ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СТРУВИТНОГО УРОЛИТИАЗА У ДОМАШНИХ КОТОВ

Введение

Мочекаменная болезнь (UROLITIASIS, уролитиаз) – это хроническое заболевание нижних мочевыводящих путей, обусловленное гематурией, дизурией, нарушением мочеиспускания, обструкцией мочеиспускательного канала, странгурией и поллакиурией. [6]

Это заболевание вызывает нарушение обмена веществ и сопровождает образование камней в почечных канальцах, почечной лоханке и мочевом пузыре. Данному заболеванию подвержены животные всех возрастов, но чаще болеют кастрированные коты возрастом от 1 года до 6 лет. Это связано с анатомическим строением мочевыделительной системы. Изучение данного вопроса актуально, так как мочекаменная болезнь, или уролитиаз, часто встречается в ветеринарной практике. По статистике у каждой десятой кошки наблюдаются признаки затрудненного мочеиспускания. Так среди часто встречающихся заболеваний кошек на долю мочевыделительной системы приходится 13%.При диагностике уролитиаза у животных учитывают анамнестические данные, клинические признаки и лабораторные исследования проб мочи. [5]

Цель исследования

Цель нашего исследования заключается в изучении лабораторных методов диагностики мочекаменной болезни и проведение анализа полученных данных исследования.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили пробы мочи, взятые у животных с выраженными клиническими признаками струвитного уролитиаза. В качестве методов исследования были использованы методики лабораторного исследования мочи, анализатор мочи URIСКАН-strip,  тест-полоски торговой марки «Урополиан» и микроскоп Биомед 2 для проведения микроскопического исследования мочи.

Результаты исследования

При проведении анализа полученных данных исследования мы обнаружили, что для постановки окончательного диагноза на струвитный уролитиаз необходимо: сбор анамнестических данных, анализ клинического проявления болезни, проведение лабораторной диагностикис целью  дифференциации заболеваний мочевыделительной системы.  [1, с. 394-398]

При лабораторной диагностике струвитного уролитиаза учитывали физико-химические свойства мочи, ее химический состав и микроскопическое исследование осадка мочи.

К физическим свойствам мочи относят:

• Суточный объем выделяемой мочи
• Относительная плотность
• Цвет
• Прозрачность
• Консистенция
• Запах

У здоровых животных суточный объем мочи составляет в среднем около 100-200 мл. Относительная плотность мочи в пределах от 1,020 до 1,040. У плотоядных животных моча от светло-желтого цвета до желтого цвета. Моча прозрачная, жидкой консистенции. [2, с. 371-376]

При струвитном уролитиазе у больных животных отмечают снижение суточного объема мочи, относительной плотности. Цвет мочи может быть желтого, темно-желтого цвета. Иногда наблюдают кирпичный оттенок из-за наличия крови в моче. Моча мутная, вязкая, студенистая, имеет аммиачный запах. (3) Во многих источниках научной литературы утверждают, что развитие струвитного уролитиаза сопровождается повышением относительной плотности мочи. Однако на практике часто встречаются случаи струвитного уролитиаза у котов с пониженными показателями относительной плотности мочи. В таблице 1 можно ознакомиться с полученными данными.

Таблица 1.

Сравнительная оценка физико-химических показателей мочи

При анализе химического состава мочи оценивают следующие показатели:

• Белок
• Кетоновые тела
• Желчные пигменты
• Кровь и кровяные пигменты
• Глюкоза
• рН

При анализе химического состава мочи у здоровых животных оценивали наличие белка, кетоновых тел, желчных пигментов, наличие крови и кровяных пигментов, глюкозы, наличие аскорбиновая кислота и значение рН показателя. В норме кетоновые тела, желчные пигменты, белок, кровь и кровяные пигменты, а также глюкоза не обнаруживают. При оценке результатов  допускается содержание белка не более 0,3 г/л. Ph мочи у кошек варьирует в пределах 5,7 – 6,9. [2, с. 376-382;3]

При сравнительной оценке химического состава мочи у больных  животных обнаруживали: наличие крови, белка, значение рН 7,0 и свыше. Ниже помжно ознакомиться с полученными данными в таблице 2.

Таблица 2.

Сравнительная оценка показателей химического состава мочи

При микроскопическом исследовании используют центрифугат мочи – осадок – и оценивают наличие или отсутствие следующих веществ:

• Эпителий – плоский, переходный, почечный;
• Цилиндры;
• Лейкоциты;
• Эритроциты;
• Соли кристаллов мочи.

При микроскопии осадка мочи у здоровых животных эпителий  не обнаруживают. Однако можно обнаружить клетки плоского эпителия в небольшом количестве. Это не является признаком патологии, но для достоверного анализа можно собрать мочу в процессе катетеризации животного или применить пункцию мочевого пузыря. Эти методы позволят исключить погрешности лабораторного анализа мочи. [2, с. 382-390]

Цилиндры – это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев. В норме у здоровых животных их обнаруживают 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения. Содержание их большого количества в моче свидетельствует о наличии заболевания. При определении типа цилиндров можно предполагать о месте локализации патологического процесса.

В процессе микроскопического исследования обращают внимание на обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов. У здоровых животных в норме количество лейкоцитов не должны превышать 0-3 клеток в поле зрения микроскопа. Нарушение этого значения указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Частой причиной появления большого количества лейкоцитов в моче является образование камней. При исследовании осадка мочи можно обнаружить эритроцитыв количестве от 0 до 5 клеток. Нарушение этих значений говорит о наличии гематурии животного. [3]

Также при микроскопическом исследовании мочи можно обнаружить различные кристаллы мочи. Их обнаружение имеет диагностическое значение, так как это позволяет дифференцировать от других заболеваний мочевыделительной системы. В моче животных чаще всего встречаются струвиты (трипельфосфаты) и оксалаты (оксалаты кальция). Струвиты образуются в щелочной среде и поддаются растворению. Оксалаты, по мнению специалистов, нечувствительны к кислотности мочи и нерастворимы. Так же встречаются аморфные фосфаты, кристаллы углекислого кальция и соли мочевой кислоты (ураты). Редко встречаются цистиновые, ксантиновые. Наличие этих камней свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме животного. Кроме того, сейчас отмечаются случаи смешанного типа МКБ, когда в нейтральной моче присутствуют и струвиты, и оксалаты. Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония. Наличие большого количества кристаллов в моче и проявление характерных признаков заболевания свидетельствует об уролитиазе [5, 6]

При микроскопическом исследовании осадка мочи у больных животныхобнаруживали клетки плоского и переходного эпителия, наличие  большого количества лейкоцитов, наличие эритроцитов в поле зрения микроскопа более 5 клеток, а также наличие кристаллов – струвитов. В таблице ниже представлены полученные результаты

Таблица 3.

Сравнительная оценка показателей микроскопии мочи

Выводы

После полученных результатов сделали вывод, что при проведении лабораторного анализа мочи и постановки окончательного диагноза на струвитный уролитиаз необходимо проанализировать результаты физико-химического исследования, исследования химического состава мочи и микроскопического исследования осадка мочи.

В процессе физико-химического исследования мочи обращают внимание на снижение её плотности, наличие темно-желтого цвета, изменение ее прозрачности и консистенции, а также наличие аммиачного запаха. При оценке химического состава мочи смотрят на наличие белка, крови и изменение рН показателя в щелочную сторону (7,0 и выше). При микроскопическом исследовании учитывают наличие клеток эпителия (плоского и переходного), клеток крови (лейкоциты, эритроциты) и солей кристаллов, в количестве превышающих норму.

Список литературы:

1. Щербаков Г.Г. Внутренние болезни животных: учеб. ; Под общ.ред. Г.Г. Щербакова, А.В. Яшина, А.П. Курдеко и К.Х. Мурзагулова. — СПб: Лань, 2018. — 716 с.
2. Ковалев, С.П. Клиническая диагностика внутренних болезней животных [Электронный ресурс]: учебное пособие / С.П. Ковалев, А.П. Курдеко, Е.Л. Братушкина, А.А. Волков. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург: Лань, 2016. — 544 с. — Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/71752. — Загл. с экрана.
3. Червякова А. А. Общий анализ мочи// Ветеринарная клиника Белый Клык: сайт – URL: http://www.bkvet.ru/urine_analysis (24.05.2018)
4. Колесник Н. В. Тест-полоски для анализа мочи.//Иммунология и биохимия: сайт. – 2013г. – URL: http://biohimik.net/mocha/mocha-test-poloski-dlya-analiza-mochi (30.05.2018)
5. Шубин В. Уролитиаз (мочекаменная болезнь) кошек.//Ветеринарная клиника доктора Шубина: сайт. – URL: http://balakovo-vet.ru/content/urolitiaz-mochekamennaya-bolezn-koshek (1.06.2018)
6. В. Е. Романова, МГАВМиБ им. К. И. Скрябина Особенности проявления уролитиаза у собак и кошек. Сайт: http://www.vettorg.net/articles/article-395/ (4.06.2018)