ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПИОМЕТРЫ И ЭНДОМЕТРИТА У СОБАК ПРИ ПОМОЩИ СОНОГРАФИИ

Воспалительные заболевания репродуктивных органов плотоядных животных были и продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной ветеринарной гинекологии [4, с. 136]. Наиболее часто встречаются такие патологии, как пиометра и эндометрит.

Эти патология являются звеньями одной цепи и могут быть отнесены, как к гормональным нарушениям, так и к воспалительным заболеваниям. На фоне высокого уровня эстрогенов, слизистая эндометрия гиперплазируется – увеличивается в размере (эндометрит). Если происходит инфицирование эндометрия, образуется гной, такой процесс носит название пиометра, которая встречается у собак старше 5 лет, но может возникнуть и в раннем возрасте. Выделяют две формы течения – открытую и закрытую [6; 1, с. 275].

При остром процессе чаще развивается закрытая форма, для которой характерно нарушение оттока гноя из полости матки, что приводит к тяжелому течению болезни. Открытая форма сопровождается выделением гноя из влагалища, в основном протекает хронически и лучше поддается терапии. Причины гнойного воспаления матки различны: попадание инфекции во время течки, воспаление тканей, увеличение прогестерона, применение эстрогенных гормональных препаратов, ожирение, частая вязка [5, с. 138; 1, с. 275].

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Патология развивается при травмировании стенки матки во время родов, при гормональном нарушении. Частой причиной является ложная щенность, которая возникает через 1-1,5 месяца после течки. Кроме того, заболевание диагностируют у нерожавших собак, течки у которых были нерегулярными [3, с. 288; 4, с. 136].

Данные патологии встречаются довольно часто, и от правильного диагноза зависит эффективность дальнейшего лечения. Для того чтобы определить больной орган, выявить особенности патологии применяют один из современных методов диагностики  – сонографию. Ультразвуковое исследование позволяет определить локализацию, линейные размеры органов, наличие патологической жидкости в полости матки, а также состояние стенки матки. Важность УЗИ при таких патологиях, как пиометра и эндометрит обусловлена не всегда типичной клинической картиной, а в ряде случаев симптомы болезни стерты или соответствуют другой патологии [5, с. 138].

Цель исследований – применение сонографии для диагностики патологий матки у собак. Для достижения поставленных целей были поставлены следующие задачи: 1.изучить ультразвуковые характеристики органов воспроизводства у собак при акушерско-гинекологических патологиях; 2.провести дифференциальную диагностику пиометры и эндометрита по данным эхограмм матки.

Материалы и методы исследования. Исследования проводили на базе Университетской ветеринарной клиники Омского ГАУ, на собаках (n=20), в возрасте от 4 до 10 лет с клиническими признаками эндометрита и пиометры, принадлежащих владельцам г. Омска.

Диагноз ставили на основании анамнеза, клинических признаков и результатах ультразвукового исследования. Клинический осмотр проводили на каждом приеме животных.

Исследование проводили с помощью ультразвукового диагностического сканера ЭТС-Д-05 «Раскан» с датчиком 7,5 МГц. Сканирование животного производили в положении лёжа на спине или на боку, устанавливая датчик в сагиттальной и сегментарной плоскостях, согласно методикам [2, с. 176; 5, с. 138]. Предварительно с брюшной стенки удаляли шерсть и наносили гель, для лучшего контакта с датчиком.

Результаты исследований. Из анамнеза выяснили, что у собак были следующие признаки: вялость, снижение аппетита, жажда сохранена, истечения из влагалища.

При эндометрите у собак в момент обследования наблюдали апатию, выделения из влагалища, температура в норме или повышение на несколько градусов, желтые, коричневые и кровянистые выделения, полиурия, увеличение брюшной полости. При пиометре у 5 собак отмечали отек половых губ, болезненность брюшной стенки при пальпации, истечения из влагалища белого или желтого цвета с гнилостным запахом, у 7 истечения отсутствовали.

С целью постановки достоверного диагноза была проведена ультразвуковая диагностика. В результате сонографии из 20 животных у 12 собак наблюдали пиометру, у 8 обнаружили эндометрит.

При ультразвуковом исследовании у животных с пиометрой наблюдали следующие изменения: матка хорошо визуализируется, диаметр рогов значительно увеличен, стенки неоднородные, повышенной эхогенности. В полости матки находилось большое количество анэхогенного содержимого (рис.1).

1-Стенка матки; 2- Анэхогенное содержимое в полости рогов матки

Рисунок 1. Эхограмма матки у собаки при пиометре. Продольное сечение

При ультразвуковом сканировании воспаленной слизистой оболочки матки (эндометрит) установили увеличение диаметра матки и незначительный экссудат в полости матки. Тело матки смещено влево от шейки мочевого пузыря. Контуры тела неровные, нечёткие. Очаговых образований нет.Стенка органа утолщена, неоднородной структуры и неровным контуром (рис.2).

1- Тело матки. Поперечное сечение. Содержимое полости матки анэхогенно.

Рисунок 2. Эхограмма матки  у собаки при эндометрите

Таким образом, при проведении дифференциации в первую очередь мы ориентировались на визуализацию внутренней оболочки тела матки. При эндометрите четко просматривался гипоэхогенный эндометрий. При пиометре стенка матки визуализировалась как тонкая эхогенная структура, окружающая анэхогенную полость. Пиометра возникает как осложнение процесса при воспалении, когда в полости матки скапливается гной. Данная патология сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости  – у крупных пород собак вес матки может достигать до 10 кг.

Заключение. Таким образом, данные анамнеза, клинических признаков и показания эхограмм матки позволяют дифференцировать эндометрит от пиометры, что очень важно, поскольку методы лечения данных патологий различны. При пиометре матка хорошо визуализируется, увеличена, в ее полости находится анэхогенное содержимое, а при воспалении эндометрия наблюдается смещение тело матки, экссудат незначительный. Лечение эндометрита как правило консервативное, с применением этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.  Однако возможен рецидив, поэтому рекомендуется своевременная стерилизация. Основным методом лечения пиометры является оперативное вмешательство – овариогистерэктомия.  Поскольку наблюдается общая интоксикация организма, а дальнейшее скопление гноя в полости матки приводит к её разрыву, развитию перитонита и летальному исходу.

Следует отметить, что сонография позволяет точно поставить диагноз, что было бы невозможно сделать только на основании анамнеза и клинических признаков, особенно это важно при диагностике закрытой формы пиометры, когда явные клинические признаки отсутствуют. 

Список литературы:

1. Бушарова Е.В. УЗИ в ветеринарии. Дифференциальная диагностика болезней мелких домашних животных: практическое руководство с графическими схемами и сонограммами. - Санкт-Петербург, 2011. - 275 с. 
2. Иванов В.В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. Атлас. – М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. – 176 с.
3. Карпов В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных. – М.:      Росагропромиздат, 1990. - 288 с.
4. Клинико – морфологическое проявление заболеваний матки у собак и их дифференциальная диагностика: диссертация кандидата ветеринарных наук: 06.02.01 / Давтян Ашхен Рафиковна - Пермь, 2011. - 136 с.
5. Шабанов А.М., Зорина А.И., Ткачёв-Кузьмин А.А. и др. Ультразвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных. -  М.:  КолосС, 2005. – 138 с.
6. Pyometra in Dogs [Электронный ресурс]. – Режим доступа – URL: https://www.petplace.com/article/dogs/pet-health/pyometra-in-dogs (28.04. 2018)