. [1, 4]
3. Отмечается положительная динамика по выявлению рака шейки матки на стадии in situ, за десять лет с 2005 по 2015 гг.этот показатель вырос в 3 раза, что благоприятно отражается на прогнозе больных раком шейки матки. [4]

Список литературы:

1. Аналитические аспекты онкологических заболеваний  женского населения в россии.  Т.В. Сушинская1., К.И. Жорданиа2., Ю.Г. Паяниди2. 1 МНИОИ имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ ФМИЦ Министерства здравоохранения РФ 2 ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
2. Рак шейки матки. Динамика основных статистических показателей Петрова Г.В. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия)
3. Рак шейки матки: современное состояние проблемы. Ю.В. Карпова1 , М.Г. Вершинина2 , д.м.н., проф. Л.В. Кудрявцева1. 1 ФГБУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ; 2 ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
4. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва. 2016