АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ И ОБЗОР СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫЙ ПО ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ

Несмотря на все достижения современной медицины, внедрение новых методов диагностики и лечения, заболеваемость и смертность от онкопатологии во всем мире продолжает расти. Злокачественные новообразования занимают 2 место в структуре первичной инвалидности населения . [2]

Так, в РФ уровень заболеваемости онкопатологией в 2005 году составил 311,1 на 100 тыс. населения, а уже в 2015 году 358,1 на 100 тыс. населения. В результате, можно сделать вывод, что за последние 10 лет отмечается значительный рост данной патологии. [4]

График 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тыс. человек в период с 2005-2015 год по РФ

Большинство больных поступает в стационары в запущенной стадии заболевания, в свою очередь это требует дорогостоящего комплексного и комбинированного лечения, а отдаленные результаты терапии остаются неудовлетворительными. [3]

Среди всех злокачественных новообразований, серьезным вопросом был и остается рак прямой кишки, ежегодный прирост заболеваемости которого составляет 3-7% , из которых  более половины больных поступает в хирургический стационар с III-IV стадиями данного заболевания. Так, в России в период с 2002-2004 год 60% больных поступило с III стадией онкологического процесса и 35% с IV стадией. Данные цифры просто вынуждают поиска основных причин поздней диагностики рака прямой кишки, так как многочисленными методами доказано, что прогноз заболевания и отдаленные результаты лечения зависят от своевременной постановки диагноза, что придает огромное значение ранней диагностике. [2,3]

Особое значение в диагностике раннего рака прямой кишки имеет выявление фоновой предраковой патологии, формирование групп повышенного онкологического риска. Поэтому одна из первых причин данной статистики является отсутствие активного поиска предопухолевой патологии и раннего рака среди здорового населения. Пальцевое исследование прямой кишки, которое должно выполняться всем больным хирургами и гинекологами поликлиник совместно, не выполняется. Также нередки случаи и врачебных ошибок, когда больные длительное время наблюдаются у врача с ошибочными диагнозами (геморрой, трещина прямой кишки), что говорит о слабой онкологической настороженности врачей общей лечебной сети. Поэтому пальцевое исследование прямой кишки при первом контакте с пациентом является обязательным и не заменимым методом диагностики данной патологии и должно предшествовать любому другому методу. [3]

Другая основная причина поздней диагностики рака прямой кишки – поздняя обращаемость, что в свою очередь говорит о незаинтересованности населения в состоянии своего здоровья и ведет к трудности организации профилактических осмотров. [1]

Нами было проведено анонимное анкетирование группы лиц, состоящей из 40 человек (20 женщин и 20 мужчин), старше 50 лет. Основу анкеты составил перечень факторов онкологического риска, которыми явились пол, возраст, фоновые и предопухолевые заболевания, а также перечень вопросов на определение степени ответственности респондента к своему здоровью. Имеющееся анкетирование показало, что 100 % опрошенных указали, что хоть раз отмечали у себя боль при акте дефекации, примесь крови в кале, ощущение инородного тела  в области промежности (данные симптомы могут быть проявлением рака), при этом лишь 10% опрошенных после этого обратились к врачу. Среди указанных причин такого «халатного» отношения к себе и своему здоровью основными оказались: удаленность от районных центров, нехватку времени, большие очереди в поликлиниках, деликатность данного вопроса.  Из 4 четырех человек, обратившихся в поликлинику, лишь троим было выполнено пальцевое исследование прямой кишки, а одному, следовательно, диагноз был поставлен в «слепую». 80% респондентов указали, что у них имеются хронические и фоновые заболевания прямой кишки . А на вопрос «Как часто, при данной патологии Вы посещаете соответствующего специалиста?». Более 60% опрошенных ответили, что посещают врача  менее чем 1 раза в год.

Другая, не менее важная причина, поздней диагностики, является недостаточное обеспечение лечебных учреждений современной диагностической аппаратурой. В настоящее время «золотым стандартом » в диагностике рака прямой кишки является эндоскопическое исследование. Но ввиду стоимости не каждое лечебное учреждение может позволить себе данное оборудование. [1]

Решение проблемы поздней диагностики рака прямой кишки возможно путем формирования группы повышенного онкологического риска, с учетом провоцирующих факторов, ежегодное и тщательное их обследование; проведение санитарно-просветительных бесед как с группами риска так и с лицами не входящими в эту группу;  контроль за выполнением должностных обязанностей сотрудников поликлиник, например, с помощью того же анонимного анкетирования больного, посетившего данного врача. [1,2,3]

По итогу данной работы можно сделать выводы, что:

1. возрастающий с каждым годом уровень заболеваемости злокачественными новообразования является глобальным  вопросом, требующим серьезного подхода в его решении
2. основная масса больных раком прямой кишки поступает в стационары в инкурабельном состоянии
3. существует множество причин поздней диагностики рака прямой кишки, такие как слабая онкологическая настороженность врачей общей лечебной сети, поздняя обращаемость и недостаточное оснащение лечебных учреждений современной диагностической аппаратурой
4. существует серьезная необходимость разработки и внедрения программы по ранней диагностике рака прямой кишки

Список литературы:

1. Медицинский журнал № 19 от 07.09.2011 стр.1213 «Ранняя диагностика злокачественных новообразований желудочно- кишечного тракта»
2. Онкология: учебное пособие/ Н.Н. Антоненкова и др.; под общ. Ред. И.В. Зулуцкого. – Минск : Выш. шк., 2007.- стр. 22, 452.
3. Основы современной клинической онкологии: Н.Г. Балабанов и др./ под общ. ред. Т.А. Куницыной, А.Н. Тахтамыша. Саратов 1995 г., стр.3,7, 45-51.
4. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/# Дата обращения 24.06.2017 г.