ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются вопросы предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь. Выделяется пробел законодательства в осуществлении права на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан,  приводится примерное решение проблемы.

Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, правовое регулирование, государственная социальная помощь, медицинская помощь, лечение, профилактика, реабилитация.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При многообразии форм, видов, условий предоставления медицинской помощи в системе охраны здоровья граждан в России важное место занимает санаторно-курортное лечение, несущее в себе цели профилактики развития различных заболеваний, лечение и реабилитацию после отдельных состояний.

Санаторно-курортное лечение является дорогостоящим мероприятием, которое не каждый нуждающийся гражданин может себе позволить. Отдельные категории граждан имеют право на бесплатное или льготное обеспечение путёвками на санаторно-курортное лечение. Вместе с этим в последние годы сохраняется тенденция к уменьшению показателей обеспеченности граждан санаторно-курортным лечением. При этом уровень заболеваемости населения растет, так по данным Минздрава России в период с 2000-2015 годы количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни по основным классам болезней увеличилось с 106328 тыс. чел. до 113927 тыс. чел., несмотря на развитие медицинских технологий [3, 157].

В системе социального обеспечения право на предоставление санаторно-курортного лечения реализуется через различные организационно-правовые формы: государственное социальное обеспечение, обязательное социальное страхование, государственная социальная помощь для отдельных категорий граждан. В данной статье мы будем рассматривать такую организационно-правовую форму, как государственная социальная помощь. Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178 – ФЗ « О государственной социальной помощи» определяет эту форму как предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в данном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров. Включение санаторно-курортного лечения в набор социальных услуг в данном законе можно объяснить тем, что оно является неотъемлемым элементом охраны здоровья граждан.

Граждан, обладающих правом на получение санаторно-курортного лечения можно распределить по следующим группам:

- инвалиды войны;

- участники Великой Отечественной войны;

- ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1- 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах";

- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

- инвалиды;

- дети-инвалиды;

- лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан [2 ].

Одним из признаков, объединяющих данные категории лиц,  является их повышенная социальная уязвимость, связанная с тем, что они или имеют различного рода заболевания,  или у них есть риск его возникновения. Такие проблемы могут привести к ограничению жизнедеятельности и последующему лечению и реабилитации, либо профилактики заболевания в случае присутствия риска развития болезни. Именно поэтому набор социальных услуг включает в себя санаторно-курортное лечение, направленное на охрану здоровья соответствующих категорий граждан. Бесспорно, для граждан, участвующих в военных действиях, испытавших на себе радиационное воздействие, получивших инвалидность, санаторно-курортное лечение является важной медицинской помощью  не только в целях предупреждения различного рода заболеваний, но и лечения основных и сопутствующих заболеваний, реабилитации.

При определении права на санаторно-курортное лечение стоит остановиться на статье 6.2 Закона о государственной социальной помощи. Данная статья устанавливает, что путёвка предоставляется при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение, которое осуществляется в целях профилактики основных заболеваний. Подробно рассмотрим такое условие как медицинские показания, регулирующиеся приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения". Если рассмотреть санаторно-курортное лечение как медицинскую помощь, осуществляемую в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях, то  можно утверждать, что медицинские показания, на которые ссылается  Закон о государственной социальной помощи включают в себя только заболевания, по которым можно активировать защитно-приспособительные реакции организма в целях профилактики заболевания и осуществить оздоровление организма при наличии заболеваний [1]. Но санаторно-курортное лечение по своему определению включает в себя не только «профилактику основного заболевания», о которой говорится в ст.6.2, но и лечение, и реабилитацию для восстановления и компенсирования функций организма, нарушенных вследствие травм, операций, хронических заболеваний.

Поэтому если инвалиду, ветерану, чернобыльцу врач находит медицинские показания для предоставления санаторно-курортного лечения в целях лечения, то норма статьи 6.2 ставится под сомнение. Закон о государственной социальной помощи касательно целей предоставления санаторно-курортного лечения содержит следующую формулировку: «санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний». Толкуя данную фразу, можно сказать, что данная норма указывает на первостепенность предупреждения заболеваний, нежели на лечение и реабилитацию и, таким образом,  санаторно-курортное лечение, необходимое гражданину для лечения или реабилитации в условиях данного закона предоставляться ему не может. Однако такая трактовка не соответствует целям социальной помощи отдельным категориям граждан, так как лечение и реабилитация имеет первоочерёдный характер, потому что они более жизненно необходимы гражданину, нежели профилактика.

Вышеизложенное показывает, что сегодня право на бесплатное санаторно-курортное лечение является труднореализуемым, так как категории граждан, имеющие право на санаторно-курортное лечение в целях профилактики заболеваний не смогут воспользоваться данным правом при лечении и реабилитации на базе санаторно-курортных организаций.

Следует внести корректировку в подпункт 1.1 пункта 1 статьи 6.2 Закона о государственной социальной помощи, в части указания цели, в которой помимо профилактики основного заболевания будут выступать целями также лечение и реабилитация граждан, которые указаны в определении санаторно-курортного лечения в Законе об основах охраны здоровья граждан (ст. 40).

Список литературы:

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]:  федер. закон от 21.11.2011  № 323-ФЗ, ред. от 03.04.2017  — Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 27.05.17)
2. О государственной социальной помощи [Электронный ресурс]:  федер. закон от 17.07.1999  № 178-ФЗ, ред. от 19.12.2016  — Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 27.05.17)
3. Россия в цифрах. 2016: Крат.стат.сб./Росстат- M., 2016 - 543 с.